Отслойка сетчатки: симптомы, диагностика, лечение отслойки сетчатки - Офтальмологическое отделение – Государственная больница НКЦ №2 (ЦКБ РАН)
Отслойка сетчатки
- МЕНЮ РАЗДЕЛА
- Аллергология-Иммунология
- Аллергический риноконъюнктивит
- Экзема и другие иммунологически опосредованные дерматозы
- Первые признаки аллергии
- Острая и хроническая крапивница
- Лекарственная аллергия
- Иммунодефицитные состояния
- Атопический дерматит
- Ангионевротический отек и отек Квинке
- Аллергия на ужаление насекомых
- Аллергия на пыльцу сорных трав
- Аллергия на пыльцу злаковых трав
- Аллергия на пыльцу деревьев
- Аллергия на пыльцу
- Аллергия на насекомых
- Аллергия на домашнюю пыль и ее компоненты
- Аллергия на домашних животных
- Аллергический васкулит кожи
- Аллергический альвеолит
- Вакцинопрофилактика
- Энцефалит
- Почему болит яичник и что с этим делать?
- Эндометрит матки
- Эрозия и эктропион шейки матки
- Эндометриоз
- Самопроизвольный аборт
- Полип шейки матки
- Поликистоз яичников
- Опущение и выпадение матки и влагалища
- Опухоли яичников (кисты и кистомы)
- Нарушения менструального цикла
- Миома матки
- Лейкоплакия шейки матки
- Дисплазия шейки матки
- Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы)
- Гидросальпинкс
- Гематометра
- Внематочная беременность
- Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы
- Апоплексия яичника
- Причины болей внизу живота
- Как подготовиться к приему гинеколога
- Современный подход к диагностике патологии шейки матки
- Эстетика и здоровье интимной области
- Миома матки: как правильно диагностировать и предотвратить осложнения
- Эндоцервицит
- Синуситы
- Хронический ринит
- Фурункул носа
- Фарингит
- Тонзиллит
- Полипозный этмоидит
- Отит
- Острый ринит
- Носовое кровотечение
- Ларингит
- Искривление перегородки носа
- Диагностика ЛОР органов
- Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
- Пневмония
- Бронхит
- Бронхиальная астма
- Аллергический альвеолит
- Мерцательная аритмия
- Стенокардия
- Сердечная недостаточность
- Пороки сердца
- Перикардит
- Пароксизмальные состояния. Обмороки
- Осложнения инфаркта миокарда
- Нейроциркуляторная дистония
- Нарушение сердечного ритма
- Инфаркт миокарда
- Артериальная гипертония
- Посттромбофлебитический синдром
- Атеросклероз артерий нижних конечностей
- Варикозное расширение вен нижних конечностей
- Когда пора идти к флебологу?
- УЗИ сердца
- Повышенный гемоглобин
- Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
- Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия)
- Синдром хронической усталости
- Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм
- Постгерпетическая невралгия: симптомы
- Повреждения сухожилий, нервов кисти: последствия
- Паническая атака. Паническое расстройство
- Остеохондроз позвоночника
- Мигрень
- Контрактура Дюпюитрена: причины и симптомы
- Ишиалгия: симптомы
- Инсульт
- Дорсопатия (остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа/протрузия, спондилоартроз)
- Демиелинизирующие заболевания
- Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника
- Головокружение
- Головная боль напряжения
- Гидроцефалия головного мозга
- Рассеянный склероз
- Энцефаломиелит
- Восстановительное лечение после инсульта
- Цирроз печени
- Хронический панкреатит
- Хронический вирусный гепатит
- Пищевая аллергия
- Гепатит
- Гастрит
- Дивертикулит кишечника
- Дивертикулез кишечника
- Хронический колит
- Как проводится гастроскопия под наркозом и без
- Как проходит колоноскопия под наркозом и без?
