Отслойка сетчатки. Причины, симптомы и методы лечения - Центр Тарус

Отслойка сетчатки

Сетчатка – это тончайшая нервная ткань, внутренняя оболочка глаза. Она имеет сложное строение – в ней десять условных слоев. Говоря простым языком, по своему происхождению, сетчатка – это клетки мозга, вынесенные на периферию.

Ее значение сложно переоценить: если сравнивать глаз с фотоаппаратом, то сетчатка – фотопленка, формирование изображения без нее невозможно. Поэтому ее нежная, в некотором роде, ненадежная фиксация – неблагоприятная особенность.

На самом деле сетчатка прочно прикреплена к следующему слою только в двух местах – по внешнему краю (по окружности) и вокруг зрительного нерва. По оставшейся площади наружные окончания фоторецепторов (палочек и колбочек) рыхло соединены с отростками клеток пигментного эпителия.

Интересно! Когда в глаз попадает свет, отростки пигментного эпителия вытягиваются, и связь становится крепче. В темноте они укорачиваются, поэтому прилегание сетчатки обеспечивается только внутриглазным давлением.

Причины отслойки сетчатки
Как распознать отслойку сетчатки
Чем опасна отслойка сетчатки?
Лечение отслойки сетчатки
Результаты лечения отслойки сетчатки
Стоимость лечения отслойки сетчатки

Причины отслойки сетчатки

Лечение отслойки сетчатки - Тарус

Так как анатомически она располагается между сосудистой оболочкой (хориоидеей) и стекловидным телом – ее отслойка провоцируется зачастую патологией одной из этих структур.

образованием витреоретинальных спаек,
разжижением/сморщиванием стекловидного тела,
гемофтальмом (внутриглазным кровоизлиянием),
хориоидитом,
дистрофией.

Под влиянием тех или иных факторов, на поверхности сетчатки формируется разрыв (дырчатый, клапанный или полулунный). Через него под оболочку попадает жидкость и образует “пузырь”.

Ослойка сетчатки — серйозное заболевание сетчатки. Процесс отслойки: вначале сетчатка поднимается куполом, затем может отрываться от зубчатой линий (ее условная граница), собираться в складку или воронку (центральная отслойка).

Наиболее распространенные заболевания, на фоне которых может происходить отслойка – высокая близорукость, диабетическая ретинопатия. Частая причина болезни – травма. Поэтому возникновение “дымки”, “размытости” перед травмированным глазом – повод для немедленного обращения к врачу.

Еще выделяют первичную (идиопатическую) отслойку. Дело в том, что в области зубчатого края сетчатки у здоровых людей бывают небольшие кисты, которые не вызывает никаких жалоб. “Катастрофа” случается при спонтанном разрыве кисты.

Признаки отслойки сетчатки

Описаны случаи бессимптомного течения болезни. В основном это касается периферических разрывов и локальных отслоек.

Классические признаки заболевания:

снижение зрения,
мушки перед глазами,
молнии, “вспышки” по бокам,
ощущение пелены,
выпадение полей зрения, эффект “шор”.

Важно! Любой из этих симптомов, и даже их сочетание, не является прямым указанием на отслойку. Диагноз должен подтверждаться офтальмологом, после обследования.

Инструментальные методы выявления отслойки:

Визометрия – определение остроты зрения с коррекцией – при данном заболевании смена линз не приносит значимого улучшения, при макулярном отеке может временно “помогать” плюсовая коррекция,
Периметрия – оценка полей зрения – выявляет секторальное выпадение периферического зрения или наличие скотом (темных пятен), свидетельствующих об ограниченных дефектах целостности внутренней оболочки глаза,
Офтальмоскопия – осмотр глазного дна при помощи зеркальной линзы Гольдмана VOLK V3MIR с максимальным увеличением и оптимальной детализацией,
Оптическая когерентная томография – компьютерная пошаговая съемка сетчатки – наиболее точная и современная визуализация глазного дна.

Чем грозит отслойка?

Наиболее нежелательный “сценарий” развития событий – стойкое снижение зрения, в частности в центре. Кроме того, возможно развитие вторичной неоваскуляризации (роста новообразованных сосудов), а значит и вторичной глаукомы.

У больных с отслойкой со временем развивается осложненная катаракта. В запущенных случаях (чаще, как следствие травмы) возникает субатрофия глазного яблока (снижение его тонуса и размера).

Запущенная форма заболевания характеризуется уплотнением, укорочением отслоившегося участка. С каждым упущенным днем шансы на его выпрямление и восстановление анатомического положения – снижаются.

Лечение и профилактика

Предотвратить идиопатическую отслойку практически невозможно. Но выявить предрасполагающие факторы и попытаться на них повлиять – ключевая цель офтальмолога.

Врачи Центра “Тарус” отслеживают изменения на глазном дне у пациентов с высокой близорукостью, периферической дегенерацией сетчатки, макулодистрофией или сахарным диабетом.

Подобный мониторинг предусматривает своевременное выполнение панретинальной (по всей площади) или локальной лазеркоагуляции сетчатки.

Эта процедура заключается в механической блокировке разрыва или дистрофического очага, который ему предшествует. Это своеобразная “штопка” патологических участков.

Методы радикального лечения отслойки – витрэктомия (удаление стекловидного тела) с восстановлением объема витреальной полости газом или силиконом, и склеральное пломбирование, когда закрытие дефекта производят не со стороны стекловидного тела, а извне – на поверхности склеры.

Результаты лечения

Эффект напрямую зависит от обширности, а главное — давности отслойки. “Свежие” изменения, даже при панретинальном поражении, хорошо поддаются оперативному лечению и нередко заканчиваются сохранением высокого зрения.

При старых отслойках – вмешательства проводятся без гарантии восстановления зрительных функций и с меньшим ожидаемым результатом.

Цена на лечение отслойки сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки

Наименование процедуры	Цена
Лазерная коагуляция при периферической дегенерации сетчатки (ПДС)	4 500 грн.
Лазерная коагуляция при периферической дегенерации сетчатки (осложненный вариант, показания определяются врачом-ретинологом)	5 200 грн.
Лазерная коагуляция при диабетической ретинопатии (ДРП), тромбозах, центральной серозной ретинопатии и других сосудистых аномалиях, первый сеанс	4 200 грн.
Лазерная коагуляция при диабетической ретинопатии (ДРП), тромбозах, центральной серозной ретинопатии и других сосудистых аномалиях, последующие сеансы	2 800 грн.
Лазерная коагуляция типа «Решетка», при макулярной патологии (разрывы, кистозный макулярный отёк т.д.)	4 200 грн.
Лазерная YAG-дисцизия вторичных пленчатых катаракт, зрачковых плёнок, иридотомия, швартотомия в передней и средней трети стекловидного тела на YAG-лазере Ellex SuperQ	4 500 грн.
Селективная лазертрубекулопластика (СЛТ) при открытоугольной глаукоме	4 500 грн.
Дополнительная процедура периферической лазеркоагуляции (малый объем до 200 импульсов)	2 800 грн.
Панретинальная лазеркоагуляция	5 500 грн.

Цена указана за лечение одного глаза."