Отслоение сетчатки глаза: лечение, симптомы, причины, последствия и виды заболевания

Отслоение сетчатки глаза

Отслоение сетчатки (отслойка сетчатки) – это патологическое состояние, при которой сетчатая оболочка глаза отделяется от сосудистой оболочки. Заболевание сопровождается резким снижением остроты и сужением полей зрения, затуманиванием и другими нарушениями оптических функций. Диагностикой и лечением патологии занимаются врачи-офтальмологи и хирурги.

О заболевании

Сетчатка – это тонкая ткань, покрывающая сосудистую оболочку глаза. Она выполняет две ключевые функции: принимает световые импульсы и передает их в участок коры головного мозга, где формируется изображение (зрительный центр). Если сетчатка отслаивается от сосудистой оболочки, ее клетки быстро гибнут.

Отслоение сетчатки – крайне тяжелое состояние, чреватое серьезными последствиями: она остается ведущей причиной полной слепоты, при этом почти 70% случаев приходится на пациентов работоспособного возраста. Очень важно знать первые признаки заболевания, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу-офтальмологу и предотвратить осложнения.

Классификация отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки может быть первичным и вторичным, хотя симптомы на ранних стадиях идентичны.

Под первичным отслоением (регматогенным) понимают процесс, при котором происходит разрыв сетчатки и затекание под нее жидкости стекловидного тела, из-за чего она постепенно отслаивается от остальных тканей.
Вторичный процесс (экссудативный) может стать осложнением какой-либо патологии зрительного анализатора (опухолевые поражения, тяжелая близорукость, воспалительные процессы в области зрительного нерва или сосудов глазного яблока, диабетическая ретинопатия).
При травматическом отслоении сетчатки глаза симптомы возникают после механического воздействия на все глазное яблоко, первые признаки развиваются в течение нескольких минут или часов.
При тракционном виде отслоения сетчатки первые признаки возникают при чрезмерном натяжении стекловидным телом, которое отекает, разбухает или принимает неправильную форму.

В некоторых случаях специалисты говорят о смешанной форме отслойки сетчатки, например, тракционнно-регматогенной.

Симптомы отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки протекает безболезненно, хотя признаки заболевания могут развиваться достаточно быстро. Стоит как можно быстрее показаться врачу-офтальмологу, если появились:

молнии или световые вспышки, ощущение мерцания в глазах,
темная паутина перед глазами, плавающие черные круги или пятна неровной формы,
кольцевидная мутность зрения,
деформация предметов или их колебание,
потеря бокового зрения,
пелена перед глазами, непроходящая мутность,
резкое снижение остроты зрения.

Клинические симптомы отслоения сетчатки зависят от стадии и формы патологии: при регматогенном типе проявления более яркие, а при экссудативной может наблюдаться только резкое ухудшение зрения. Определенную роль играет объем площади отслаиваемой сетчатки. Если это локальная проблема, поражается не более четверти всей сетчатой оболочки. При распространенной форме отслойка затрагивает до половины площади. Субтотальная и тотальная формы приводят к отслоению соответственно 3/4 или всей сетчатки.

Причины отслоения сетчатки

В большинстве случаев патология развивается на фоне тяжелых нарушений зрения (выраженной близорукости и дальнозоркости), воспалительных заболеваний глаза, черепно-мозговых травм, проникающих ранений глазного яблока. Причиной отслоения сетчатки могут стать оперативные вмешательства на зрительном анализаторе. Заболевание чаще развивается у пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом и диабетической ретинопатией, патологиями системы кровообращения (гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов, венозные мальформации и т.п.).

В группу риска по отслойке сетчатки также входят:

люди, переносящие длительные тяжелые физические нагрузки, особенно с сильным сотрясением тела при падениях или прыжках,
люди с нормальным или сниженным зрением, которые занимаются боевыми искусствами или контактными видами спорта,
представители некоторых профессий, сопряженных с риском травм и падений (спасатели, тренеры, высотники, грузчики, военные),
беременные женщины с нарушениями зрения во время родов,
курильщики с многолетним стажем.

Всем людям, которые входят в группу риска, необходим регулярный контроль за состоянием здоровья и знание первоначальных признаков болезни. Малейшее ухудшение зрения или хотя бы один симптом, который может указывать на отслойку, является прямым поводом для консультации с врачом-окулистом.

Диагностика отслойки сетчатки глаза

При подозрении на отслоение сетчатки глаза пациентам показано полное офтальмологическое обследование. Диагностика начинается с общего осмотра: врач проводит оценку остроты зрения с помощью визометрии, изучает состояние глазного дна. Одновременно выполняется опрос пациента и сбор анамнеза.

Для уточнения картины заболевания и определения степени тяжести состояния назначаются:

периметрия,
биомикроскопия,
тонометрия,
прямая и непрямая офтальмоскопия,
ряд электрофизиологических тестов (электроокулография, исследование вызванных зрительных потенциалов и т.п.),
компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Может потребоваться консультация эндокринолога, невролога, нейрохирурга и других узких специалистов. Перед хирургическим лечением пациенты дополнительно проходят предоперационное обследование и подготовку.