Миома матки

Миома матки является одной из самых распространенных гинекологический патологий, которая проявляет себя разнообразными клиническими симптомами, часто требующими хирургического вмешательства.

Анатомия женской репродуктивной системы Причины и факторы риска развития миомы матки Симптомы миомы матки Классификация миом Диагностика миомы матки Лечение миомы матки Как работает робот da Vinci Преимущества операции с da Vinci при миоме матки Подбор хирурга Частые вопросы

Статью проверил

Руководитель отделения оперативной гинекологии с онкогинекологией и дневным стационаром, ГБУЗ МОНИИАГ

На сегодняшний день, по данным разных авторов, частота распространенности миомы матки составляет около 70% к 50 годам жизни женщины.

Анатомия женской репродуктивной системы

Причины и факторы риска развития миомы матки

Миома матки – дисгормональная доброкачественная опухоль, традиционными стимуляторами роста которой являются эстрогены и прогестероны, что может объяснять такую высокую распространенность заболевания среди пациенток молодого возраста. Также важнейшим фактором развития миомы матки является наследственная предрасположенность – вероятность возникновения опухоли выше у тех женщин, чьи родственницы по женской линии страдали от наличия миомы матки. Семейные формы миомы достигают от 5 до 10%. Дополнительно к факторам риска, связанными с развитием миомы матки можно отнести ранее наступление менструальной функции, отсутствие родов в анамнезе, высокий индекс массы тела, воспалительные процессы органов малого таза.

Симптомы миомы матки

В большинстве случае заболевание протекает бессимптомно. Однако в ряде ситуаций имеются такие симптомы, как:

Маточные кровотечения — возникают у каждой третьей пациентки с миомой и представляют собой обильные и/или длительные менструальные выделения, приводящие к анемизации пациенток, Сдавление соседних органов. Данная проблема вызывает нарушение функции мочевого пузыря, прямой кишки. Это проявляется учащенным мочеиспусканием или же наоборот в ряде случаев пациентки сталкиваются с затруднённым мочеиспусканием, также могут возникнуть трудности с дефекацией, чаще проявляющиеся в виде запоров, Тазовая боль, дискомфорт, чувство тяжести и боль при половом контакте встречаются у каждой третьей пациентки с миомой матки, Быстрый рост опухоли — можно отследить по данным регулярного обследования и по нарастанию симптоматики, Невынашивание беременности. Миома может стать причиной выкидышей, бесплодия, преждевременных родов, а также миоматозные узлы могут снижать успех в программах вспомогательных репродуктивных технологией (ЭКО). Классификация миом

Диагностика миомы матки

Большинство узлов обнаруживаются случайно на очередном осмотре у гинеколога. Подтверждается диагноз с помощью:

Трансабдоминального и трансвагинального УЗИ в качестве основного метода скрининга, Допплеровского исследования, которое используют для оценки сосудистой структуры миоматозных узлов, Магнитно-резонансной томографии (МРТ), Гистероскопии: исследование информативно для оценки состояния полости матки и выявления субмукозных миоматозных узлов. Лечение миомы матки

На сегодняшний момент в арсенале гинеколога есть консервативные и оперативные методы лечения миомы матки. Тактика подбирается индивидуально в зависимости от симптомов, локализации, размеров и количества узлов. Узлы до 4-5 см, не провоцирующие появление симптомов, не требуют хирургического лечения и подлежат наблюдению гинеколога с регулярным обследованием – раз в 6-12 месяцев.

Медикаментозная терапия позволяет уменьшить симптомы заболевания, снизить темп роста узлов, а также подготовить пациенток к оперативному лечению.

Показанием для хирургического лечения является:

Быстрый рост миоматозного узла. Деформации полости матки или субмукозное (внутри полости матки) расположение узлов Узлы более 4-5 см в диаметре, Выраженные клинический проявления, снижающие качество жизни пациенток. Подозрение на злокачественное перерождение опухоли. Атипическое расположение миоматозных узлов •Выраженное нарушение кровообращения в узлах миомы.

Дополнительно среди хирургических методов лечения можно выделить эмболизацию маточных артерий, радиоволновую аблацию, миомэктомию и гистерэктомию.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Представляет собой хирургическое ангиографическое вмешательство, задачей которого является окклюзия(«закупорка») артерий, кровоснабжающих миоматозный узел. В итоге кровоснабжение узла нарушается, происходит ишемия и в конечном итоге некроз. Процедура снижает интенсивность кровотечений и болевого синдрома, однако нередко требует дополнительного хирургического вмешательства в будущем. Эмболизация не рекомендована пациенткам, планирующим беременность, так как данный метод ассоциирован со снижением овариального (яичникового) резерва и может быть предложен пациенткам, как альтернатива хирургическому лечению миомы ввиду определенных противопоказаний. Радиоволновая аблация узлов. В основе процедуры – введение в толщу миоматозного узла электрода для аблация под контролем МРТ, в результате которой узел некротизируется, происходит уменьшение его размеров, снижается выраженность клинических проявлений. Данный метод остается дискутабельным и имеет ряд определенных противопоказаний для молодых пациенток, планирующих беременность в будущем. Гистерэктомия и миомэктомия. Наиболее частым методом хирургического лечения миомы матки является радикальная операция – гистерэктомия (удаление тела и шейки матки). Однако в случае желания пациентки реализовать свою репродуктивную функцию в будущем, операцией выбора будет являться миомэктомия. Выбор доступа, в пользу лапаротомного или лапароскопического, для проведения миомэктомии остается открытым, зависит от размера миоматозных узлов, общего размера тела матки и ряда других причин. Однако, учитывая все большее развитие и внедрение эндоскопической хирургии в повседневную жизнь хирурга, предпочтительной операцией на сегодняшний день является лапароскопическая миомэктомия.

Миомэктомия или гистерэктомия может осуществляться одним из трех подходов:

Открытая операция, требующая большого разреза в животе, Лапароскопия — вмешательство с помощью эндоскопических инструментов через небольшие разрезы в брюшной стенке, Высокотехнологичная операция с помощью хирургического робота da Vinci. Как работает робот da Vinci

Хирургический робот da Vinci работает под полным контролем опытного хирурга через небольшие разрезы (всего 1 см!) в брюшной стенке. С помощью видеокамеры-эндоскопа специалист получает 3D изображение органа. Благодаря этому он может тщательно контролировать свои действия, координируя работу инструментов внутри брюшной полости с помощью специальной установки. Оперирующие инструменты имеют всего 8 мм в диаметре и 7 степеней свободы движения, благодаря технологии "EndoWrist". Это обеспечивает им большую артикуляцию, чем у человеческого запястья.

За последнее десятилетие c помощью хирургического робота da Vinci успешно проведено более 7 000 000 операций по всему миру.

Преимущества операции с da Vinci при миоме матки

Хирургическое лечение миомы матки с помощью робота da Vinci позволяет:

Свести к минимуму травматизацию тканей, тем самым повысив качество и эффективность проведенного лечения, Значительно уменьшить интенсивность боли в послеоперационный период, Минимизировать кровопотерю и, как следствие, исключить необходимость в трансфузии компонентов крови и прием антианемических средств, Снизить риск инфекционных, гнойно-септических и тромбоэмболических осложнений, Избежать больших разрезов на коже передней брюшной стенки, что является безусловным косметическим преимуществом, Ускорить реабилитационный период и быстро вернуться к привычной повседневной активности, Получить высокий результат от проведенного лечения.

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.

Статья предназначена для ознакомления и носит исключительно информационный характер. Для постановки диагноза и выбора метода лечения обратитесь за консультацией к врачу. На нашем сайте вы можете найти специалиста по лечению РМП и связаться с ним через форму

1. Hysterectomy. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Web. 21 January 2019. 2. Uterine Fibroids. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Web. 21 January 2019. 3. Endometriosis. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Web. 21 January 2019. 4. Pelvic Support Problems. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Web. 21 January 2019. 5. Ho C, Tsakonas E, Tran K, Cimon K, Severn M, Mierzwinski-Urban M, Corcos J, Pautler S. “Robot-Assisted Surgery Compared with Open Surgery and Laparoscopic Surgery: Clinical Effectiveness and Economic Analyses.” Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health, 2011 Sep. --- 6. Landeen, Laurie B., MD, MBA, Maria C. Bell, MD, MPH, Helen B. Hubert, MPH, PhD, Larissa Y. Bennis, MD, Siri S. Knutsten-Larsen, MD, and Usha Seshari-Kreaden, MSc. "Clinical and Cost Comparisons for Hysterectomy via Abdominal, Standard Laparoscopic, Vaginal and Robot-assisted Approaches." South Dakota Medicine 64.6 (2011): 197-209. Print. 7. Geppert B, Lönnerfors C, Persson J. “Robot-assisted laparoscopic hysterectomy in obese and morbidly obese women: surgical technique and comparison with open surgery.” Acta Obstet Gynecol Scand. 90.11 (2011): 1210-1217. doi: 10.1111/j.1600-0412.2011.01253.x. Epub. 8. Lim, Peter C., John T. Crane, Eric J. English, Richard W. Farnam, Devin M. Garza, Marc L. Winter, and Jerry L. Rozeboom. “Multicenter analysis comparing robotic, open, laparoscopic, and vaginal hysterectomies performed by high-volume surgeons for benign indications.” International Journal of Gynecology & Obstetrics 133.3 (2016): 359–364. Print. 9. Martino, Martin A., MD, Elizabeth A. Berger, DO, Jeffrey T. McFetridge, MD, Jocelyn Shubella, BS, Gabrielle Gosciniak, BA, Taylor Wejkszner, BA, Gregory F. Kainz, DO, Jeremy Patriarco, BS, M. B. Thomas, MD, and Richard Boulay, MD. "A Comparison of Quality Outcome Measures in Patients Having a Hysterectomy for Benign Disease: Robotic vs. Non-robotic Approaches." Journal of Minimally Invasive Gynecology 21.3 (2014): 389-93. Web. 10. Scandola, Michele, Lorenzo Grespan, Marco Vicentini, and Paolo Fiorini. "Robot-Assisted Laparoscopic Hysterectomy vs Traditional Laparoscopic Hysterectomy: Five Metaanalyses." Journal of Minimally Invasive Gynecology 18.6 (2011): 705-15. Print. 11. Wright, Jason D., Cande V. Ananth, Sharyn N. Lewin, William M. Burke, Yu-Shiang Lu, Alfred I. Neugut, Thomas J. Herzog, and Dawn L. Hershman. "Robotically Assisted vs Laparoscopic Hysterectomy Among Women With Benign Gynecologic Disease." Jama 309.7 (2013): 689-98. Print. 12. Orady, Mona, Alexander Hrynewych, A. Karim Nawfal, and Ganesa Wegienka. "Comparison of Robotic-Assisted Hysterectomy to Other Minimally Invasive Approaches." JSLS, Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons 16.4 (2012): 542-48. Print.

