Почему болит живот во время месячных и что делать | Нурофен®

Почему болит живот при месячных

Месячные у женщин не всегда проходят легко. Гормональные изменения, сопровождающиеся рядом симптомов, заставляют «выпадать» из жизни на несколько дней.

А из-за болей при месячных приходится менять планы, брать отгул на работе, не посещать занятия в ВУЗе и ограничивать любую активность 5 . Неудивительно, что период менструации получил название «критические дни».

6 женщин из 10 сталкиваются с неприятными симптомами на 2-3-й день цикла 2 , а почти каждая четвертая — с сильной болью в животе во время месячных 2 .

Не нужно терпеть недомогание, боль и спазм, считая это нормой, ведь боль внизу живота, в области поясницы или бедер при месячных не является нормой 7 . Тем не менее статистика показывает, что 93.2% женщин не спешат обращаться к специалисту с этой проблемой 1 .

В статье расскажем подробнее о причинах боли при месячных, методах лечения и о принципе обезболивающего действия Нурофен® Экспресс Леди.

Почему возникают боли при месячных

Для обозначения боли при месячных в медицине используют термин «дисменорея» 3 . Выделяют первичную и вторичную форму 4 . Такое разделение помогает врачам выбрать тактику лечения, потому что при вторичной дисменорее нужно лечить не болевой синдром, а заболевание, которое стало его причиной 3 . А причиной может быть патология органов репродуктивной системы 3 . Но если женщина прошла обследование, а врач не выявил объективных причин для боли при месячных, эта форма дисменореи называется первичной 1 .

Обычно дисменорею провоцируют некоторые факторы:

стрессовое состояние, психоэмоциональное напряжение 2 ,
перегрузки — умственные или физические 2 ,
лишний вес или сильное похудение 1 ,
курение по крайней мере 1 сигареты в день 5 ,
употребление алкоголя 1 .

Также риск появления болевого синдрома увеличивается, если менархе (первая менструация) была до 12 лет 4 , жалобы на боли при месячных имелись у сестер, мамы и бабушки 5 , а сами менструальные кровотечения длительные и обильные 1 .

Первичную дисменорею объясняют простагландиновой теорией и пониженным болевым порогом 3 .

Боль при месячных: роль простагландинов

Простагландины — вещества, которые относятся к классу ненасыщенных жирных кислот 6 . Они присутствуют во всех тканях организма и влияют на тот орган, в котором они продуцируются 6 .

Простагландиновая теория связывает болезненность при месячных с чрезмерной продукцией 7 простагландинов внутренним слоем матки.

В момент отторжения функционального слоя матки происходит активный выброс этих гормоноподобных веществ 7,8 , что усиливает сократимость мускулатуры матки, приводит к кратковременному нарушению питания клеток и боли 7,8 .

Синтез простагландинов полностью зависит от арахидоновой кислоты 1 . Объем ее «выработки» в женском организме регулируется несколькими факторами, в числе которых уровень прогестерона. Низкий уровень гормона приводит к синтезу кислоты в большем количестве. Этот факт, в совокупности с травмами тканей в период менструации, стимулируют производство простагландинов и болезненность при их высвобождении 9 .

Помимо боли при месячных, простагландины вызывают и другие неприятные симптомы 3 :

бессонница или сонливость 3 ,
непереносимость запахов, раздражительность 3 ,
тошнота, рвота 10 , вздутие живота 1 ,
озноб, жар, потливость 1 ,
сухость во рту, частое мочеиспускание 1 ,
головная боль 3 ,
аритмия 10 ,
онемение конечностей 3 ,
слабость 3 ,
зуд 3 ,
болезненность в суставах и мышцах 10 .

Одно из подтверждений простагландиновой теории — полное или частичное исчезновение симптомов при подавлении синтеза простагландинов 9 . Именно так действуют многие обезболивающие, которые рекомендованы к применению при боли во время месячных 9 .

Боль при месячных, вызванная заболеваниями

Вторичная дисменорея — это не самостоятельная патология, а симптом 10 заболеваний.

Боль при месячных на фоне болезней внутренних органов возникает из-за действия разных факторов 6 . Раздражение нервных окончаний вызывают 6 :

спазм мышц,
растяжение стенок маточной трубы или матки,
сокращения матки,
воспалительные изменения.

Первичная и вторичная боль при месячных также отличаются по симптомам. Основные отличия мы собрали в таблице.

Особенность боли при месячных

Первичная дисменорея 10

Вторичная дисменорея

Время начала

Одновременно с менструальным кровотечением 10

Обычно начинается до начала кровотечения и заканчивается с появлением менструальной крови 3

Длительность

Болезненность может беспокоить и в другие дни менструального цикла 6

Характер

Схваткообразная и пульсирующая 10

Зависит от конкретной болезни, может быть ноющей 6

Расположение

Низ живота, реже область поясницы и передней поверхности бедер 10

Низ живот, справа или слева от матки, если поражены яичники и маточные трубы, прямая кишка, поясница 6

Далее рассмотрим самые частые причины вторичной дисменореи.

