Брадикардия

Брадикардия сердца объединяет в себе группу сердечных нарушений, при которых замедлено продуцирование электрических импульсов или отмечается блокада их проведения. Более широкое название патологии – брадиаритмия, что указывает на происхождение и характер нарушений, связанных со сбоем сердечного ритма.

Классификация брадикардии

Существуют следующие виды патологии:

• легкая форма – сокращения составляют 50-60 уд/мин,
• умеренная форма – 40-50 ударов,
• выраженная форма заболевания – менее 40 ударов.

В зависимости от формы патологии проявляются различными нарушениями, например, легкая форма может почти не ощущаться ввиду декомпенсации организма, в то время как умеренная и выраженная провоцируют целый ряд характерных симптомов и осложнений, таких как одышка, потеря сознания, остановка сердца.

Симптомы

Проявления брадикардии бывают различными, но все они связаны с замедленным сердечным ритмом. У пациентов также может наблюдаться:

• одышка и сильная усталость,
• потеря сознания,
• пониженное артериальное давление,
• пауза в работе сердца,
• эпизоды сильного головокружения,
• сонливость, депрессивное настроение,
• урежение пульса.

Перечень симптомов может не проявляться комплексно, некоторые признаки диагностируются сильнее, другие слабее, при этом симптомы синусовой брадикардии могут говорить и о других нарушениях в организме, поэтому необходима грамотная диагностика заболевания. Пациенты часто не спешат на прием к специалисту, считая аритмию проявлением усталости, однако игнорирование симптомов может быть описано – при сердечных сокращениях до 30 раз в минуту у человека могут наступить глубокий обморок и резкое понижение давления. Появление приступ требует немедленной госпитализации.

Причины развития патологии

Частота ударов в значительной мере зависит от работы нервной системы и медиаторов. При балансе этих веществ в организме происходит нормальное сокращение сердечной мышцы: норадреналин увеличивает частоту сокращений, а ацетилхолин ее урежает. Оказывают они влияние и на синусовый узел, который может иметь проблемы с автоматизмом своей работы, не проводя импульсы в том объеме, в котором нужно для нормальной работы сердца.

Таким образом, причин синусовой брадикардии может быть несколько: одни из них связаны с работой вегетативной нервной системы, а другие – с патологиями узла.

Причины, не зависящие от поражения сердца, могут быть следующие:

• гипотиреоз,
• патологии соединительной ткани (склеродермия, ревматическая лихорадка и др.),
• травматические повреждения головного мозга,
• повышенный уровень кальция в крови,
• тяжелые инфекционные патологии,
• язвенная болезнь желудка,
• обструктивное апноэ,
• болезнь Меньера,
• голодание,
• отравление некоторыми химикатами,
• прием лекарственных препаратов, таких как антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты.

Кроме того, к брадикардии сердца могут приводить и некоторые сердечные патологии. Например, при инфаркте в большинстве случаев у человека развивается тахикардия, в то время как нижний инфаркт характеризуется именно брадикардией, особенно, если поражается стенка левого желудочка. Это приводит к обратимой рефлекторной брадикардии.

Спровоцировать патологию может и миокардит, идиопатические заболевания. Таких случаев мало, но при невыясненном диагнозе нужно учитывать и такую этиологию.

Диагностика

Поскольку спровоцировать развитие брадикардии могут не только сердечные патологии, диагностика проводится с целью общего обследования организма и выяснения всех сопутствующих патологий, которые могли привести к урежению сердечного ритма.

Среди методов диагностики используются:

• электрокардиография,
• холтеровский мониторинг,
• эхокардиография.

Ценность методов исследования различная, но все они помогают увидеть общую картину нарушений. Дополнительно кардиолог может назначить и другие методы диагностики.

Лечение

Лечение брадикардии зависит от причин, вызвавших заболевание, фактора обратимости патологии.

В первую очередь врач скорректирует назначения, если появление симптомов вызвано приемом лекарственных средств.

При обнаружении причины лечится именно этиология заболевания. В случае, если никакие способы не помогают избавиться от болезни, показана установка электрокардиостимулятора. Проводится вмешательство строго по показаниям.

Профилактика

Профилактика брадикардии заключается в своевременной диагностике соматических патологий, заболеваний сердца и устранении их. Сложнее при изолированных заболеваниях, которые предотвратить нельзя.

"

Скачать книгу «Брадикардия: симптомы, причины, диагностика» fb2