"

Многоузловой нетоксический зоб симптомы и лечение

Зоб – это патологическое увеличение щитовидной железы.

Зоб – патологическое увеличение щитовидной железы

Щитовидная железа расположена в нижней части шеи, впереди трахеи. Она отвечает за выработку жизненно важных гормонов, в частности тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4). Эти гормоны разносятся с кровотоком по всему телу и участвуют в поддержании многих процессов, таких как, например, метаболизм питательных веществ, обеспечивающий организм энергией и теплом, а также регуляция частоты сердечных сокращений и кровяного давления.

Зоб выглядит как выпуклость (выдающийся вперед ком) в передней части шеи. Этот ком обычно подвижен и перемещается вверх и вниз, когда пациент глотает.

Возможные причины образования зоба

Зоб обычно возникает в результате изменений функции или структуры щитовидной железы, которые и вызывают увеличение органа. Наиболее распространенные причины описаны ниже.

Нарушение активности щитовидной железы

Зоб может быть связан как с патологическим увеличением функции железы (подобное состояние называется гипертиреозом), так и с патологическим снижением функции (гипотериозом).

Проявляющаяся гипертиреозом болезнь Грейвса (иначе она называется диффузный токсический зоб или Базедова болезнь) связана с образованием особых антител – тиреостимулирующих иммуноглобулинов. Как следует из их названия, эти антитела стимулируют щитовидную железу, побуждая ее производить больше тироксина. Потребность увеличить выработку гормона приводит к росту ткани железы.

Наиболее частая причина гипотиреоза – болезнь Хашимото. Это аутоиммунное заболевание, вызывающее поражение щитовидной железы, проявляющееся недостаточным производством гормонов. В ответ на этот дефицит гипофиз начинает вырабатывать больше тиреотропного гормона (ТТГ), назначением которого является стимуляция выработки гормонов щитовидной железы, что и вызывает увеличение щитовидной железы.

Гормональные изменения

Изменения уровня гормонов в определенные периоды жизни также могут в некоторых случаях способствовать образованию зоба. Такие жизненные этапы, как период полового созревания, беременность и менопауза, характеризующиеся быстрыми гормональными изменениями, повышают риск появления зоба. Вероятно, именно этим и объясняется, что зоб встречается у женщин, чаще чем у мужчин.

Например, во время беременности вырабатывается гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Повышенная выработка этого гормона может привести к увеличению щитовидной железы.

Недостаточное потребление йода

Йод – это микроэлемент, который естественным образом содержится в рыбе и растительной пище и необходим для производства гормонов щитовидной железы. Когда в организме недостаточно йода, уровень выработки гормонов падает. Возникающий дефицит стимулирует высвобождение тиреотропного гормона (ТТГ) из гипофиза, что вызывает увеличение щитовидной железы в попытке вырабатывать больше гормонов щитовидной железы.

Люди с низким потреблением йода с пищей чаще страдают зобом. Те, кто живет в регионах, удаленных от морского побережья, или высокогорье, обычно испытывают дефицит йода из-за отсутствия доступа к продуктам питания с естественным высоким содержанием йода и, следовательно, подвержены большему риску зоба. Россия относится к странам с легким дефицитом йода, хотя ситуация сильно зависит от региона проживания. В Москве и Московской области ситуация соответствует средней по стране – йододефицит легкой степени.

Прием лекарств

Есть некоторые лекарства, которые могут стимулировать образование зоба при определенных обстоятельствах. Например, таким свойством обладает литий, который часто используется в препаратах для лечения некоторых психических расстройств. Амиодарон – еще одно лекарство, которое связано с повышенным риском развития зоба.

Тиреоидит

Тиреодит – это воспаление щитовидной железы. Оно может привести либо к перепроизводству, либо к недостаточной выработке тироксина, увеличению и болезненности щитовидной железы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, направленная на область, где расположена щитовидная железа, может повлиять на функцию щитовидной железы и потенциально вызвать зоб. Это часто наблюдается у пациентов, перенесших лучевую терапию по поводу рака шеи.

Узлы или кисты в щитовидной железе

Узлы или кисты щитовидной железы представляют собой соответственно твердые или содержащие жидкость тканевые разрастания в щитовидной железе. Они также могут повлиять на функцию органа и привести к появлению зоба. Большинство этих узлов доброкачественные, но в редких случаях они могут быть злокачественными.

Как проявляется зоб

Размеры зоба могут сильно различаться. У большинства пациентов увеличение щитовидной железы незначительно и может не вызывать заметных симптомов.

В непосредственной близости к щитовидной железе находятся такие анатомические структуры, как трахея, пищевод, гортанные нервы и голосовой аппарат. При значительном размере зоба происходит их сдавливание, и могут наблюдаться:

ощущения кома в горле, охриплость голоса, затрудненность глотания (дисфагия), затрудненное дыхание, кашель. Диагностические мероприятия

При обращении пациента с зобом к врачу в первую очередь проводится физикальное обследование шеи. Назначается лабораторная диагностика для определения функции щитовидной железы – анализ крови на гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон (ТТГ).

Также могут быть назначены:

УЗИ щитовидной железы, радиотермометрия щитовидной железы, биопсия ткани органа, компьютерная томография щитовидной железы, другие анализы крови. Классификация

Различают два основных типа зоба: диффузный (опухоль всей щитовидной железы) и узловой (образование узлов или уплотнений в щитовидной железе).

Зоб также может быть токсическим или нетоксическим, в зависимости от того, присутствуют ли признаки гиперактивности гормонов щитовидной железы.

Лечение

Если небольшой зоб не причиняет беспокойства, основной стратегией является наблюдение. Пациент должен знать, на какие признаки стоит обращать внимания (что указывает на ухудшение состояния). В первую очередь, это проявления сдавливания (возникновение ощущения кома в горле, затрудненность глотания или дыхания). Также медицинская помощь требуется при быстром росте железы или возникновении болевых ощущений в этой области.

Если образование зоба связано с йододефицитом, могут быть назначены препараты йода и рекомендована коррекция диеты.

В определенных случаях проводится хирургическое лечение. Операция назначается, если зоб:

злокачественный, большой и представляет собой эстетическую проблему, сдавливает близлежащие структуры, не отвечает на медикаментозную терапию.

После хирургического лечения у пациентов может развиться недостаточность щитовидной железы, это неизбежно, если удалена большая часть или вся железа. В этом случае необходимо будет всю жизнь принимать тироксин в виде таблеток, чтобы возместить

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

"

Многоузловой нетоксический зоб симптомы и лечение

ТТГ, тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом. ТТГ стимулирует выработку гормонов щитовидки. Именно эти вещества отвечают за обмен жиров, белков и углеводов в организме, а также за работу сердечно-сосудистой, половой систем, влияют на психоэмоциональное состояние человека и действие ЖКТ. Эндокринологи, как правило, проверяют уровень ТТГ вместе с гормонами щитовидной железы.

Анализ на уровень ТТГ

Контроль уровня тиреотропного гормона в крови обязателен для пациентов, страдающих от любых, даже незначительных патологий эндокринной системы. По мнению американских эндокринологов, анализ на ТТГ также ежегодно необходимо сдавать женщинам старше 50 лет.
За два дня до проведения анализа пациенту следует исключить курение и физические нагрузки. Кровь на ТТГ берут утром, натощак. Если эндокринолог хочет отследить изменение уровня гормона, анализ проводится в одно и то же время суток.

Норма ТТГ
Определить нормальный для пациента уровень ТТГ под силу только лечащему эндокринологу. Нормативные показатели гормона отличаются в зависимости от пола, возраста пациента и даже времени суток. Например, утром наблюдается наибольшая концентрация гормона в крови, а у многих беременных женщин фиксируется низкий ТТГ.

гипотиреоз, воспаления щитовидной железы, первичная надпочечниковая недостаточность. утолщение шеи, слабость, отечность, бледность кожи, раздражительность, нарушение сна, плохой аппетит, тошнота, запоры, понижение температуры тела, невнимательность, заторможенность, замедленное мышление, апатия, депрессия. болезнь Пламера, стресс, острое воспаление щитовидной железы, токсический зоб.

Низкий ТТГ: симптомы
Основными симптомами низкого уровня тиреотропного гормона являются:
- повышение температуры,
- тахикардия, учащенное сердцебиение,
- повышенное давление,
- головные боли,
- повышенный аппетит,
- расстройства желудка,
- эмоциональная неуравновешенность.

Куда обратиться?

При лечении эндокринной системы ключевым фактором успеха является выбор специалиста. Если вы подозреваете, что уровень ТТГ гормона отклоняется от нормы, не уверены в диагнозе, поставленном вашим врачом, хотите обследовать щитовидку, вас ждет Виктор Алексеевич Макарьин.

Виктор Алексеевич специализируется на операциях на щитовидной железе, паращитовидных железах, надпочечниках, является кандидатом медицинских наук и членом европейской ассоциации эндокринных хирургов. Виктор Алексеевич работает в одном из старейших многопрофильных стационаров Северной столицы, Университетская клиника.

Вы можете получить очную консультацию врача или связаться с Виктором Алексеевичем по скайпу. Звоните и записывайтесь на прием: +7 812 4083234

ТТГ при беременности

При беременности норма ТТГ составляет около 0,2¬-3,5 мЕд/л. Эндокринологи рекомендуют регулярно сдавать анализы у эндокринолога в течение всего срока беременности, обычно ТТГ понижен в первом триместре.
При многоплодной беременности низкий показатель ТТГ наблюдается у 100% женщин, при одноплодной - у 20-30% подавляется выработка гормона.
Норму ТТГ для женщины при беременности определяет лечащий врач. При необходимости пациентке назначают дополнительные обследования:
- тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидки (ТАБ),
- эхографическое обследование.