Эндометриоз

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань, выстилающая полость матки, появляется за ее пределами. Нередко “маточная ткань” прикрепляется к влагалищной части шейки матки и подвергается регулярным изменениям, в соответствии с циклом. Патология сопровождается тянущими болезненными ощущениями различной интенсивности 11 .

Миома

Миома — доброкачественная и хорошо отграниченная опухоль, происходящая из клеток шейки или тела матки. Болезненность объясняют расположением узла, его быстрым ростом, давлением на соседние органы, структурными изменениями или воспалительными процессами 12 .

Ноющая боль в пояснице или крестце при дисменорее может указывать на миоматозный узел, расположенный на задней стенке матки 12 .

Инфекционно-воспалительные заболевания

Органы малого таза — матка, яичники и маточные трубы — могут быть поражены бактериями, что приводит к развитию воспалительного процесса. Болезненность сопровождает заболевание как во время месячных, так и после 13 . Она нередко связана с образованием спаек, которые образуются между брюшным покровом матки и соседними органами 6 .

Внутриматочная спираль

Дисменорея может встречаться у женщин, которые используют внутриматочную контрацепцию. Доказано, что в период адаптации к внутриматочной спирали во внутреннем слое матки увеличивается концентрация простагландинов. В результате усиливается сокращение матки. У женщин, чувствительных к раздражению, это приводит к боли при месячных 6 .

Болит живот при месячных: когда обращаться к врачу

84.1% молодых женщин и девушек-подростков отмечают болезненность после менархе 2 . И хотя боль внизу живота при месячных, связанная с гормональной перестройкой после первой менструации, может пройти самостоятельно 13 , лучше обратиться к гинекологу, чтобы исключить причины вторичной дисменореи.

Безотлагательная помощь гинеколога необходима в следующих ситуациях 13 :

беспокоит острая боль при месячных, которая не исчезает при приеме обезболивающих,
изменился характер менструаций,
наблюдается сбой менструального цикла.

В ходе приема врач проведет осмотр и назначит необходимые диагностические процедуры, которые помогут исключить или подтвердить наличие патологии.

Как ослабить боль при месячных

Цели лечебных мероприятий при дисменорее — устранить причинное заболевание, облегчить болевой синдром и сохранить качество жизни 15 .

Избавиться от боли во время месячных можно при помощи медикаментозной терапии 15 .

К препаратам 1-й линии при лечении дисменореи относятся:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Они содержат эстроген и прогестерон и подходят для лечения боли при менструации, если женщина нуждается в контрацепции 15 . КОК создают «прогестероновый фон», который предупреждает избыточную выработку простагландинов 11 .
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они угнетают синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, блокируя фермент циклооксигеназу (ЦОГ). Этот эффект наблюдается не только в матке, но и центральной нервной системе, то есть НПВП способны также оказывать прямое обезболивающее действие 11 .

Один из действенных нестероидных противовоспалительных препаратов при менструальной боли — Нурофен ® Экспресс Леди.

Нурофен® Экспресс Леди — если болит живот при месячных

Нурофен® Экспресс Леди показан к применению при болезненных месячных у женщин и девушек-подростков с 12 лет 14 . Одна таблетка препарата содержит 512 мг действующего вещества — ибупрофена натрия дигидрата, которое эквивалентно 400 мг ибупрофена, а это в 2 раза больше, чем содержание действующего вещества в одной таблетке Нурофен® 200 мг 16 .

Взрослым женщинам и девочкам-подросткам можно принимать Нурофен® Экспресс Леди по одной таблетке до 3 раз в течение суток, запивая их водой. Максимальная суточная доза для девушек-подростков от 12-17 лет – 800 мг (2 таблетки) Рекомендовано использовать препарат до 3-х дней. При сохранении болезненных месячных дольше 3-х дней, обратитесь к специалисту 14 .

Схема лечения дисменореи обязательно предполагает прием обезболивающих средств 9 . Однако есть и другие, немедикаментозные, методы, которые помогают ослабить боль при месячных. Читайте о них в .

Информация статьи имеет ознакомительный характер, не является руководством для самодиагностики и не может быть использована для самолечения.

Литература

Кравченко Е.Н. Возможности терапии первичной дисменореи. Трудный пациент. 2021, 19 (4): 7-11. Олина А.А., Метелева Т.А. Дисменорея. Как улучшить качество жизни? РМЖ. Мать и дитя. 2021,4(1):46-52

Межевитинова Е.А., Мгерян А.Н., Абакарова П.Р., Довлетханова Э.Р. Возможности использования в терапии первичной дисменореи. Медицинский совет. 2017.

Буралкина Н.А., Батырова З.К., Кумыкова З.Х. Возможности терапии первичной дисменореи у молодых женщин. Клинический случай. Гинекология. 2021, 23 (3): 267-269.

Унанян АЛ., Сидорова И.С., Никонец АД и др. Дисменорея, эндометриоз, аденомиоз: клинико-патогенетические взаимоотношения. Гинекология. 2018, 20 (1): 9-15.