- Когда лучше выполнять комплексную процедуру гастроскопии и колоноскопии под наркозом
- Что такое острый холецистит
- Патологии желчевыводящей (билиарной) системы
- Полипы
- Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- Мочекаменная болезнь
- Камни в почках: причины образования
- Цистит
- Фимоз
- Уретрит
- Структура уретры
- Рак простаты
- Простатит
- Орхит, эпидидимит
- Бесплодный брак
- Аденома простаты
- Биопсия простаты под контролем УЗИ
- Эндокринная офтальмопатия
- Сахарный диабет
- Остеопороз позвоночника
- Заболевания эндокринной системы
- Заболевания щитовидной железы
- Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы
- Диффузный токсический зоб – диагностика и лечение
- Болезни щитовидной железы
- Остеопороз — симптомы и лечение
- Мастопатия
- Желчнокаменная болезнь
- Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика)
- Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз)
- Парапроктит
- Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
- Экстренные оперативные вмешательства
- Пупочная грыжа
- Паховая грыжа
- Острый панкреатит
- Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала
- Заболевания пищевода
- Заболевания желчного пузыря и других органов панкреато-дуоденальной зоны
- Заболевания желудка и 12-перстной кишки
- Заболевания диафрагмы
- Диагностика и лечение холецистита
- Грыжа передней брюшной стенки
- Грыжа белой линии живота
- Геморрой
- Болезни желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром
- Бедренная грыжа
- Атерома
- Анальная трещина
- Гигрома
- Синдром карпального канала кисти
- Остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы кисти
- Иссечение анальных трещин
- Кератоконус
- Отслойка сетчатки
- Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
- Глаукома
- Пресбиопия
- Катаракта
- Синдром сухого глаза
- Офтальмоскопия. Как проверяют глазное дно
- Трихиаз
- Отслоение стекловидного тела
- Болезни суставов и сухожилий
- Гигрома
- Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции
- Эндопротезирование коленного сустава: что нужно знать?
- Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия
- Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия (ахиллобурсит)
- Сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра)
- Сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепса)
- Сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса)
- Сухожилия большой грудной мышцы
- Связки надколенника
- Ревматоидный артрит кистей рук
- Пяточная шпора
- Кисты костей, идиопатический асептический некроз кости
- Болезни мышц, синовиальных оболочек и сухожилий
- Артроз
- Вальгусная деформация стопы
- Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава
- Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава
- Тендовагинит лучезапястного сустава
- Артрит лучезапястного сустава
- Стилоидит лучезапястного сустава
- Синовит лучезапястного сустава
- Контрактура лучезапястного сустава
- Когда необходимо МРТ голеностопного сустава (голеностопа)
- Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава (нестабильность голеностопного сустава)
- Переломы фаланг пальцев
- Переломы пястных костей
- Чрезвертальный перелом бедренной кости
- Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия
- Повреждение сухожилий и нервов кисти
- Повреждения менисков, крестообразных связок
- Перелом вращательной манжеты плеча
- Перелом ребер
- Перелом мыщелков большеберцовой кости
- Перелом лопатки, ключицы
- Перелом костей таза
- Перелом / вывих коленного сустава, надколенника
- Переломы диафиза бедра
- Переломы грудины
- Переломы костей запястья
- Переломо-вывихи голеностопа
- Перелом шейки плечевой кости
- Перелом шейки бедра
- Перелом пилона
- Перелом мыщелков плечевой кости
- Перелом мыщелков бедренной кости
- Перелом венечного отростка локтевой кости
- Перелом лодыжки
- Перелом костей плюсны и предплюсны
- Перелом костей голени
- Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте»)
- Перелом диафизов костей предплечья
- Перелом диафиза плечевой кости
- Перелом головки плечевой кости
- Перелом головки лучевой кости
- Перелом вертлужной впадины
- Множественная травма (политравма)
- Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
- Замедленно консолидирующиеся переломы
- Вывихи плечевой кости в плечевом суставе
- Вывихи костей стопы
- Вывихи костей кисти
- Вывихи в локтевом суставе
- Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы)
- Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы
- Травмы / разрывы связок кисти
- Травмы лучезапястного сустава
- Травмы (переломы) локтевого сустава
- Травмы (переломы) лучевой кости
- Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев
- Перелом лучезапястного сустава
- Вывих лучезапястного сустава
- Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава
- Удаление пластинки после сращения перелома
- Удаление металлоконструкции
- Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате
- Ложные суставы
- Реабилитация после перелома шейки бедра
- Межпозвоночная грыжа
- Операция при межпозвоночной грыже
- Массаж при грыже позвоночника
- Плавание при грыже позвоночника
- Занятия спортом при грыже позвоночника
- Упражнения при грыже позвоночника
- Грыжа позвоночника в поясничном отделе
- Грыжа позвоночника в грудном отделе
- Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска
- Поясничный стеноз
- Стеноз шейного отдела позвоночника
- Дегенеративный стеноз
- Относительный стеноз
- Абсолютный стеноз
- Сухость кожи зимой: топ-7 правил ухода
- Периодонтит зуба
- Стоматит слизистой оболочки полости рта
- Пульпит зуба
- Гингивит десен
- Кариес зубов
- Чувствительность зубов (гиперестезия)
- Варикозная болезнь вен нижних конечностей
- Флебиты
- Тромбофлебит вен нижних конечностей
- Тромбозы
- Трофические язвы
- Лимфоотеки
- Как происходит удаление вен
- Ангиосканирование (УЗИ) артерий и вен верхних конечностей
- Ангиография сосудов
- Природа онкологических заболеваний
- Онкоскрининг
- Диагностика рака молочной железы
- Онкомаркеры в диагностике рака: что нужно знать пациентам
- Рак щитовидной железы
- Фиброаденома
- Меланома кожи
- Рак кишечника
- Грипп — симптомы болезни, методы лечения и профилактики
- Менингококковая инфекция
- Вакцинация при планировании беременности
- Вакцинация на протяжении всей жизни (Life-course immunization)
Диагностика щитовидной железы за 6370 рублей
Прием гинеколога с УЗИ за 4300 рублей
Проверка работы сердца за 6750 рублей
Программа «Чистые сосуды»: ранняя диагностика атеросклероза
Бесплатная консультация репродуктолога с УЗИ и оценкой овариального резерва
Диагностика тромбоза и риска тромбоэмболии за 7050 рублей
Гастроскопия и колоноскопия во сне - комплексная процедура от 15900 рублей
Комплексное обследование сосудистого риска за 8800 рублей
Диагностика остеопороза за 5400 рублей ЛДЦ и Стационар- м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А
- м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10
и охраны здоровья детей- м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10, стр 1
- м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10
Сб с 9:00 до 20:00,
ВС с 9:00 до 20:00,
госпитализация 24/7 Записаться на прием Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием Заявка отправленаНаши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Последние новости
Дата публикации: 19.11.2023
Дата публикации: 09.11.2023
Дата публикации: 01.11.2023
Дятлов Семён Леонидович Врач офтальмолог отделения оперативной и клинической офтальмологии
Отслойка сетчатки - процесс отделения сетчатой оболочки глаза от прилежащей к ней сосудистой оболочки. В здоровом глазу эти оболочки тесно прилежат друг к другу.
Ослойка сетчатки приводит к снижению зрения. Как правило, ей предшествует травма. Но она может развиваться в зонах истончения и дистрофии у лиц страдающих близорукостью, а также при диабетической ретинопатии.
Основная причина отслойки сетчатки - разрыв. Если разрыв образовался, то через него из стекловидного тела поступает под сетчатку жидкость и отслаивает её от сосудистой оболочки. Реже сетчатка отрывается от места ее прикрепления - orra serrata.
При диабетической ретинопатии механизм отслойки несколько иной: основная причина формирования разрыва сетчатки — тракции стекловидного тела. В норме стекловидное тело напоминает прозрачное желе. При диабетической ретинопатии из-за частых кровоизлияний структура стекловидного тела меняется. В нем образуются тяжи- шварты. Эти шварты фиксированы одним концом к сетчатке и при движении глаза подтягивают ее и отрывают.
Иногда разрывам сетчатки предшествуют дистрофические процессы в сетчатке или истончение ее. Более редкой причиной отслойки сетчатки являются объемные образования под сетчаткой опухоли, скопление жидкости и кровоизлияния под оболочки.
Успех лечения отслойки сетчатки напрямую зависит от своевременного обнаружения заболевания.
Отслойка сетчатки, как заболевание сопровождается вполне конкретными симптомами:
- Появление пелены перед глазом,
- Вспышки в виде искр и молний также являются характерной чертой происходящего отслоения сетчатки,
- Искажение рассматриваемых букв, предметов,
- Выпадение участков из поля зрения.
Иногда после сна зрение улучшается. Это связано с тем, что при горизонтальном положении тела сетчатка частично прилегает на своё место. В вертикальном положении тела она вновь отходит от сосудистой оболочки и зрение вновь ухудшается.
Чем дольше существует отслойка, тем меньше шансов на восстановление зрения даже после успешной операции.