При высоком ТТГ женщине назначают терапию L-тироксином (L-T4).

Антитела к рецепторам ТТГ

ТТГ: лечение
Если вы подозреваете у себя низкий или высокий уровень ТТГ, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Определить, повышен или понижен у больного ТТГ может только опытный врач на основании анализов и осмотра.

Высокий ТТГ: лечение
Если в результате анализов было обнаружено, что тиреотропный гормон выше нормы и варьирует в диапазоне от 7,1 до 75 мкМЕ/мл, возможно, больной страдает от гипотиреоза. Врач назначает синтетический гормон щитовидной железы - тиротоксин.

Низкий ТТГ: лечение
Пониженный уровень тиреотропного гормона (до 0,01 мкМЕ/мл) требует комплексного обследования сердечно-сосудистой системы. Эндокринолог также проверяет уровни Т3 и Т4, чтобы исключить болезнь Грейвса и узловой зоб.

Как мы уже говорили, именно рецепторы ТТГ регулируют синтез гормонов в щитовидной железе. При нарушении работы иммунной системы, вырабатываются антитела к рецепторам тиреотропного гормона.
Выделяют три типа антител:
Блокаторы рецепторов ТТГ - снижают уровень гормонов ТЗ и Т4,
Связующие с рецептором - эти сильные антитела провоцируют долгосрочное повышение уровня гормонов Т3 и Т4,

"

Миома матки: симптомы, диагностика и лечение

Миома матки – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных и соединительнотканных элементов миометрия матки. Она представляет собой узлы, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.

Миома является гормонально-зависимой опухолью, ее рост обусловлен повышенным образованием эстрадиола в яичниках.

Самые распространенные симптомы заболевания: боли, кровотечение из половых путей, чувство сдавливания соседних органов. Диагностика миомы матки проводится при помощи УЗИ или лапароскопии.

Она наблюдается у женщин, имеющих какие-либо нарушения в гормональной системе. По локализации различают субсерозные миомы (располагаются под брюшиной матки), интрамуральные миомы (в мышечном слое) и субмукозные миомы (находятся под слизистым слоем матки). В субсерозном случае узлы растут в сторону брюшной полости, в субмукозном – в просвет полости матки.

Потенциальный рост миомы с возрастом снижается, а быстрый рост является признаком того, что она злокачественная.

Наиболее часто миома матки встречается у пациенток старше 35 лет. По некоторым данным около 20% женщин этой возрастной группы имеют миоматозные образования.

Лечение миомы матки проводится консервативным или оперативным способом. Записывайтесь на диагностику по телефону: 8 (800) 234-17-10.

IncludeComponent("bitrix:main.include", "", array("AREA_FILE_SHOW" => "file", "PATH" => SITE_DIR."include/page/price.php"), false),?-->

Цены на диагностику и лечение миомы матки услуга цена Прием 3000 руб УЗИ 2100 руб Стоимость операции от 20000 руб

Вы также можете
Пройти обследование и лечение в кредит или рассрочку!

Более подробную информацию можно получить у менеджеров клиники по телефонам:

+7 (495) 979-00-00, +7 (495) 211-71-78, 8-800-234-17-10 заказать звонок

наши преимущества

Низкие цены и
безупречный сервис

Положительные отзывы
и лучшие результаты

Удобная
бесплатная парковка

Низкие цены и
безупречный сервис

Отсутствие очередей

Положительные отзывы
и лучшие результаты

Удобная
бесплатная парковка

пошаговые действия

оставьте заявку

Наш оператор
проконсультирует Вас
по телефону
и запишет на прием
в удобное для вас время

консультация

Приходите на консультацию
со всеми имеющимися
результатами обследований
и всем, что считаете
нужным показать врачу

обследования

У нас в клинике
вам проведут все
необходимые анализы

повторная
консультация

после готовности
результатов анализов,
для оценки полученных
данных и назначении
лечения

оставьте заявку Наш оператор
проконсультирует Вас
по телефону
и запишет на прием
в удобное для вас время

консультация Приходите на консультацию
со всеми имеющимися
результатами обследований
и всем, что считаете
нужным показать врачу

обследования У нас в клинике
вам проведут все
необходимые анализы

повторная
консультация после готовности
результатов анализов,
для оценки полученных
данных и назначении
лечения

полезная информация

Причины появления миомы до сих пор точно не известны, но установлено, что она является гормонозависимой опухолью. Возраст, когда появление миомы более вероятно – от 35 лет и до наступления климакса. В этот период гормональная система женщины функционирует полноценно, сохраняя репродуктивную функцию. Но в силу возраста и ограниченного срока жизни клеток повышается вероятность генетических мутаций на клеточном уровне. Как следствие – возможное патологическое разрастание тканей.

Миоматозный узел представляет собой переплетающиеся гладкомышечные волокна. Само образование опасности не представляет, поэтому некоторые врачи склонны не придавать значения маленьким миоматозным узлам. В то же время, нужно помнить, что даже небольшие узлы при определенном расположении могут вызывать тяжелые последствия. Например, субмукозная (подслизистая) миома даже при небольшом размере узла может вызывать тазовые боли, тянущие боли в пояснице.

Единичные миомы небольших размеров (до 3-5 см в диаметре) протекают бессимптомно. Обычно они выявляются случайно при профилактическом осмотре. Основными жалобами при диагнозе являются обильные месячные. Нередко отмечаются хронические боли в нижних отделах живота, болезненные месячные, боли во время полового акта. Иногда может возникать острая боль. Это происходит, когда есть нарушение питания внутри узла или вокруг узла.

Крупная миома может вызвать бесплодие, невынашивание беременности, сдавление соседних органов с нарушением мочеиспускания, дефекации с возникновением болей в малом тазу. Также возможно развитие анемии вследствие регулярных небольших кровотечений из миоматозного узла.

Все зависит от того, где расположен миоматозный узел. Если он сдавливает просвет маточных труб, нарушает процесс овуляции – это приводит к бесплодию. Если миоматозный узел расположен в самой полости матки, то нарушается процесс имплантации, т.е. прикрепления плодного яйца в полость матки.

По статистике, примерно в 50% случаев миома матки протекает бессимптомно. Именно поэтому так важно не менее раз в полгода посещать врача-гинеколога и делать УЗИ малого таза.

Диагноз миомы матки ставят после осмотра в кресле и ультразвукового исследования. По данным УЗИ четко определяется, где расположены миоматозные узлы, их размеры и локализация. Женщинам рекомендуется проходить профилактическое обследование не реже, чем раз в полгода. Принцип стандартный: чем раньше диагностируется заболевание, тем проще и легче его лечить. В запущенных случаях, когда пациентка долго не обращалась к врачу, могут быть осложнения в виде обильных кровотечений, нагноений, некрозов, что часто приводит к удалению органа!

В отличие от многих заболеваний гинекологической сферы, диагностика миомы матки достаточно проста и однозначна. Картина УЗИ позволяет оценить параметры опухоли, а последующее наблюдение – динамику развития миоматозных узлов. В редких случаях (например, когда по картине УЗИ миому сложно отличить от опухоли яичника) делают лапароскопическое обследование.

Ранее считалось, что определяющим фактором стадии заболевания является размер узлов. Исходя из этого, была принята классификация миом по степени увеличения матки, как во время беременности. Но по современным данным, большую роль играет не размер, а локализация. Например, большой миоматозный узел на задней стенке может не причинять никакого дискомфорта и болевых ощущений, а субмукозная миома, напротив, вызывать тянущие боли, приводить к менструациям даже во время беременности.

"

Миома матки

Миому матки диагностируют у 25–30 % женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями. Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется в тканях миометрия – мышечного слоя матки. Чаще всего патология возникает на фоне гормональных сбоев, в число причин также входят воспалительные заболевания, аборты, снижение иммунитета и наследственная предрасположенность. Примерно в 10% случаев пациенткам с миомой матки показана операция.

Виды миомы матки

В зависимости от места появления новообразований диагностируют следующие виды миомы.

Интрамуральная (внутримышечная). Образуется в среднем мышечном слое и встречается в 60% случаев. Патологический процесс сопровождается значительным увеличением матки. Субсерозная. Возникает с внешней стороны стенки матки, в ее серозной оболочке. Узлы опухоли растут снаружи, в область малого таза, поэтому миома протекает бессимптомно. Субмукозная (подслизистая). Образуется глубоко в полости матки, под слизистой оболочкой ее внутренней стенки. Такая миома встречается редко и сопровождается выраженной симптоматикой. В 90% случаев удаляется с помощью гистерорезектоскопии.

Субсерозная и субмукозная миомы могут развиваться как на плоском основании, так и на тонкой ножке.

В большинстве случаев миома образуется в мышечной ткани самой матки, однако в 5–10 % случаев она возникает в шейке матки.

В зависимости от количества узлов выделяют единичные и множественные (встречаются наиболее часто) миомы.

Врачи-гинекологи Центра хирургии «СМ-Клиника» обладают большим опытом лечения всех видов миомы.

Симптомы миомы матки

Образование миомы не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами: например, они практически отсутствуют при субсерозной миоме. В остальных случаях для заболевания характерна следующая клиническая картина:

изменения менструального цикла (длительность более 8 дней, чрезмерно обильные кровотечения, выделение большого количества кровяных сгустков, кровянистые выделения различной интенсивности в середине цикла), боли внизу живота или в области поясницы, иногда отдающие в ноги, интенсивность ощущений зависит от размера и расположения миомы, частое или затрудненное мочеиспускание, запоры, связанные со сдавливанием органов малого таза, увеличение размеров живота, дискомфорт или боль во время полового акта.

Если на протяжении двух и более циклов вы замечаете описанные выше симптомы, обязательно посетите гинеколога для выявления причины патологических изменений.

