Что такое бронхит: симптомы, причины, виды, диагностика и лечение

Бронхит

Бронхит – это воспаление, локализованное в нижних отделах дыхательных путей, чаще всего вирусного происхождения. Его главный признак, кашель (в большинстве случаев с мокротой), сочетается с симптоматикой, характерной для инфекции нижних отделов респираторного тракта - неприятными ощущениями в грудной клетке, хрипами, одышкой. В отличие от пневмонии, бронхит не затрагивает альвеолы («дыхательные мешочки», находящиеся ниже бронхов).

Нужно понимать, что кашель - защитная реакция организма, способствующая возвращению проходимости дыхательных путей и удалению болезнетворных частиц, микроорганизмов или слизи, он помогает очистить бронхи. Поэтому борьба должна идти не с кашлем, а именно с воспалением. Сам по себе кашель при бронхите не опасен.

Причины появления бронхита

Бронхиты делят на следующие группы в зависимости от причин возникновения:

инфекционные (вирусные или бактериальные),
неинфекционные (например, связанные с аллергией или вдыханием химикатов),
смешанные (например, аллергия и инфекция),
неясной этиологии (когда не удается выявить причину).

На процесс развития бронхита также могут влиять:

переохлаждение,
хронические инфекции в ротоглотке,
пожилой или детский возраст (дети болеют чаще),
различные иммунодефицитные состояния (как врожденные, так и приобретенные):
курение (многое зависит от стажа),
рефлюкс-эзофагит (этот диагноз может поставить врач-гастроэнтеролог),
алкоголизм,
проживание в районах с высоким уровнем загрязненности окружающей среды,
контакт с ингаляционными химическими веществами (например, аммиаком или серой).

Виды бронхита

Существует несколько классификаций этого заболевания, главной из которых является классификация по длительности (так как она в определенной степени может влиять на тактику лечения). Выделяют:

острый (кашель менее 2 недель),
хронический (кашель более 3 месяцев на протяжении более двух лет),
подострый бронхит (нечто среднее между острым и хроническим: от 2 недель до 3 месяцев).

Также бронхиты разделяют по особенностям протекания патологического процесса:

простой, или необструктивный (классический вариант кашля в осенне-зимнюю пору, который многие привыкли наблюдать),
обструктивный (с выраженным отеком стенки бронха, отчего сужается его просвет – крайне опасный вариант, который может потребовать госпитализации).

По характеру воспаления бронхит может быть:

катаральным (мокрота беловато-прозрачная, по сути является слизью),
гнойным (мутная, зеленоватая мокрота с примесью гноя),
гнойно-некротическим (мокрота с гноем и прожилками крови, частицами отмерших тканей. Этот вариант развивается редко и чаще при отсутствии надлежащего лечения).

Симптомы бронхита

В большинстве случаев бронхит бывает одним из проявлений ОРВИ. Считается, что при этом инфекция двигается из верхних дыхательных путей вниз (от носа, ротоглотки, гортани, трахеи).

Перечислим основные симптомы острого бронхита:

кашель (сначала сухой, далее может стать влажным с мокротой),
синдром интоксикации организма (слабость, упадок сил, отсутствие аппетита, ломота в мышцах, головные боли),
повышение температуры тела (редко выше 37-38 градусов), иногда добавляется озноб,
одышка и затрудненное дыхание (в основном при обструктивном типе бронхита).

Все эти симптомы появляются достаточно резко и длятся до двух недель.

Без своевременного и адекватного лечения острый бронхит может трансформироваться в хроническую форму. Ей свойственно волновое течение – периоды обострения чередуются с ремиссиями. Болезнь в стадии обострения по симптоматике схожа с острым бронхитом, но ее проявления могут быть менее выраженными (ниже температура, меньше мокроты).

В стадии ремиссии симптомы могут и вовсе отсутствовать, однако некоторые пациенты могут страдать от постоянного покашливания, особенно по утрам, ощущения слабости и легкой одышки. В основном обострения наблюдаются в холодное и сырое время года.

Не стоит также забывать об опасности перехода острого бронхита в пневмонию, когда при отсутствии надлежащего лечения со временем инфекция спускается в альвеолы.