Межевитинова Е.А., Прилепская В.Н. Простагландины и антипростагландины в патогенезе возникновения и лечении первичной дисменореи. Гинекология. 2017, 19 (4): 4-10.

Уварова Е.В., Хащенко Е.П., Юсубова В.Р. Сочетание предменструального синдрома и дисменореи у молодых женщин: особенности ведения // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 7. С. 24–28.

Сибирская Е.В., Ипастова И.Д. Современный взгляд на диагностику и лечение первичной дисменореи// StatusPraesens. 2013.

Коренная В.В., НПВП в лечении пациенток с первичной дисменореей// Гинекология. 2015

Ю.В. Чушков. Лечение дисменореи: современные возможности применения нестероидных противовоспалительных средств. ФАРМАТЕКА № 13 — 2011

Качалина О.В., Коренькова А.А. Лечение дисменореи в амбулаторных условиях: современные возможности. Медицинский совет. 2018

Письмо Минздрава РФ от 2 октября 2015 г. №15-4/10/2-5805. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация

Period pain [Электронный ресурс]// National Health Service England, NHS. – 2019.

Инструкция по медицинскому применению НУРОФЕН® Экспресс Леди таблетки, покрытые оболочкой // Рег. номер ЛП-001984 / ГРЛС РФ. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=79eb1736-01fc-4f32-93ef-91d79da7731a&t= (дата обращения 29.03.2022г.)

Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Залесская С.А. Первичная дисменорея: стратегия и тактика лечения. Гинекология. 2018, 20 (1): 31-34.

Одна таблетка Нурофен® Экспресс Леди содержит действующее вещество ибупрофена натрия дигидрат, 512 мг (эквивалентно ибупрофену 400 мг), РУ ЛП-001984, что в 2 раза больше, чем в одной таблетке Нурофен®, 200 мг

ПОМОЩЬ И ПОДДЕРЖКА

Телефон горячей линии: 8 800 200-82-20

Пользовательское соглашение
Политика Конфиденциальности
Политика по использованию файлов cookie (куки)
Свяжитесь с нами
Карта сайта

© 2022 Рекитт Бенкизер Хэлскэр. Все права защищены ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр», 115114, г. Москва, Шлюзовая наб. 4, этаж 3. Тел. горячей линии: 8 800 200 82 20 (звонок по России бесплатный). 18+ Рег. уд. ЛСР - 005587/10, П N014560/01, ЛП-001910, ЛП – 001984, П N013012/01, П N015794/01, П N016033/01,
ЛСР - 006017/08, П N014745/01, ЛП-003836.

1 Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® в форме таблеток, покрытых оболочкой (200 мг), РУ П N013012/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ П N016033/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс, 200 мг, РУ П N014560/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Форте, капсулы (400 мг). РУ ЛСР-005587/10. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Интенсив, таблетки, покрытые пленочной оболочкой. РУ ЛП-003836. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Леди, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ ЛП-001984. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная]. РУ П N014745/01. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. РУ ЛП-001910.

2 Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», по итогам периода январь – ноябрь 2020 года бренд Нурофен® является лидером по объему продаж в упаковках и в рублях в розничных ценах в группе 02 «Анальгетики» в России (классификация «Consumer Healthcare»).

3 Планируемые изменения в инструкции по медицинскому применению в соответствии с письмом Минздрава России №20-3/2565 от 23.11.2020.

4 Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», на российском розничном фармацевтическом рынке средняя розничная цена за потребительскую упаковку по итогам периода январь-октябрь 2021 года для лекарственного препарата Нурофен® форте таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 400 мг №12 составила 97 рублей, что меньше средней розничной цены безрецептурных лекарственных препаратов в твердой форме для орального применения с размером упаковки №12 в группе 02 «Анальгетики» (классификация Consumer Healthcare) в размере 151 рубль

5 Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», на российском розничном фармацевтическом рынке средняя розничная цена за потребительскую упаковку по итогам периода январь-октябрь 2021 года для лекарственного препарата Нурофен® таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг №10 составила 86 рублей, что меньше средней розничной цены безрецептурных лекарственных препаратов в твердой форме для орального применения с размером упаковки №10 с ибупрофеном в составе (МНН ибупрофен, ибупрофен+парацетамол, ибупрофен+питофенон+фенпивериния бромид) в размере 145 рублей.

Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», на российском розничном фармацевтическом рынке средняя розничная цена за потребительскую упаковку по итогам периода январь-ноябрь 2021 года для лекарственного препарата Нурофен® таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг №20 составила 161 рубль, что меньше средней розничной цены безрецептурных лекарственных препаратов в твердой форме для орального применения с размером упаковки №20 с ибупрофеном в составе (МНН ибупрофен, ибупрофен+парацетамол, ибупрофен+питофенон+фенпивериния бромид) в размере 179 рублей

6 После приема 2 капсул препарата натощак ибупрофен обнаруживается в плазме крови через 10 минут. Инструкция по применению Нурофен® Экспресс, капсулы 200 мг, РУ П N014560/01.

* Согласно инструкции по медицинскому применению. Полный спектр показаний к применению указан в инструкции по медицинскому применению препарата.