Диагностика миомы матки

При значительном размере миома выявляется уже на первичном осмотре гинеколога. При мануальном влагалищном исследовании пальпируется увеличенная матка с бугристой поверхностью. Для подтверждения диагноза, определения локализации, количества и размера узлов применяется УЗИ. В некоторых случаях для подтверждения диагноза проводятся:

КТ или МРТ, гистероскопия (введение миниатюрной камеры в полость матки для осмотра ее изнутри), гистеросальпингоскопия, диагностическая лапароскопия (введение камеры в брюшную полость через небольшой разрез), пункция узлов и их биопсия для исключения рака и т.п.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Операции по удалению миомы матки

Основными показаниями к хирургического вмешательству являются:

рост миомы в полость матки (подслизистая миома), активный рост миомы – на 5 и более недель в течение года, размеры матки более 12 недель, обильные менструации со снижением гемоглобина и развитием анемии, выраженный болевой синдром, нарушение функций смежных органов, бесплодие, невынашивание беременности.

Тактика лечения определяется следующими факторами:

возраст пациентки, заинтересованность в сохранении репродуктивной функции, расположение миоматозных узлов, наличие сопутствующей хирургической патологии. Консервативная миомектомия

Это удаление узлов миомы без повреждения здоровых тканей миометрия. В зависимости от ситуации, вмешательство проводится лапароскопическим (через проколы), открытым (через разрез брюшной стенки) или влагалищным доступом. В ходе операции врач постепенно отделяет опухоль от здоровых тканей и удаляет ее.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Это новейший метод удаления миомы матки, суть которой заключается в прекращении кровоснабжения опухоли. Во время операции врач «закупоривает» сосуды с помощью специальных препаратов. В результате узлы миомы перестают получать питание и постепенно отмирают, превращаясь в рубцы. ЭМА – высокоэффективная, бескровная и совершенно безопасная процедура, которая проводится под местной анестезией.

При значительных объемах образования врачи прибегают к полному удалению матки – гистерэктомии.

Цена своевременно проведенной операции по удалению миомы матки – быстрое восстановление и возвращение к привычному образу жизни, а также исключение риска тяжелых осложнений: кровотечения, некроза и т.п.

Экспертное мнение врача

Обычно женщина либо панически боится диагноза «миома», поскольку считает ее практически раком, либо, наоборот, игнорирует проблему. Не стоит пускаться в крайности. С одной стороны, миома – это далеко не рак. С ней можно жить и даже вынашивать ребенка, хоть и с повышенным риском прерывания беременности. С другой стороны, не стоит пускать дело на самотек. Раньше врачи активно практиковали «выжидательную тактику», при которой пациентка с миомой регулярно наблюдалась, а активное лечение назначалось при росте образования или риске кровотечения. Сегодня от этой тактики стараются отходить, используя либо гормоны, либо щадящие хирургические методики.

Аскольская Светлана Ивановна
Врач акушер-гинеколог., врач-онкогинеколог, врач высшей категории, д.м.н.

Реабилитация после удаления миомы матки

Современные щадящие методы лечения миомы матки, позволяют значительно сократить период восстановления женщины после операции. В зависимости от вида хирургического вмешательства необходимо оставаться в стационаре от 1 до 3 дней под наблюдением гинеколога. На полное восстановление уйдет около 1 месяца.

В это время необходимо тщательно выполнять рекомендации врача:

носить бандаж, исключить физические нагрузки, в особенности, приседания и поднятия тяжестей, исключить половые контакты, принимать необходимые препараты и т.п.

Соблюдение этих рекомендаций позволит быстро восстановиться и минимизировать риск осложнений.

Вопрос-ответ Через сколько времени после удаления миомы матки можно беременеть?

Все зависит от размера узла и его локализации. Наиболее благоприятными считаются небольшие субсерозные узлы. После их удаления достаточно около 6-12 месяцев на реабилитацию. Более точные сроки подскажет лечащий гинеколог.

Чего нужно избегать при миоме?

Ультрафиолетовое излучение, посещение бани, сауны, грязелечение и почти все виды физиотерапии – все это стимулирует кровообращение и может усилить рост миомы.

Обязательно ли удалять миому?

При небольших размерах образования допускается использование консервативной терапии. Врачи стабилизируют гормональный фон пациентки с помощью оральных контрацептивов и наблюдают за поведением образования. В некоторых случаях этого достаточно для исчезновения миомы.

"

МИОМА МАТКИ - СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Лечение миомы матки означает устранение узлового новообразования в мышечном слое, характеризующееся доброкачественным течением.Большое значение в развитии заболевания имеет изменение гормонального фона, что обусловливает его появление чаще у женщин после тридцати лет.Существенно повышают риск появления симптомов миомы матки нарушения менструального цикла, заболевания эндокринной системы, эндометриоз, ожирение и фактор наследственности.

ДИАГНОСТИКА И СИМПТОМЫ МИОМЫ МАТКИ

Для этого заболевания характерно, как большое разнообразие клинических проявлений, так и высокая вероятность малосимптомного течения. Именно с этими факторами большинство специалистов связывают позднее обращение женщин за медицинской помощью, когда к лечению миомы матки необходимо подключать оперативные методы. Рост одного или нескольких узлов в миометрии зависит от состояния гормональной системы женщины.Наиболее часто среди жалоб пациенток можно встретить боль, возникающую в нижней области живота, в пояснице. При нарушении кровоснабжения миоматозного узла боль может носить резкий характер. Другой часто появляющейся жалобой можно считать нарушения менструального цикла, которые проявляются более длительными или обильными менструациями.Обычно симптомы миомы матки характеризуется медленным ростом опухоли, однако иногда наблюдается и быстрый рост, требующий более активным лечебных мер. В случаях, когда опухоль растет в сторону соседних органов, например, мочевого пузыря или прямой кишки, наблюдается симптоматика нарушения функции данных органов.Если опухоль не диагностировать и своевременно не пролечить, высока вероятность развития анемии, нарушений процесс оплодотворения и донашивания ребенка, перекрута и некроза миоматозного узла. Не откладывайте свой визит к специалисту, ведь пренебрежение лечением миомы матки вызывает развитие осложнений и нарушает ход Вашей жизни.

НАШ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ МИОМЫ МАТКИ

В клинике «Добромед» для выявления симптомов и лечения миомы матки используется дифференцированный подход. В первую очередь наши специалисты проводят тщательную диагностику состояния матки и общего состояния организма пациентки. Консервативная терапия составляется по индивидуальному плану с учетом всех возможных параметров. Дополнительно, рекомендуют пройти инвазивное исследование.Так же тщательно проводится контроль процесса выздоровления, при помощи современных инструментальных методов диагностики анализируется динамика состояния стенки матки, после чего возможна коррекция лечения. При выявлении показаний к оперативному лечению миомы матки.Вам будет предложен данный метод выявления симптомов миомы матки, который проводится специалистами высокого профессионального уровня и в соответствии с современными разработками. Здоровье каждого пациента – вот главный критерий работы специалистов нашей клиники Добромед" в Москве.

"

Миома матки

Миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. По данным статистики, с этим диагнозом сталкивается до 45% женщин в возрасте 34-40 лет, хотя в последние годы наши врачи все чаще обнаруживают миомы и у более молодых пациенток. Если вы регулярно посещаете гинеколога и уделяете достаточно внимания своевременной диагностике, миому можно обнаружить на ранних стадиях развития. Стратегию лечения подбирает наш врач – зачастую за новообразованием достаточно просто наблюдать, и оно может никак не сказываться на качестве вашей жизни. В более сложных случаях может быть назначено консервативное лечение или операция. Специалисты нашей клиники обладают всем необходимым инструментарием для своевременной диагностики миомы матки и ее успешного лечения.

Виды миомы матки

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, локализующуюся в матке. Преимущественно эта опухоль состоит из соединительной ткани. Миома может быть расположена по-разному: выделяют миому субмукозную (в полости матки), субсерозную (в подбрюшинной области), интерстициальную (в стенке матки). В зависимости от вида миомы, ее размера и других показателей наши гинекологи подбирают соответствующий вид лечения.

Причины развития миомы матки и симптомы Причины развития Гормональные сбои, проявляющиеся снижением уровня эстрогенов и прогестерона Возрастной фактор (чем старше женщина, тем ниже уровень выработки гормонов) Аборты и сложные роды Нарушения обмена веществ, сопровождающиеся лишним весом, повышенным давлением, нарушением функции щитовидной железы Нездоровый образ жизни – гиподинамия, нерегулярные половые контакты Симптомы миомы матки

Многие женщины долгое время не подозревают о присутствии миомы, поскольку она не всегда имеет яркие проявления. Однако вам стоит насторожиться, если:

Менструации стали более обильными и долгими, чем обычно Присутствуют неприятные ощущения и боли в низу живота и в области поясницы (при миоме страдает кровообращение в матке, что и вызывает эти симптомы) Появились необычные проявление со стороны ЖКТ и мочевыводящих путей (при больших размерах миома может сдавливать прямую кишку и мочевой пузырь – могут появиться сложности с мочеиспусканием, запоры)

Каждый из перечисленных симптомов – повод немедленно обратиться к врачу для проведения детального обследования.

Диагностика и лечение

Уже во время осмотра наш гинеколог обязательно уделит внимание состоянию матки и может сделать предварительный вывод о миоме: матка небеременной женщины увеличивается в размерах, что является четким «сигналом» о проблеме. Для точной диагностики применяют:

УЗИ органов малого таза Гистероскопию (в этом случае в полость матки вводят специальный аппарат – гистероскоп, и специалист может оценить ее состояние визуально).

Лечение миомы будет медикаментозным в случае, если опухоль небольших размеров, не сказывается на состоянии соседних органов и не дает сильного болевого синдрома. В этом случае после проведения дополнительных анализов, которые позволят уточнить ваш гормональный статус, наш специалист назначит специальные препараты – это могут быть производные андрогенов или гестогены, оральные контрацептивы, гормональная спираль. Лечение продолжается несколько месяцев, по окончании назначается контрольное УЗИ – на нем можно будет определить, как изменилась миома под воздействием гормональных препаратов. Как правило, рост опухоли удается эффективно остановить и предотвратить тем самым развитие осложнений.

Когда нужна операция?

