Вазомоторный ринит у детей - симптомы, причины и лечение в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Вазомоторный ринит у детей

Вазомоторный ринит – это хроническое заболевание, при котором происходит нарушение регуляции тонуса сосудов, которые расположены в подслизистой оболочке носовых ходов. В результате на фоне воздействия каких-либо раздражителей происходит чрезмерный отек тканей, нарушающий носовое дыхание. В некоторых случаях состояние сопровождается избыточным выделением слизи и чиханием. Состояние требует медикаментозного, а в некотором случае и хирургического лечения.

В подслизистом слое носовых ходов расположено большое количество кровеносных капилляров. Они обеспечивают наполнение кровью слизистой оболочки, за счет чего происходит нагрев, очистка и увлажнение вдыхаемого воздуха. Этот процесс регулируется вегетативной нервной системой. При сбоях процесса регуляции отек слизистой происходит при незначительном воздействии раздражителей или без них вообще. Отчасти этому способствуют гормональные сбои и перестройки. В отличие от аллергического, вазомоторный ринит возникает чаще у подростков и взрослых людей, тогда как дети сталкиваются с ним относительно нечасто.

Виды вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит протекает в хронической форме, когда периоды обострения чередуются с ремиссиями, когда ребенка ничего не беспокоит. В зависимости от частоты и длительности ухудшений выделяют интермиттирующую и персистирующую формы заболевания. В первом случае приступы возникают не чаще 3-4 раз в неделю, во втором беспокоят пациента практически ежедневно.

В зависимости от причины развития выделяют следующие виды вазомоторного ринита у детей и подростков:

идиопатический (первичный): причина не определена,
вторичный: возникает на фоне каких-либо заболеваний или нарушений.

Причины развития заболевания

Вазомоторный ринит относится к мультифакторным заболеваниям, т.е. может быть спровоцирован воздействием сразу нескольких причин. Среди наиболее частых отмечают:

неблагоприятный микроклимат в помещении: чрезмерно сухой воздух, избыточная запыленность,
частое вдыхание табачного дыма,
регулярное использование агрессивной бытовой химии, особенно в виде аэрозолей,
гормональный дисбаланс (в том числе период полового созревания),
частые вирусные или бактериальные риниты,
злоупотребление сосудосуживающими каплями или спреями,
прием некоторых лекарственных препаратов.

Также нередки случаи, когда точно определить причину заболевания не удается. В этом случае говорят об идиопатической форме.

Симптомы вазомоторного ринита у детей

Классическими симптомами вазомоторного ринита у детей являются:

заложенность носа, возникающая при резком перепаде температуры воздуха, при вдыхании раздражителей (дым, пыль), в сухих или запыленных помещениях,
увеличение количества слизистых выделений из носа,
стекание слизи по задней поверхности глотки, вызывающее кашель в ночное время,
затруднение дыхания в положении лежа вплоть до периодов апноэ,
чихание,
слезотечение,
нарушение обоняния.

Преобладание тех или иных симптомов позволяет выделить два подтипа течения заболевания:

с сухим носом (преобладает отек слизистой),
с мокрым носом (преобладает избыточное выделение слизи).

Длительные и выраженные нарушения носового дыхания приводят к появлению общих нарушений: бессонница, повышенная утомляемость, снижение успеваемости. Это свидетельствует о переходе заболевания в среднетяжелую или тяжелую форму.

Диагностика

Диагностика вазомоторного ринита требует тщательного обследования, которое позволяет отличить это заболевание от сходных по симптомам, в частности, аллергического и инфекционного ринита, хронического синусита. Для этого используется:

беседа с пациентом и/или его родителями, сбор жалоб и анамнеза, особое внимание уделяется частоте обострений и обстоятельствам, в которых они происходят, наличие или отсутствие аллергических заболеваний,
осмотр ЛОР-органов с тщательной риноскопией, фарингоскопией,
рентгенография носовых пазух,
общий анализ крови, общий анализ мочи,
мазок из полости носа с посевом и/или микроскопией содержимого (риноцитограмма),
МРТ носовых пазух, полости носа при недостаточной информативности других методов исследования,
аллергопробы и анализы на аллергию при подозрении на нее.

При необходимости список диагностических процедур расширяется, к обследованию привлекаются врачи смежных специальностей.

Лечение вазомоторного ринита у детей

Выбор метода лечения вазомоторного ринита у детей и подростков зависит от выраженности симптомов, причины заболевания, возраста пациента, а также наличия или отсутствия сопутствующих патологий.

Консервативное лечение включает обязательную коррекцию образа жизни, максимальное устранение провоцирующих факторов (увлажнение воздуха, лечение хронических заболеваний ЛОР-органов, нормализация работы вегетативной нервной системы). При необходимости могут назначаться противоаллергические средства общего или местного действия, увлажняющие спреи, промывания носа и т.п.

При тяжелом течении вазомоторного ринита и отсутствии эффекта от консервативного лечения ребенку назначается хирургическое вмешательство. Наиболее часто используется вазотомия – устранение избыточно расширенных сосудов с помощью скальпеля, лазера, радиволнового ножа, электрокоагуляции или криодеструкции. Если и этот метод не дал желаемого результата, могут проводиться более масштабные вмешательства: конхотомия (устранение слизистой оболочки вместе с частью костных структур, образующих носовые раковины) и т.п. Подобные операции редко используются у детей и подростков, поскольку кости носового скелета еще не до конца сформированы.

Экспертное мнение врача

Вазомоторный ринит – это одно из самых распространенных заболеваний, приводящих к нарушению носового дыхания. Далеко не все родители уделяют ему достаточное внимание, особенно если речь идет не о маленьком ребенке, а о подростке. Между тем, и эта патология способна привести к неприятным осложнениям. Отсутствие лечения и регулярное воздействие провоцирующих факторов приводит к развитию гипертрофии слизистой оболочки носа (гипертрофический или гиперпластический ринит), формированию полипов внутри носовых ходов, а также повышению риска развития острых и хронических синуситов. Эти осложнения вполне можно предупредить, если сразу обратиться к врачу при появлении симптомов вазомоторного ринита у ребенка или подростка. Современные методы лечения помогут восстановить носовое дыхание и устранить хроническую отечность слизистой оболочки.