Отслойка сетчатки

Лечение отслойки сетчатки требует индивидуального подхода. Выбор метода лечения зависит от вида, формы, степени тяжести патологии. На ранних этапах отслойки сетчатки, при локализации процесса на периферии возможно проведение лазеркоагуляции сетчатки для стабилизации процесса и предотвращения дальнейшего прогрессирования.

Лечение отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки глаза — тяжелейшее заболевание органа зрения, при котором происходит отделение сетчатки от сосудистой оболочки (хориоидеи).
Сегодня – это главная причина слепоты, причем 70% больных — лица трудоспособного возраста.
Тяжесть такого заболевания глаз зависит от площади отслоения сетчатки и давности процесса.

• Регматогенная (первичная) отслойка сетчатки
• Тракционная отслойка сетчатки
• Экссудативная (вторичная) отслойка сетчатки

Причины отслойки сетчатки

Развитие регматогенной отслойки сетчатки связано с разрывом сетчатой оболочки и попаданием под нее жидкости из стекловидного тела. Данное состояние развивается при истончении сетчатой оболочки в зонах периферических дистрофий. При различных видах дистрофий сетчатки (решетчатой, «след улитки» и др.) разрыв в дегенеративно измененной области может быть спровоцирован резкими движениями, чрезмерным физическим напряжением, черепно-мозговой травмой, падениями или возникать спонтанно.
Возникновение тракционной отслойки сетчатки связана с выраженным натяжением со стороны стекловидного тела в области витреоретинальных сращений даже без образования разрыва. Такое состояние встречается при осложнённом течении сахарного диабета.
Экссудативная отслойка сетчатки является следствием течения различных заболеваний глаза (воспалительные процессы сосудистой оболочки, опухоли сетчатки и сосудистой оболочки и др.), при которых жидкость скапливается под сетчаткой.

Признаки отслоения сетчатки глаза

- Перед глазами возникает мелькание черных точек, которые мешают сконцентрироваться на рассматриваемом предмете, не пропадают после отдыха или сна.

- В самом начале отслойки пациент может обратить внимание на появление вспышек (фотопсии) в глазах, которые проявляются в виде световых бликов, молний, пятен света.

- Также на данном этапе больные отмечают искривление прямых линий, величины и формы рассматриваемых предметов (метаморфопсии).

- Появляется прогрессирующее снижение остроты зрения. При массивной отслойке человек может потерять зрение всего за несколько часов.

- Появляется черное пятно, пелена, занавеска. Эта чернота и есть участок отслойки, который больше не воспринимает и не передает световые импульсы. Данный процесс прогрессирует вплоть до полной потери зрения, при несвоевременном обращении к офтальмологу.

При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если запустить болезнь, может возникнуть опасность хронического воспаления, полной потери зрения. Особенно бдительными нужно быть тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога.

Современные методы диагностики

- Определение остроты зрения (это позволит оценить состояние центральной области сетчатки).

- Компьютерная периметрия - исследование поля зрения, чтобы определить состояние периферии сетчатки.

- Измерение внутриглазного давления (тонометрия).

- Электрофизиологическое исследование - позволит оценить сохранность и жизнеспособность клеток сетчатой оболочки глаза и зрительного нерва.

- Ультразвуковое исследование для определения размеров отслойки сетчатки и состояния стекловидного тела. Это исследование особенно важно при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена.

- Осмотр глазного дна (прямая и непрямая офтальмоскопия), что позволит определить локализацию разрывов сетчатки, их количество, оценить состояние отслоенной сетчатки и её взаимосвязь со стекловидным телом, выявить истонченные участки, требующие повышенного внимания в ходе оперативного лечения.

Лечение

Лечение отслойки сетчатки требует индивидуального подхода. Выбор метода лечения зависит от вида, формы, степени тяжести патологии.

Отслойку сетчатки невозможно излечить никакими каплями, таблетками или уколами. Единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, и чем раньше оно проводится, тем большими шансами располагает пациент в надежде стабилизировать процесс и сохранить зрение.

На ранних этапах отслойки сетчатки, при локализации процесса на периферии возможно проведение лазеркоагуляции сетчатки для стабилизации процесса и предотвращения дальнейшего прогрессирования.

Во всех остальных случаях проводят хирургическое лечение:

- Эктрасклеральное пломбирование (баллонирование, меридиональное или круговое пломбирование). Целью экстрасклерального пломбирования является сближении отслоившегося участка сетчатки с поверхностью пигментного эпителия, что требует определения точной локализации отслоения и разрывов.

- Интраокулярное (витрэктомия). Проводится удаление измененного стекловидного тела и эндолазеркоагуляция вокруг разрывов. Затем вместо стекловидного тела в витреальную полость вводят воздушно-газовую смесь, или силиконовое масло, или физиологический раствор, чтобы расправить и придавить сетчатку к подлежащим оболочкам глаза.

При различном течении отслойки сетчатки возможно комбинирование различных методов лечения.

Профилактика отслойки сетчатки

Отслойку сетчатки возможно предупредить. С этой целью пациентам, особенно с миопией, дистрофией сетчатки, сахарным диабетом, травмами головы и глаз и во время ведения беременности необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога с линзой Гольдманна и своевременное проведение лазеркоагуляции сетчатки. Пациентам групп риска по возникновению отслойки сетчатки противопоказаны тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта.

Наши услуги

• Лечение глазных заболеваний
• Астигматизм
• Атрофия зрительного нерва
• Близорукость
• Вторичная катаракта
• Гемофтальм
• Глаукома
• Дальнозоркость
• Детская патология
• Диабет глаза
• Катаракта
• Кератоконус
• Кератопластика
• Коррекция слабовидения
• Косоглазие
• Макулодистрофия
• Отслойка сетчатки
• Периферическая витреохориоретинальная дистрофия
• Помутнения стекловидного тела
• Синдром «сухого глаза»
• Тромбозы вен сетчатки
• Диагностика
• Авторефрактометрия
• Анализатор биомеханических свойств глаза ORA
• Бесконтактная пневмотонометрия
• Биомикроскопия
• Биопахиметрия
• Визометрия
• Измерение плотности эндотелиальных клеток (ПЭК)
• Компьютерная периметрия
• Конфокальная микроскопия
• Микропериметрия (фундус-микропериметр MAIA)
• ОКТ-Ангиография
• Оптическая биометрия
• Оптическая когерентная томография (ОКТ)
• Офтальмоскопия
• Расчет ИОЛ
• Расчет толерантного ВГД
• Тонометрия по Маклакову
• Ультразвуковая биомикроскопия переднего отрезка
• Ультразвуковое А-сканирование
• Ультразвуковое В-сканирование
• Фоторегистрация глазного дна (Фундус-камера CX-1 Canon)
• Экзофтальмометрия
• Электрофизиологическое исследование

"

Скачать книгу «Отслойка сетчатки глаза - Лечение и операции в МНТК Волгоград» fb2