К сожалению, в ряде случаев ограничиться консервативным лечением невозможно, и врач принимает решение об операции. Своевременное обнаружение проблемы отчасти снимает этот риск, но не полностью – бессимптомное течение болезни довольно часто приводит к тому, что в наш центр пациентка обращается уже с опухолью крупных размеров. Оперативное лечение применяется в следующих случаях:

Стремительный рост и крупный размер опухоли Невынашивание беременности и бесплодие, спровоцированные миомой Сильные кровотечения, приводящие к анемии Сочетание миомы с другими опухолями – в частности, опухолями яичников

Операции по поводу миомы производятся с использованием различных технологий, многие из которых относятся к щадящим, то есть сохраняют репродуктивную функцию женского организма. Самым радикальным из известных методов считается гистерэктомия – операция, во время которой миому удаляют вместе с маткой. Гистерэктомия используется лишь в тех случаях, когда все остальные методы оказались неэффективны, опухоль продолжает бурно расти и угрожает общему состоянию организма.

Миома матки

Миома матки – патологический процесс, который локализуется в мышечном слое матки и характеризуется развитием узловых доброкачественных новообразований из мышечно-соединительной ткани органа.

Миомы могут быть как одиночными, так и множественными. В зависимости от расположения и топографии в отношении слоев матки различают следующие типы миом:

Миомы, расположенные подслизисто (субмукозные миомы матки), Интерстициальные (итрамуральные) или межмышечные миомы, Субсерозные миомы матки, которые расположены на периферии органа, под покровом брюшины, Межсвязочные миомы матки, Шеечная миома матки.

В клинической практике чаще всего наблюдается интрамуральная миома матки, причем такие образования встречаются как у молодых женщин, так и у женщин пожилого возраста. Наибольшую опасность представляют субмукозные миомы, поскольку они обладают большой подвижностью и могут перемещаться во влагалище через цервикальный канал, где ущемляются и требуют проведения неотложных хирургических манипуляций.

Причины образования миомы матки точно не известны, однако ясно, что заболевания чаще возникает у женщин, имеющих изменение гормонального фона, сдвиги, происходящие в эндокринной системе. Данное заболевание по распространенности занимает одно из лидирующих мест среди патологий женской половой системы. Развитию в ряде случаев способствуют аборты, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, анемия, избыточный вес.

Кроме того, к факторам, увеличивающим риск возникновения заболевания, относят:

тяжелые роды, наследственность, плохую экологию, воспалительные процессы органов половой системы. Симптомы миомы матки

Миомы матки могут протекать без какой-либо клинической симптоматики и выявляются случайно, при проведении УЗИ органов малого таза.

Манифестные формы миомы матки характеризуются следующими признаками:

умеренные боли и дискмфорт внизу живота, выделения из половых путей, усиление характера менструации, большая потеря менструальной крови, анемия.

В то же время клиническая картина на начальной стадии заболевания в большинстве случаев не является ярко выраженной. Зная это, не следует пренебрегать регулярными гинекологическими осмотрами во избежание осложнений, вызванных запущенными формами патологического процесса.

Обильные кровотечения и анемия у женщин в период менопаузы – явный признак развития опухоли или перехода её в злокачественное новообразование.

Очень часто заболевание характеризуется множественными узловыми образованиями различных размеров, которые располагаются на разных участках органа. Особенностью данной патологии является вероятность самостоятельного рассасывания опухолей, что нередко происходит на ранних стадиях их развития.

Миому матки относят к патологиям, влияющим на репродуктивную функцию женщины. Несмотря на то, что новообразования имеют доброкачественный характер, в ряде случаев они становятся причинами преждевременных родов и самопроизвольных абортов, особенно в тех ситуациях, когда узлы миомы деформируют полость матки. Бесконтрольное течение патологического процесса угрожает переходом его в онкологическое заболевание. Поэтому при наличии у женщины доброкачественных образований лечение должно сопровождаться регулярными осмотрами, позволяющими контролировать развитие патологии.

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки может быть как консервативным, так и оперативным. Однако в подавляющем большинстве случаев требуется активно-выжидательная тактика, которая основана на проведении регулярных контрольных исследований с целью оценки состояния узла миомы. Активная лечебная тактика показана в случаях больших миомы, которые деформируют орган, а также в случаях выраженной анемии. Препаратами выбора являются агонисты гонадотропин релизинг-гормона.

В подавляющем большинстве случаев прогноз лечения миомы матки – благоприятный.

Для лечения заболевания применяется профессиональная медицинская терапия.

кровотечения, боли, нарушение функции мочеиспускания, нарушение стула.

Миома матки: виды, симптомы, диагностика и варианты лечения

Миома матки – доброкачественное образование, которое формируется в мышечном слое матки и может локализоваться в миометрии (интерстициальная миома) или прорастать в сторону полости матки (субмукозная миома) и брюшной полости (субсерозная миома). Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения.

Заболевание возникает у 25-30% женщин 30-56 лет, хотя в последнее время появились данные о снижении возраста пациенток, страдающих миомой. Неудивительно, что при такой распространенности патологии матки врачу постоянно задают вопросы о том, что собой представляет миома матки и можно ли ее вылечить.

Причины возникновения миомы

1. Нарушения гормонального фона. Образование может появиться из-за повышения концентрации и нарушения ритма секреции эстрогенов. При этом важно учитывать не только общий уровень, но и соотношение фракций (эстрадиола, эстриола и эстрона).

Если имеются подобные нарушения, возрастает риск гиперплазии миометрия (то есть чрезмерного разрастания мышечного слоя матки) и образования узлов. Затем миомы продуцируют эстрогены самостоятельно, обеспечивая оптимальные условия для своего дальнейшего роста.

Увеличение размеров миомы обусловлено также повышением концентрации прогестерона.

Результаты исследований позволили выяснить, что ткань миоматозного узла содержит больше рецепторов к эстрогенам и прогестерону, чем ткань миометрия.

На основании этих данных можно сделать вывод о том, что спровоцировать появление и рост узлов способно увеличение концентрации прогестерона и эстрогенов, а также изменение нормального соотношения фракций эстрогенов.

2. Снижение местного иммунитета (то есть комплексной защиты ткани слизистой оболочки матки от патогенных микроорганизмов), обусловленное, в частности, хроническими патологиями органов малого таза.

Ученые выяснили, что миомы образуются вокруг тех участков ткани, где есть очаги эндометриоза или воспаление.

3. Генетические факторы. Многие женщины, у которых выявлены миомы, имеют родственниц с таким же диагнозом.

Кроме того, существуют определенные предрасполагающие факторы. В частности, вероятность образования узлов повышается, если:

имеются нарушения обмена веществ (например, ожирение), женщина на протяжении длительного периода времени испытывает стресс, установлена внутриматочная спираль, женщина никогда не рожала или ведет нерегулярную половую жизнь, осуществлялись какие-либо вмешательства в полости матки (например, аборт), матка была травмирована в силу различных причин (например, во время родов). Факты о лечении миомы матки Оперативное лечение миомы матки в 15% случаев Миома матки сочетается с бесплодием в 55% случаев Планирование беременности после удаления миомы через 6-7 мес. Миома матки при бесплодии является единственной причиной репродуктивных неудач в 12-20% случаев Виды миомы матки

Опухоль может располагаться как в толще миометрия, так и под внутренней слизистой или внешней серозной оболочкой матки. На основании локализации узлов выделяют следующие виды миомы:

субмукозную, которая находится под эндометрием и имеет тенденцию к росту в сторону полости матки, интерстициальную, расположенная в толще миометрия, субсерозную, которая находится под периметрием и растет в сторону брюшной полости.

Исходя из того, насколько интенсивно в узле образуются кровеносные сосуды, выделяют простую и пролиферирующую миомы.

Специалисты также классифицируют миомы на основании количества узлов, выделяя среди них единичные и множественные.

Наличие миомы диаметром более 4 см взаимосвязано с нарушением имплантации при ЭКО. Простая миома матки

Простая, наиболее часто встречающаяся миома, как правило, имеет небольшие размеры. Часто выявляется единичный миоматозный узел, структурно представляющий собой неравномерно расположенные участки клеток соединительной и гладкомышечной ткани в различных пропорциях, но с преобладанием первых. Обычно в миометрии почти не обнаруживаются другие активные зоны роста миомы, что обусловливает низкую вероятность рецидива после проведенного лечения. Число простых миом не превышает 4-х, а по размеру они не превышают 70 мм в диаметре.

Внешне простые миомы выглядят как образование с четкими границами, которое окружено псевдокапсулой, состоящей из уплотненных клеток мышечной ткани. Как правило, они локализуются в области дна и тела матки.

В отличие от пролиферирующей миомы в таком образовании обнаруживается малое количество сосудов. Такое образование имеет низкую способность к митозу (делению клеток) и пролиферации (разрастанию ткани за счет деления клеток). Медленный рост образования обусловлен и тем, что компоненты внеклеточного матрикса, к основным из которых относят коллаген и неколлагеновые белки, активно синтезируются, перекрывая кровоснабжение сосудов, питающих миому.

Простая миома обычно развивается у женщин в возрастной категории от 30-ти до 35-ти лет.

У пациенток с этим диагнозом чаще выявляются воспалительные процессы в органах малого таза, а также различные соматические заболевания.

Простая миома часто не сопровождается очевидной симптоматикой и выявляется случайным образом в ходе обследования.

Пролиферирующая миома матки

Миома матки может быть как простой, так и пролиферирующей. Такая классификация основана на том, насколько интенсивно в пределах миомы осуществляется процесс образования новых кровеносных сосудов.

Пролиферирующими, как правило, бывают интерстициальные миомы, растущие в сторону полости матки, в связи с чем со временем она может изменять форму матки. Зоны пролиферации обычно всего расположены по периферии образования. Чаще всего в ходе диагностики выявляется не один, а множественные миоматозные узлы, структурно состоящие по большей части из клеток гладкомышечной ткани. Внешне они представляют собой образование с четкими контурами, в котором присутствует большое количество сосудов и полостей. Узлы пролиферирующей миомы имеют тенденцию к достаточно быстрому увеличению в размерах.

Для них характерен активный ангионегез - процесс образования сосудов. Помимо этого, имеет место пролиферативная активность, то есть способность к быстрому разрастанию ткани за счет клеточного деления.

Существует ряд признаков, характерных для пролиферирующих миом.

