Дисменорея: откуда берется боль во время месячных и как от нее избавиться

От болезненных менструаций страдают, по разным данным, до 40% женщин. Речь о болезненных спазмах, которые не позволяют полноценно работать и вести привычный образ жизни в эти дни. При этом анализы и исследования могут показывать, что никаких патологий в организме нет. Эксперт рассказала Passion, как помочь себе при диагнозе «дисменорея».

Комментарии Эльвира Семенова врач — акушер-гинеколог высшей категории

Первичная и вторичная дисменорея

Болезненные менструации у акушеров-гинекологов называются дисменорея и являются наиболее распространенным гинекологическим заболеванием. Распространенность варьируется в широких пределах — от 17% до 90%. Некоторые женщины испытывают незначительную боль, в то время как жизнь других женщин (до 15%) значительно ухудшается во время менструации, в результате чего им приходится отказываться от работы в эти дни или пропускать школу.

Акушеры-гинекологи выделяют первичную и вторичную дисменорею. Первичная дисменорея — это самостоятельное заболевание, которое не сопровождается нарушениями строения и функции органов малого таза. Это диагноз исключения, то есть после детального обследования не выявлено нарушений, но женщина все равно испытывает боли в первые дни менструального цикла.

Первичная дисменорея возникает через 6-12 месяцев после менархе (первой менструации), но у некоторых подростков может длиться до 2 лет после. Ее распространенность уменьшается с увеличением возраста у большинства женщин. Пациенты описывают боль, которая возникает незадолго до или в начале кровотечения и продолжается до 72 часов. Боль локализуется в надлобковой области и может иррадиировать в верхнюю часть бедра или спину или и в то и другое. Интенсивность боли обычно достигает максимума через 24-36 часов после начала менструации, и ее продолжительность редко превышает несколько дней. Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту, вздутие живота и диарею.

Симптомы, указывающие на дисменорею (не только боль)

• возраст моложе 30 лет,
• индекс массы тела менее 20,
• курение,
• менархе в возрасте до 12 лет,
• более длительные менструальные циклы,
• нерегулярные или обильные менструации,
• семейный анамнез дисменореи.

Распространенность первичной дисменореи средней и тяжелой степени обычно уменьшается с возрастом женщин, роды также приводят к снижению распространенности и тяжести первичной дисменореи. НО! Улучшения не наблюдаются у женщин, у которых беременность закончилась выкидышем или абортом.

Классические симптомы первичной дисменореи:

• менструальные боли начались в течение нескольких месяцев или в течение 2 лет после менархе,

• боль начинается непосредственно перед менструацией или в начале менструации,

• боль внизу живота и может распространяться на спину, внутреннюю поверхность бедер или на то и другое,

• боль редко длится более 72 часов,

• боль носит эпизодический и спазматический характер,

• боль одинакова от одного менструального цикла к следующему,

• дополнительные симптомы: тошнота и рвота, усталость, головные боли, головокружение и нарушения сна.

Почему она возникает

Первичная дисменорея, по-видимому, является результатом повышенной секреции простагландинов (специальные вещества, стимулирующие интенсивные сокращения мышцы матки). Эти вещества контролируются уровнем прогестерона (гормона 2-й фазы менструального цикла). При недостатке этого гормона уровень простагландинов возрастает, и они становятся более активными. Эти же вещества усиливают сокращение мускулатуры кишечника — отсюда и диарея, и вздутие живота.

Скачать книгу «Дисменорея: откуда берется боль во время месячных и как от нее избавиться - Страсти» fb2