Постановка диагноза «бронхит»

Для острого бронхита не существует патогномоничных симптомов (специфические признаки, характерные только для данного заболевания). На первом приеме врач-терапевт или пульмонолог, основываясь на жалобах пациента, истории развития болезни, данных осмотра пациента, в том числе аускультации легких (в случае бронхита он услышит сухие рассеянные или влажные хрипы), может установить предварительный диагноз «бронхит».

Для уточнения диагноза, исключения других заболеваний, могут потребоваться дополнительные исследования:

общий (клинический) анализ крови (важно проверить количество лейкоцитов – оно может быть повышено), часто в этот анализ включают лейкоцитарную формулу для оценки природы бронхита, вирусной или бактериальной,
биохимический анализ крови (печеночные ферменты, почечные маркеры для понимания степени интоксикации организма, маркеры воспаления),
микроскопия мокроты, посев на питательную среду для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (для этого предварительно необходимо собрать мокроту в специальную стерильную баночку),
рентгенография органов грудной клетки (показания определяет только врач),
пульсоксиметрия (чтобы оценить, есть ли и насколько выражена дыхательная недостаточность, в случаях острого бронхита чаще всего ее нет),
ЭКГ (если у пациента имеются сердечно-сосудистые патологии).

При новой коронавирусной инфекции, в отличие от других вирусов, вызывающих ОРВИ, как правило, не наблюдается поражение эпителия трахеобронхиального дерева (нет кашля с выделением мокроты), но с другой стороны, такие клинические проявления, как температура, надсадный сухой кашель и общее ощущение слабости, в некоторых случаях могут быть обусловлены вирусом SARS-CoV-2. Для уточнения диагноза разумно провести иммунологические экспресс-тесты и вирусологическое исследование (ПЦР-тест).

Лечение бронхита

Лечение должно быть комплексным, основанным на понимании того, насколько высока степень тяжести болезни и сопутствующих факторов, ухудшающих здоровье пациента.

Терапевт или врач-пульмонолог порекомендует вам отдых, постельный или полупостельный режим, здоровое питание и обильное питье, а также использование увлажнителя воздуха в комнате.

Из лекарственных препаратов могут быть назначены:

муколитические и отхаркивающие средства (в случае слабого отхождения мокроты),
антибиотики (если доказано, что заболевание вызвано бактериями),
жаропонижающие и противовоспалительные средства (при интоксикации или высокой температуре),
ингаляционные бронходилататоры (они помогут расширить бронхи, облегчая дыхание, назначают только при обструктивном бронхите),
антигистаминные препараты (если доказано наличие аллергического компонента),
физиотерапия (обычно на этапе выздоровления).

Профилактика

В рамках специфической профилактики бронхита врачи рекомендуют ежегодную вакцинацию от гриппа. Оптимальным временем для ее проведения считается октябрь-первая половина ноября. Взрослым лучше выбирать инактивированные вакцины. Кроме того, после перенесенного заболевания в течение 1 месяца следует воздержаться от любых профилактических прививок.

В качестве неспецифической профилактики рекомендуется в первую очередь отказ от курения, избегание переохлаждения (ношение одежды «по погоде»), проведение регулярных влажных уборок дома, избегание сквозняков и гигиеническая обработка рук.

Прогноз заболевания

Острый бронхит длится в среднем 7-14 дней и завершается полным выздоровлением, если своевременно было начато адекватное лечение.

При хроническом бронхите основная цель лечения - продление периодов ремиссии и уменьшение частоты и тяжести обострений. В этом случае может потребоваться значительная модификация образа жизни и санаторно-курортное лечение.

Мифы о бронхите

Существует несколько заблуждений, влекущих за собой неприятные последствия:

Если кашель – то бронхит. Как было сказало выше, у бронхита нет «эксклюзивных» симптомов, кашель может быть проявлением как бронхита, так и пневмонии или же астмы. Только врач способен поставить верный диагноз и назначить лечение, которое приведет к полному выздоровлению.
Бронхит случается часто и проходит сам. К сожалению, это не так: бронхит, как и другие заболевания бронхолегочной системы, требует вовремя начатого грамотного лечения (не путать с самолечением!).
Антибиотики помогут при бронхите. На самом деле, антибиотики могут быть эффективны только при бактериальной природе недуга. Необоснованное самолечение антибиотиками способно навредить здоровью.