Пролиферирующая миома матки чаще выявляется у пациенток в раннем (в среднем до 25-ти лет) или, напротив, позднем репродуктивном (от 35-ти лет) возрасте.

У пациенток с пролиферирующей миомой в среднем на 22% чаще выявляются случаи развития миомы у родственниц. Также у них имеется более высокий процент эндокринных патологий и заболеваний, связанных с нарушением гормонального фона, к которым относятся, например, мастопатия и эндометриоз. Нередко у женщин с этим диагнозом выявляется аденомиоз (внутренний эндометриоз матки). Также у них чаще обнаруживаются ГПЭ и объемные образования в яичниках.

Миоматозных узлов может насчитываться от 5-ти и более, причем размеры могут превышать 80 мм. Активные зоны роста присутствуют как в пределах самого образования, так и в окружающем его мышечном слое матки.

В связи с этим повышается вероятность рецидива.

Для такого образования характерен быстрый рост миоматозных узлов, в том числе во время беременности.

Если при обнаружении простой миомы может иметь место выжидательная тактика (нередко в первые 24 месяца после наступления менопаузы узлы регрессируют самостоятельно), то выявление пролиферирующей миомы требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с диагностикой и лечением пролиферирующей миомы матки, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Субсерозная миома матки

Субсерозная миома матки – доброкачественное образование, которое локализуется не внутри, а снаружи матки, располагаясь под серозной оболочкой (периметрием). Рост образования происходит в сторону брюшной полости. Размеры могут колебаться в пределах от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров в диаметре.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

"

Без йода. Чем болеет щитовидка?

Йододефицитные заболевания щитовидной железы – насколько это опасно? Какая суточная норма потребления хлорида натрия, а попросту пищевой соли? Почему растет щитовидка и как в лечении зоба и йододефицитных состояний помогает радиойод?

Йод является обязательным структурным компонентом гормонов щитовидной железы, которые обеспечивают полноценное развитие человеческого организма.

Суточная потребность в данном элементе составляет:
· 90 мкг — для детей до 5 лет
· 120 мкг — для детей с 5 до 12 лет
· 150 мкг — для детей с 12 лет и взрослых
· 250 мкг — для беременных и кормящих женщин

Среднее потребление йода в России намного ниже рекомендуемого и составляет всего 40-80 мкг в сутки. Наибольшую опасность представляет недостаточное поступление йода в организм на этапе внутриутробного развития и в раннем детском возрасте. Изменения, вызванные йододефицитом в эти периоды жизни, проявляются необратимыми дефектами в интеллектуальном и физическом развитии детей.

Всеобщее йодирование соли рекомендовано ВОЗ в качестве универсального метода йодопрофилактики. Для достижения оптимального потребления йода в России рекомендовано добавление в среднем 40 +/- 15 мг йода на 1 кг соли. В качестве йодирующей добавки рекомендовано использовать йодат калия. Применение йодированной соли во многих случаях способно ликвидировать йодный дефицит.

Дефицит йода в питании приводит к развитию следующих заболеваний щитовидной железы:

· Диффузный нетоксический зоб
· Узловой / многоузловой нетоксический зоб
· Тиреотоксикоз вследствие функциональной автономии щитовидной железы / токсической аденомы щитовидной железы
· Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности

Весь спектр йододефицитной патологии простирается от репродуктивных нарушений до специфических заболеваний щитовидной железы, включая тиреотоксикоз как одно из самых тяжелых проявлений йододефицитных заболеваний.

Увеличение щитовидной железы
Зобом называют увеличение щитовидной железы более 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин. На ранних стадиях развития зоба происходит компенсаторная гипертрофия тиреоцитов. Йод сам по себе не только является субстратом для синтеза тиреоидных гормонов, но и регулирует рост и функцию щитовидной железы. В условиях хронической йодной недостаточности возникает снижение образования веществ, сдерживающих эффекты аутокринных ростовых факторов. Кроме того, при недостаточном содержании йода происходит повышение чувствительности этих аутокринных ростовых факторов к ростовым эффектам ТТГ. Все это приводит к увеличению железы и образованию йододефицитного зоба. Если увеличение щитовидной железы подтверждено УЗИ, необходимо оценить функцию органа. Тест первого уровня — определение ТТГ.

Диффузный нетоксический (эутиреоидный) зоб
Диффузный зоб означает, что увеличение происходит равномерно во всех отделах органа. Первый этап в лечении ДНЗ — назначение препаратов йода. При отсутствии эффекта от терапии йодом показана комбинированная терапия. Нормализация объема щитовидной железы происходит через 1,5 – 2 года лечения. Для профилактики рецидива заболевания рекомендуется постоянное употребление йодированной соли с пищей.

Подавляющее большинство узловых образований щитовидной железы представлены узловым коллоидным зобом небольшого размера, при котором в большинстве случаев показано динамическое наблюдение. Узловые образования в щитовидной железе, которые не пальпируются или не превышают в диаметре 1 см, как правило, не требуют активной диагностики. Пальпируемые или превышающие в диаметре 1 см узловые образования требуют проведение пункционной биопсии щитовидной железы (ТАБ).

В настоящее время для описания узлов рекомендуется использование системы EU-TIRADS. Классификация помогает определить дальнейшую тактику лечения у пациентов с выявленными узловыми изменениями в щитовидной железе.

· EU TIRADS 1 – узлов нет (риск озлокачествления отсутствует)
· EU TIRADS 2 – риск озлокачествления ≈ 0%, ТАБ не показана, кроме проведения биопсии с лечебной целью
· EU TIRADS 3 – риск озлокачествления 2-4%, ТАБ показана при узлах более 20 мм
· EU TIRADS 4 – риск озлокачествления 6-17%, ТАБ показана при узлах более 15 мм
· EU TIRADS 5 – риск озлокачествления 26-87%, ТАБ показана при узлах более 10 мм, при узлах менее 10 мм возможно проведение ТАБ или активное наблюдение

Для ведения пациентов с узловым зобом используются 6 стандартных категорий заключений современной международной цитологической классификации Бетесда.

Классификация Бетесда:

Спиральная КТ и МРТ шеи рекомендуются при гигантском или загрудинном зобе для исключения синдрома компрессии, а также при наличии злокачественного образования щитовидной железы при подозрении на региональные метастазы.

В случае проведения КТ при подозрении на злокачественный процесс строго рекомендуется проводить данное исследование БЕЗ введения контрастного препарата, иначе последующая радиойодтерапия будет возможна только через 3 месяца.

На первом этапе лечения подавляющему большинству детей, подростков и взрослых людей (моложе 40 лет) рекомендуется назначение калия йодида в дозе 100–200 мкг в день. Пациентам с ДНЗ старше 40 лет рекомендуется динамическое наблюдение с ежегодным определением уровня ТТГ и проведением УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Операция при ДНЗ рекомендуется при его гигантском размере или при явлениях компрессии окружающих органов. При ДНЗ и больших объемах щитовидной железы может рекомендоваться радиойодтерапия — лечение радиойодом 131I вызывает редукцию до 50% объема щитовидной железы.

На фоне ДНЗ может развиваться узловой или многоузловой зоб и формироваться функциональная автономия щитовидной железы, которая служит одной из основных причин развития тиреотоксикоза (гипертиреоза).

Узловой / многоузловой зоб
Сцинтиграфия щитовидной железы рекомендована пациентам с узловым / многоузловым зобом при подозрении на функциональную автономию железы.

У пациентов с узловым коллоидным зобом при отсутствии нарушения функции железы, косметического дефекта и синдрома сдавления рекомендуется динамическое наблюдение: УЗИ щитовидной железы, исследование уровня ТТГ крови 1 раз в 6 – 12 месяцев.

Оперативное лечение рекомендуется при:
· злокачественных образованиях щитовидной железы или подозрении на них по результатам проведенной ТАБ
· загрудинном узловом или многоузловом зобе, вызывающих локальный компрессионный синдром
· узловом / многоузловом токсическом зобе
· косметическом дефекте, снижающем качество жизни

Пациентам с узловым / многоузловым токсическим зобом рекомендована радиойодтерапия.

"

Диффузный токсический зоб у детей

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Диффузный токсический зоб у детей — это системная аутоиммунная патология, которая возникает при появлении антител, стимулирующих тиреоидную гормональную функцию. Заболевание имеет генетическую предрасположенность, провоцируется стрессом, инфекцией, изменениями гормонального фона. Клинически проявляется увеличением объема щитовидной железы, признаками тиреотоксикоза. Для диагностики определяют уровень тиреоидных гормонов и специфических иммунологических маркеров, инструментально визуализируют щитовидную железу. Лечение включает тиреостатические препараты, бета-адреноблокаторы, по показаниям требуется помощь хирургов.

МКБ-10 Причины Патогенез Симптомы Осложнения Диагностика Лечение диффузного токсического зоба у детей Консервативная терапия Хирургическое лечение Общие сведения

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) также называют болезнью Грейвса-Базедова. Пик заболеваемости в педиатрии приходится на пубертатный возраст, причем девочки болеют в 6 раз чаще мальчиков. В редких случаях патология выявляется у младенцев, рожденных от матерей, которые страдают диффузным токсическим зобом. Болезнь дает серьезные осложнения при отсутствии лечения, не всегда успешно поддается контролю, что обуславливает ее актуальность в современной детской эндокринологии.

Диффузный токсический зоб у детей

Причины

Этиология заболевания точно не изучена. По современным данным, диффузный токсический зоб признан системным аутоиммунным нарушением, которое связано с действием провоцирующих факторов у генетически предрасположенных людей. Предикторами развития патологии у детей считаются аллели HLA-B8 и BW-35, которые повышают риск не только диффузного токсического зоба, но и коллагенозов, аутоиммунного гастрита, иммунной тромбоцитопенической пурпуры.

К типичным пусковым факторам относят длительную психическую травму, отравление токсическими веществами, проживание в условиях неблагоприятной экологической ситуации. Важным фактором риска считаются эндогенные очаги инфекции: у детей они в основном представлены хроническим тонзиллитом, кариесом зубов. Частое появление диффузного токсического зоба в подростковом возрасте связывают с гормональными перестройками в периоде полового созревания.