При запущенном заболевании возникает опасность хронического воспаления, развития субатрофии глаза.
Диагностика отслойки сетчатки проводится с помощью следующих исследований:
- проверки остроты зрения,
- исследования периферического зрения (периметрия),
- измерения внутриглазного давления (тонометрия),
- электрофизиологического исследования сетчатки и зрительного нерва,
- осмотра глазного дна методом непрямой офтальмоскопии,
- эхографического исследования глаза.
Это исследование особенно важно при помутнениях роговицы, хрусталика или стекловидного тела, когда увидеть сетчатку невозможно.
Отслойка сетчатки лечится хирургическим путем.
Эффект хирургического лечения отслойки сетчатки напрямую зависит от своевременности поступления пациента на операционный стол. При ранней диагностике и срочном оказании хирургической помощи успех операции достигается в 95% случаев. "Свежая" (до 30 дней) отслойка сетчатки чаще всего лечится методом эписклерального пломбирования и кругового вдавления склеры. Суть оперативного вмешательства заключается в следующем. На операционном столе при помощи обратной офтальмоскопии определяется место проекции разрыва сетчатки на склеру. К этому месту подшивается силиконовая пломба, создающая локальное вдавление внутрь полости глаза, что обеспечивает блокировку разрыва сетчатки и приближает сосудистую оболочку к отслоенной сетчатке.
В некоторых случаях для создания хориоретинальной спайки вокруг разрыва дополнительно производится воздействие жидким азотом на место проекции разрыва сетчатки на склеру. Эта процедура называется криопексией краев разрыва. В случаях высокой отслойки сетчатки в виде купола, для обеспечения полного анатомического контакта сетчатки и хориоидеи, дополнительно производится прокол (пункция) склеры с выпусканием субретинальной жидкости, препятствующей достижению анатомического прилегания оболочек.
Хирургическое лечение отслоек сетчатки с гигантскими ретинальными разрывами и отрывами с инверсией оторванного края сетчатки, а также множественными разрывами требуют принципиально другого подхода и большего объема хирургического вмешательства. Большинство этих форм отслойки сетчатки связаны с развитием тракционного синдрома и/или пролиферативной витреоретинопатии. Известно, что без хирургического лечения это заболевание в 100% случаев приводит к слепоте. Особенностями таких отслоек является грубое изменение стекловидного тела с формированием точек фиксации к сетчатке, которые впоследствии приводят к отслойке сетчатки. Возможно изменение структуры сетчатки с формированием эпиретинальной мембраны. Для удаления измененной структуры стекловидного тела и освобождения сетчатки от эпиретинальных мембран производится удаление стекловидного тела -витрэктомия. Удаленное стекловидное тело подлежит замещению. Для замещения стекловидного тела используют газообразные перфлюорокарбоны (C3F8), жидкие перфторорганические соединения (ПФОС), тяжелый силикон, легкие силиконовые масла.
В случае множественных разрывов сетчатки или наличия зон истончения сетчатки эндовитреальное вмешательство совмещают с лазерной коагуляцией сетчатки.
Таким образом, конкретный вид хирургического вмешательства и его объем определяется индивидуально на операционном столе. Они зависят от того, сколько времени прошло с момента появления отслойки сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены и т. д.Хирург выберет один из указанных ниже методов операции или их комбинацию:
- локальное пломбирование в зоне разрыва сетчатки проводится в случаях, когда сетчатка отслоилась частично,
- круговое пломбирование применяют в более тяжелых случаях, когда сетчатка отслоилась полностью,
- витрэктомию — метод, при котором из глаза удаляют изменённое стекловидное тело и вместо него вводят один из необходимых препаратов: физиологический раствор, жидкий силикон, перфторуглеродное соединение в виде жидкости или специальный газ, которые изнутри придавливают сетчатку к сосудистой оболочке,
- лазеркоагуляцию для ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки.
Кроме того, лечение может быть проведено в один или несколько этапов.
В НКЦ №2 (ЦКБ РАН) работают опытные врачи-ретинологи, владеющие всеми указанными методами лечения отслойки сетчатки, включая витреоретинальные высокотехнологичные методы.
Хорошая материально-техническая база и опытные хирурги офтальмологического отделения, выполняющие операции любой сложности при отслойке сетчатки, - залог успешного лечения.
"
