Синусовая Брадикардия | Причины и Как Лечить Брадикардию Сердца

Синусовая брадикардия: причины и методы лечения

Синусовая брадикардия – это состояние, когда частота сокращений сердечной мышцы аномально снижена (до 55-60 в минуту). Является разновидностью аритмии (второе название – синусовая брадиаритмия), встречается у пациентов разных возрастов. Нарушение обусловлено уменьшением активности синусового узла – источника электрических возбуждений и водителя ритма сердца. Иногда брадикардия является вариантом нормы, но в некоторых случаях – носит патологический характер, однако отдельным заболеванием не является, а связана с наличием болезней сердца и прочих проблем со здоровьем.

Как распознать синусовую брадикардию?

Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) в покое колеблется в интервале от 60 до 100 уд/мин (границы зависят от возраста пациента). При уменьшении этого числа до 40 уд/мин и ниже в организме нарушается гемодинамика, ухудшается кровоснабжение и интенсивность доставки кислорода (О2) к органам. Важнейшие структуры – головной мозг, сердечно-сосудистая система, органы дыхания начинают страдать гипоксией (кислородным голоданием). Кроме слабого пульса, больной испытывает другие симптомы синусовой брадикардии:

ощущение периодического замирания, пауз в работе сердца,
головокружение, краткосрочное нарушение зрительной функции (потемнение в глазах),
затрудненное дыхание, слабость при умеренной физической работе,
дискомфорт, боль в области грудной клетки,
бледность кожных покровов,
хроническая усталость, вялость, постоянное желание спать,
когнитивные нарушения: ухудшение памяти, способности концентрироваться,
внезапные скачки артериального давления (АД),
отечность конечностей,
судороги, снижение АД, потеря сознания – при дальнейшем понижении ЧСС до 35-30 ударов в минуту.

Возможно незаметное протекание синусовой брадиаритмии, когда пульс не опускается ниже 60-40 уд/мин. Ощущая некоторую слабость, одышку, человек зачастую не придает этому значения, списывая все на старение организма или элементарную усталость.

Причины синусовой брадикардии

До того как бороться с синусовой брадикардией, важно определить факторы, ее спровоцировавшие. Слабый пульс может быть результатом естественных причин или являться следствием патологических процессов. Синусовая брадикардия, не сопровождаемая симптомами гипоксии, считается вариацией нормы.

Причины брадикардии физиологического характера:

Сон: когда человек спит, тело отдыхает, потребность тканей и органов в О2 падает, естественным образом снижается АД и ЧСС.
Занятия спортом профессионально (бег на длинные дистанции, плавание, велоспорт, коньки): регулярные интенсивные нагрузки на сердце и организм в целом сопровождаются максимальным увеличением ЧСС. Если заниматься систематически, с течением времени сердечно-сосудистая система перестраивается под режим тренировок: миокард утолщается, увеличивается объем камер, соответственно, объем крови, выталкиваемый сердцем за минуту, растет. Такая адаптация (“спортивное сердце”) способствует повышению выносливости организма. Перестройка ведет к тому, что в состоянии покоя для достаточного снабжения организма кислородом натренированная сердечная мышца может сокращаться реже, прокачивая необходимый объем крови. То есть, брадикардия спортсменов имеет естественный компенсаторный характер.
Пережатие сонной артерии (галстуком, тугим воротом одежды).
Индивидуальные особенности организма: синусовая брадиаритмия может диагностироваться у здоровых людей, если слабый пульс не сопровождается патологической симптоматикой.

Физиологическая синусовая брадикардия не грозит здоровью, лечение не требуется.

Ситуация иная, когда брадикардия развилась по патологическим причинам, в первую очередь это заболевания сердца и сосудов:

инфаркт миокарда с поражением диафрагмальной стенки левого желудочка,
воспалительные процессы в оболочках сердца (миокардит, эндокардит, перикардит),
первичные патологии проводящей системы сердца (ПСС): синдром слабости синусового узла (СССУ), предсердно-желудочковые блокады (бывают осложнением после хирургического лечения пороков сердца, радиочастотной абляции),
ишемия сердца и кардиосклероз,
невоспалительные заболевания сердечной мышцы (миокардиодистрофия).