Патогенез

В основе диффузного поражения тиреиодной ткани лежит иммунная дисфункция, нарушения контроля над числом и активностью аутореактивных клеток. Щитовидная железа инфильтрируется лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами, также в организме образуются аутоантитела против тиреоидной ткани. Главную роль в стимуляции гормонального синтеза играют антитела к ТТГ-рецептору, которые имитируют действие гипофизарного тиреотропина.

Особенность диффузного токсического зоба — так называемый «порочный круг»: избыток тиреоидных гормонов активизирует аутоиммунные процессы, а те, в свою очередь, обеспечивают поддержку диффузного разрастания тиреоидной ткани. Это объясняет сложности подбора терапии, высокий риск рецидива после отмены препаратов. Характерное увеличение эндокринного органа связано как с пролиферацией тиреоцитов под воздействием аутоантител, так и с замедлением процессов апоптоза.

Клиническая симптоматика диффузного зоба обусловлена тиреотоксикозом — увеличением уровня гормонов тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3). Вследствие их токсического эффекта активизируются метаболические процессы во всех тканях организма, повышается потребление кислорода и утилизация глюкозы. Под действием тиреоидных гормонов усиливается теплопродукция, происходит активный липолиз.

Симптомы

У детей, страдающих токсическим зобом, сначала появляется нервно-астенический синдром. Он характеризуется повышенной утомляемостью, резкими перепадами настроения, возбудимостью. Ребенку сложно сконцентрироваться на учебе, он становится неусидчивым и суетливым, плохо спит. Зачастую отмечаются дрожание пальцев рук, мышечная слабость («симптом телеграфного столба»), тремор высунутого изо рта языка.

Сердечно-сосудистые расстройства представлены клиникой нейроциркуляторной дистонии. Больного беспокоит постоянное чувство жара, длительный субфебрилитет. Выражен стойкий красный дермографизм. У ребенка даже во сне определяется учащенный пульс. Систолическое АД повышено, ощущаются перебои в работе сердца.

Тиреотоксикоз при ДТЗ негативно влияет на состояние ЖКТ. Большинство детей испытывают усиленный аппетит в сочетании с хронической диареей и мальабсорбцией, что усиливает потери массы тела, вызванные патологически ускоренным метаболизмом. Реже встречается fat-Базедов-вариант, при котором вес увеличивается, несмотря на усиленную перистальтику и расстройства пищеварения. Возможны жировая дистрофия печени, желтушный синдром.

Характерным симптомом токсического зоба является гипертрофия щитовидной железы. Она равномерно увеличена, имеет плотноэластическую консистенцию, не спаяна с окружающими тканями. По классификации ВОЗ выделяют 3 степени процесса:

0 — отсутствие признаков гипертрофии органа, 1 — пальпируемое увеличение размеров органа, при этом каждая доля размером не более фаланги большого пальца ребенка, 3 — видимое на глаз увеличение железы. Осложнения

У 45% детей с диффузным зобом развивается эндокринная офтальмопатия (ЭОП), причем в 26,3% она появляется до клинического тиреотоксикоза, а в остальных случаях — одновременно с ним. ЭОП характеризуется глазными симптомами: экзофтальмом, отставанием верхнего века при взгляде вниз (симптом Кохера). Также наблюдается редкое мигание (симптом Штельвага), неполное зажмуривание глаз, нарушения конвергенции. В некоторых случаях болезнь провоцирует слепоту.

При тяжелых формах возможна надпочечниковая недостаточность, что проявляется гиперпигментацией кожи, снижением АД. При длительном существовании патологии нарушается половое развитие, у девочек возникает дисфункция яичников с отсутствием менархе или явлениями дисменореи. Сердечно-сосудистые осложнения включают миокардиодистрофию, мерцательную аритмию, недостаточность кровообращения.

Под влиянием неблагоприятных факторов диффузный токсический зоб осложняется тиреотоксическим кризом. Он связан с резким поступлением в кровоток большого количества тиреоидных гормонов, что сопровождается сердечно-сосудистыми, неврологическими, диспепсическими нарушениями. При несвоевременном оказании медицинской помощи состояние переходит в коматозное, может заканчиваться смертью ребенка.

Диагностика

При физикальном осмотре детский эндокринолог пальпирует щитовидную железу, чтобы определить степень ее увеличения, проводит аускультацию сердца, во время которой выявляются усиленные тоны с металлическим оттенком, акцент 2-го тона над легочной артерией, систолический шум. Детальное обследование ребенка с подозрением на диффузный токсический зоб включает следующие методы:

Визуализация щитовидной железы. Объем, размеры и структуру органа оценивают на УЗИ. К специфическим признакам относят среднюю эхогенность паренхимы, усиление кровообращения. Для точной диагностики характера диффузного поражения железы, степени ее функциональной активности выполняется сцинтиграфия. Иногда размеры зоба уточняют по КТ, МРТ. Исследование сердца. При диффузном токсическом зобе наблюдаются ЭКГ-симптомы нарушения метаболизма в миокарде, отклонение электрической оси влево. При ЭхоКГ определяется гипертрофия левого желудочка, усиление сердечного выброса. Для визуализации серьезных структурных изменений сердца выполняют рентгенографию ОГК. Анализ тиреоидных гормонов. При классическом варианте заболевания повышается уровень свободных Т3 и Т4 при одновременном снижении ТТГ. Субклинический вариант характеризуется падением уровня ТТГ при нормальном количестве гормонов щитовидной железы. Иммунологические исследования. У 99% детей определяются антитела к рецепторам ТТГ, у 40-60% — к тиреопероксидазе, тиреоглобулину. Анализы повторяют в процессе лечения, на успех терапии указывает снижение уровня аутоантител или приобретение ими блокирующих свойств. Лечение диффузного токсического зоба у детей Консервативная терапия

При впервые выявленном ДТЗ у детей показано медикаментозное лечение. Требуется госпитализация на 3-4 недели в эндокринологический стационар с соблюдением постельного режима, после чего переходят на амбулаторную терапию. Помимо лекарств, рекомендуют высококалорийную диету с дополнительным введением белковых и витаминизированных продуктов, чтобы покрыть нутритивный дефицит.

Патогенетическое лечение заболевания проводится тиреостатическими средствами — производными тиомочевины (мерказолил). Они угнетают образование тиреоидных гормонов, купируют тиреотоксикоз. Длительность приема медикаментов варьируется от полугода при легком течении диффузного токсического зоба до 5 лет при тяжелой форме патологии. В схему консервативного лечения входят и другие препараты:

L-тироксин. Гормон назначают после достижения эутиреоза, чтобы предотвратить развитие ятрогенного гипотиреоза, блокировать струмогенное действие тиреостатиков. Медикамент вводят с постепенным увеличением дозы по принципу «блокируй и замещай». Бета-блокаторы. Показаны для коррекции токсического влияния на сердечно-сосудистую систему. Снижают чувствительность периферических бета-адренорецепторов к катехоламинам. Лекарства также блокируют превращение Т4 в более активный Т3 в периферических тканях. Кортикостероиды. Медикаменты используются при осложнении заболевания надпочечниковой недостаточностью. Они также применяются в случае тиреотоксических кризов, при побочных реакциях тиреостатической терапии. Хирургическое лечение

Помощь детских хирургов требуется при загрудинном зобе, сильном разрастании тканей щитовидной железы, которые сдавливают окружающие органы. Оперативное лечение применяют при формировании узлов на фоне диффузного токсического зоба, рецидиве болезни или непереносимости тиреостатиков. В среднем хирургическую помощь назначают спустя 6 месяцев от начала терапии тиреостатическими препаратами, если она не дает эффекта.

При ДТЗ проводят субтотальную субфасциальную резекцию щитовидной железы. Операция требует подготовки в течение нескольких месяцев, чтобы максимально устранить клинику тиреотоксикоза. В предоперационном периоде обязательно используют глюкокортикостероиды для предупреждения недостаточности надпочечников. После удаления ЩЗ возникает гипотиреоз, который корректируют заместительной терапией L-тироксином.

Прогноз и профилактика

Тиреотоксические проявления ДТЗ успешно купируются медикаментами, что способствует достижению ремиссии, однако в будущем у ребенка остается высокая вероятность рецидива. Прогноз ухудшается при наличии органических поражений сердца, нейропатии зрительного нерва, вызванных длительным течением токсического зоба. Нелеченая болезнь приводит к тяжелым осложнениям и может закончиться смертью пациента.

Учитывая аутоиммунный характер патологии, специфические меры профилактики не разработаны. Рекомендовано диспансерное наблюдением за детьми, чьи родственники страдали от этого заболевания. Чтобы снизить вероятность развития диффузного токсического зоба, нужно ограничить стрессовые факторы, своевременно санировать очаги хронической инфекции, проводить общеукрепляющую терапию.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении диффузного токсического зоба у детей.

Источники

Диффузный токсический зоб в терапевтической практике: учебное пособие / Л.М. Фархутдинова. — 2015. Тиреотоксикоз с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), узловым/многоузловым зобом. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. — 2014. Тиреотоксикоз у детей. Клинический протокол МЗ РК. — 2013. Диффузный токсический зоб в детском возрасте/ В.В. Смирнов, И.С. Мавричева// Лечащий врач. — 2007. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Миома матки

Миома матки – доброкачественное образование в матке или шейке матки, которое может достигать крупных размеров.

Миома возникает при нарушении деления гладкомышечных клеток и окружена капсулой, которая отделяет ее от окружающих тканей. Из-за большого количества делений гладкомышечные волокна теряют направление роста и формируют тканевой узел шарообразной формы – миоматозный узел. Чаще всего такой узел образуется и разрастается довольно долго, более 3-4 лет.

Миома матки является распространенным гинекологическим заболеванием среди женщин детородного возраста, ее обнаруживают у каждой четвертой женщины старше 30 лет.

В настоящее время причины развития миомы матки достоверно не установлены. Считается, что запускает рост миоматозных узлов в матке повышенный уровень эстрогенов по отношению к прогестерону.