Вероятны также экстракардиальные, не связанные с сердцем, причины брадикардии:

вегето-сосудистая дистония (ВСД),
нарушение водно-электролитного баланса (аномальное содержание в организме калия, кальция и других веществ),
внутричерепная гипертензия (высокое внутричерепное давление),
нервно-психические расстройства,
нарушение секреции гормонов щитовидки (гипотиреоз),
язвы органов ЖКТ (желудка, двенадцатиперстной кишки),
патологические процессы, вызванные инфекциями (клещевой боррелиоз, токсоплазмоз, дифтерия),
прием некоторых медикаментов,
аутоиммунные расстройства (волчанка, склеродермия),
травматические повреждения головы: ушиб, отек головного мозга, кровоизлияния,
пониженная температура тела (гипотермия) – из-за переохлаждения или по другим причинам,
истощение,
интоксикация фунгицидами, инсектицидами (препаратами для борьбы с вредителями) и другими отравляющими веществами,
синдром ночного апноэ (приостановка дыхания во время сна).

Какие бывают виды синусовой брадикардии?

Для определения уровня угрозы синусовой брадиаритмии здоровью пациента и необходимости в лечении, была введена классификация по различным параметрам.

По характеру течения брадикардия сердца бывает:

Острая – возникает внезапно по причине другого заболевания, при этом ЧСС может резко снизиться до критического уровня.
Хроническая – развивается постепенно в течение долгого времени на фоне хронических патологий или по естественным причинам.

Классификация брадикардии по наличию или отсутствию симптомов:

бессимптомная,
с малой симптоматикой,
с выраженными признаками.

По степени выраженности:

легкая – ЧСС 50-60 уд/мин,
умеренная – 40-50,
выраженная – ниже 40.

Чем ярче симптоматика синусовой брадикардии, тем серьезнее возможные заболевания, ее спровоцировавшие, и тем тяжелее последствия.

Типы синусовой брадикардии по причинам возникновения:

физиологическая (естественная) – наблюдается у здоровых людей,
органическая – появляется вследствие анатомических дефектов сердца,
экстракардиальная – возникает по причинам, не связанным с нарушениями работы сердца,
токсическая – обусловлена отравлением различными ядами,
лекарственная – является побочным эффектом приема определенных препаратов или результатом их передозировки.

Установив тип синусовой брадикардии, врач сможет ответить на вопрос, как ее лечить. Поэтому важно провести правильную диагностику заболевания.

Методы диагностики брадикардии сердца

Характерную симптоматику синусовой брадикардии (слабый пульс, бледность, низкая частота дыхательных движений) кардиолог может обнаружить уже на первом осмотре. С целью подтверждения диагноза и выяснения причины брадикардии сердца проводятся инструментальные исследования:

электрокардиограмма (ЭКГ),
суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру: метод позволяет непрерывно в течение 24 часов регистрировать АД и динамику сердца на ЭКГ, для этого используется портативный аппарат (холтер),
ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) – позволяет выявить пороки сердца и прочие аномалии,
нагрузочные тесты: ЭКГ или УЗИ сердца с нагрузкой – позволяют оценить динамику работы сердечной мышцы и увеличение ЧСС при физической работе,
УЗИ, МРТ внутренних органов, лабораторные анализы – для исключения экстракардиальных причин синусовой брадикардии.

Результаты обследования с учетом анамнеза и индивидуальных особенностей организма дают наиболее полную диагностическую картину.

Как бороться с синусовой брадикардией: лечение

После выяснения причин, типа брадикардии принимается решение, как лечить проблему и нужно ли это делать. Если пациент в целом здоров, и снижение ЧСС носит физиологический характер, то лечение синусовой брадикардии не проводится. В остальных случаях терапия заключается в устранении факторов, провоцирующих слабый пульс.

При лекарственном типе заболевания необходимо отменить препараты, замедляющие ритм сердца, если такая тактика оправдана и не грозит здоровью.

Если синусовая брадиаритмия связана с патологиями сердца, внутренних органов, системными болезнями, отравлением, то следует лечить основное заболевание. Это может быть:

Медикаментозная терапия.
Лечебно-профилактические мероприятия – умеренные физические нагрузки, соблюдение режима дня, прием препаратов на растительной основе (по назначению кардиолога для профилактики), отказ от вредных привычек.
Хирургическое вмешательство – при выраженных формах синусовой брадикардии (пульс ниже 40 ударов в минуту, значимые патологические паузы, обмороки, эпизоды судорог): имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС). Аппарат ЭКС – маленькое устройство, которое работает от батареи, генерируя легкие электрические импульсы, обеспечивающие работу сердечной мышцы в необходимом ритме. Манипуляция по установке ЭКС малоинвазивна, осуществляется под местным наркозом.

Замедление частоты сердечных сокращений требует своевременного обследования, и при необходимости – принятия мер. Здоровое сердце – залог долгой и полноценной жизни.

Была ли полезной
для вас эта информация?