Виды миомы матки

Миомы в зависимости от месторасположения узлов классифицируют на:

субмукозные (подслизистые) – узлы располагаются частично или полностью в полости матки и деформируют ее, образуя иногда ножку и попадая в шейку, интерстициальные (межмышечные, интрамуральные, внутренние) – узлы находятся во внутреннем мышечном слое стенки матки, субсерозные (подбрюшинные) – миоматозные узлы развиваются под поверхностным слоем стенки матки, разрастаются в брюшную полость, интралигаментарные – узлы растут в брюшных связках, цервикальные (шеечные) – узлы образуются в области цервикального канала (шейки), смешанные формы – когда миомы из внутреннего мышечного слоя матки прорастают в подслизистый или подбрюшинный.

Интралигаментарные и цервикальные узлы встречаются намного реже, чем остальные.

Миомы делят по размеру на малые и большие (менее или более 5 см в диаметре), по скорости роста: растущие (до 1 см/год), растущие быстро (больше 1 см/год) и нерастущие, а также по количеству образовавшихся узлов: на единичные и множественные (многоузловые).

По составу тканей, которые формируют миоматозные узлы, миомы делят на:

лейомиомы – узлы формируются из гладкомышечных волокон, рабдомиомы – рост узлов осуществляется за счет поперечнополосатой ткани мышц, ангиомиомы – узлы густо пронизаны кровеносными сосудами, фибромиомы – узлы образуются из соединительной ткани, крайне редко встречается в чистом виде. Причины возникновения

По мнению большинства врачей, заболевание возникает из-за гормональных нарушений. Провоцирующими факторами для формирования миомы являются:

генетическая предрасположенность – наличие опухолевых заболеваний у близких родственников, ранний приход менструаций, заболевания яичников, при которых изменяется синтез гормонов, оперативные гинекологические вмешательства, диагностические внутриматочные манипуляции, травмы, аборты (особенно, повторные), осложнения при беременности и родах, хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, лишний вес при малой физической активности, отсутствие родов, эндокринные и метаболические нарушения (диабет, болезни щитовидной железы и др.), продолжительные стрессы, сильные и длительные психические и эмоциональные нагрузки. Симптомы

Около половины случаев миомы матки протекает бессимптомно. Признаки нарушений проявляются примерно в трети случаев и при сильном увеличении узлов.

Боль в нижней части живота.

В случаях, когда узлы сдавливают нервную ткань, развиваются тянущие боли. Наличие подслизистых миомы проявляется схваткообразными болевыми ощущениями. Если же миома вырастает на ножке и происходит ее перекручивание, то развиваются острые, внезапные боли. Перекручивание ведет к некрозу миомы, что сопровождается резким болевым синдромом, повышением температуры, рвотой и другими проявлениями «острого живота».

Нарушения менструального цикла.

Длительные и обильные месячные, сильные боли во время менструальных кровотечений. Могут появляться маточные кровотечения вне цикла.

Нарушение работы тазовых органов.

При разрастании миомы происходит деформация и нарушение работы таких органов и систем как: отделы пищеварительной системы, мочевой пузырь и мочеточники, нервы и кровеносные сосуды. Проявляется запорами, недержанием или задержкой мочи, развитием геморроя, венозного стаза и др.

Бесплодие, невынашивание беременности.

При закупорке маточных труб или цервикального канала миома занимает место, где мог бы расти плод, ухудшает кровообращение в плаценте, лишая эмбрион необходимого питания и кислорода.

Осложнения

Наличие миом повышает риск развития осложнений во время беременности и родов (недостаточное снабжение плода питанием и кислородом, давление на плод, неправильное прилежание плода, преждевременные роды, показания к проведению кесарева сечения, нездоровое расположение плаценты, сильные послеродовые кровотечения). Проблемы с менструациями ведут к развитию анемии, которая в свою очередь может стать причиной сердечных заболеваний. При миоме, особенно крупных размеров, повышается риск заражения инфекционными и воспалительными болезнями мочеполовой системы. В менее 1% случаев миома может из доброкачественной перерождаться в злокачественную.

Скидка на первичный прием врача до 15 декабря Акция -25%

Первичный прием врача, по специализации которого вы ещё ни разу не были, в том числе Бейби, со скидкой – вместо .

Миома матки.
Миома матки – это наиболее распространенная доброкачественная опухоль, которая может развиваться в матке у женщин. В этом ролике мы расскажем вам о причинах появления миомы, ее симптомах и возможных последствиях. И самое главное – мы поделимся с вами информацией о современных методах диагностики и лечения миомы матки.

Диагностика

На приеме врач запишет жалобы пациентки, уточнит о гинекологических проблемах у родственниц по женской линии, сопутствующих заболеваниях. Расспросит об образе жизни, наличии вредных привычек, предпочтениях в еде. Гинеколог уточнит о характере менструации, была ли беременность или роды, планируются ли в будущем и др.

Далее последует визуальный осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки, проведется мануальное обследование матки и придатков. В случае обнаружения на первичном осмотре уплотнений или неровной поверхности матки, потребуется дополнительное обследование для подтверждения или опровержения диагноза, которое может включать в себя:

ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) – позволяет оценить соответствие органов репродуктивной системы нормам и визуализировать новообразования, допплерометрия или ультразвуковая допплерография – для оценки сосудистого русла в области малого таза, в комбинации с УЗИ является классическим способом выявления болезни, анализ крови для выявления признаков воспаления, анемии, КТ органов малого таза и брюшной полости – для изучения состояния органов половой системы, деформации соседних органов, оценки характера узлов, МРТ – выявляет объем и характер опухолей, используется для уточнения данных перед хирургическим вмешательством и позволяет оценивать, насколько эффективно консервативное лечение. гистероскопия – подробное изучение внутренней поверхности матки с помощью гистероскопа (прибора с камерой на конце), гистеросальпингография – лучевая диагностика состояния внутренней полости матки и фаллопиевых труб с использованием предварительно вводимого контрастного вещества, лапароскопия – визуальный осмотр брюшной полости с применением эндоскопического прибора через малые надрезы в брюшной стенке, во время исследования осуществляется взятие биопсии для гистологического исследования. Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены? Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение

В настоящий момент для лечения миомы матки используются разные методы, а не только хирургический.

На выбор метода лечения влияет большое количество факторов, например, возраст и состояние женщины, выраженность симптомов болезни.

Варианты лечения можно разделить на четыре крупных блока: выжидательно-наблюдательная тактика, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и регрессионная терапия.

Выжидательно-наблюдательная тактика

Используется в случаях отсутствия симптомов заболевания, возрасте, приближающемся к климактерическому. В этом случае проводится лишь регулярное наблюдение у гинеколога с целью контроля развития миомы и предотвращения возможных осложнений.

Медикаментозное лечение

Может включать противовоспалительные, обезболивающие, железосодержащие, гормональные препараты, агонисты гонадоропин-рилизинг гормона (ГнРГ), блокаторы синтеза гормонов яичниками. Противовоспалительные и обезболивающие препараты применяются для лечения проявлений миомы матки. Железосодержащие препараты назначаются для лечения анемии (помогают восстановить уровень гемоглобина).

Агонисты ГнРГ подавляют управляющую гормонами функцию гипофиза, что приводит к торможению синтеза эстрогенов и остановке овуляционных процессов. Таким образом, агонисты ГнРГ приводят к искусственно вызванной менопаузе. Эти препараты используются у женщин, приближающихся к климактерическому возрасту, а также могут назначаться на подготовительном этапе перед хирургическим удалением узлов, чтобы уменьшить их размер и минимизировать инвазивность процедуры. Искусственный вызов менопаузы может сопровождаться типичными симптомами климактерического периода: приливами (приступами жара), повышенной потливостью, сухостью и раздражением в половых органах, прибавкой в весе и подавленным настроением.

Гормональные препараты помогают нормализовать менструальный цикл и уменьшить длительность и объем выделений. В эту же категорию можно отнести индивидуальный подбор гормональных контрацептивов, которые также помогают улучшить состояние женщины во время менструации.

Хирургическое вмешательство

Применяется в тяжелых случаях – при крупных размерах миом, быстром росте узлов, большом количестве образований, обильных ациклических кровотечениях, при перекручивании ножки или некрозе узлов, при наличии сопутствующих патологий (эндометриозные образования, опухоли яичников, предраковое состояние шейки матки и др.), бесплодии, при подозрении на озлокачествление миомы.

Могут быть назначены:

гистероэктомия – метод радикального удаления матки, применяется только в случаях, когда женщины уже не планируют беременность или находятся на пороге климакса, консервативная миомэктомия – метод удаления только узлов и сохранения органа.

При операциях по удалению миомы матки применяются разные типы доступов и инвазивности с выборов в пользу сохранения органа. Может быть выполнена традиционная лапаротомическая операция (с разрезанием брюшной стенки). Менее инвазивное удаление выполняется при лапароскопической операции (через узкие разрезы с применением эндоскопа и хирургических манипуляторов) или гистерорезектоскопии (миоматозные узлы удаляются гистероскопическим резектоскопом).

Регрессионная терапия

Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Метод ЭМА связан с закупориванием сосудов, которые питают миому. В артерию вводится катетер, через него поступают частички специального эмболизационного вещества, блокирующего кровоток в мелких сосудах. Таким образом ЭМА способствует запуску процессов отмирания тканей и их замещения, в конечном итоге уменьшающих миому.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

Выбор метода осуществляется индивидуально, с учетом особенностей состояния здоровья женщины и ее желания в дальнейшем иметь детей. Применяется органосохраняющие и минимально инвазивные подходы. Гинекологический центр ОН КЛИНИК обладает самым современным оснащением для выполнения диагностических процедур и осуществления наименее инвазивных оперативных вмешательств при лечении миомы матки.

В ОН КЛИНИК работают высококвалифицированные врачи с большим опытом работы. Доктор на связи: очное и дистанционное общение с лечащим врачом. ОН КЛИНИК оснащена современным высококлассным оборудованием ведущих мировых производителей: радиохирургические, лазерные и физиотерапевтические аппараты, эндоскопические, лапароскопические технологии, ЭМА и многое другое. В нашем центре есть своя клинико-диагностическая лаборатория – большинство лабораторных исследований можно выполнить за 1 день.
Комплексный подход: в ОН КЛИНИК широко распространена практика консультирования между врачами разных специальностей. Удобное расположение клиник в центре Москвы. Длительное время работы с 8.00 до 21.00, без выходных и перерывов. "