Вазомоторный ринит

Обновлено: 21 ноября 2019 Фото: blog.hola

Автор материала

Люлькович Анастасия Александровна врач общей практикиСтаж: 5 летОбразование: Гомельский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».

Описание

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, возникающее вследствие нарушения сосудистого тонуса и проявляющееся нарушением носового дыхания.

Дыхание через нос способствует очищению, увлажнению и согреванию вдыхаемого воздуха. При вазомоторном рините из-за заложенности носа человек вынужден дышать через рот, что может привести к развитию таких воспалительных заболеваний, как ларингит, трахеит, бронхит, фарингит. Кроме того, при дыхании через рот в организм поступает недостаточное количество кислорода, необходимое для насыщения тканей, что приводит к изменению газового состава крови.

Причиной развития вазомоторного ринита является нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов, расположенных в носовой полости в подслизистом слое. В норме у человека происходит изменение кровенаполнения слизистой оболочки полости носа под воздействием изменения температуры и влажности вдыхаемого воздуха. Различные нейровегетативные нарушения приводят к изменению сосудистого тонуса, расширению кровеносных сосудов, набуханию слизистой оболочки носовой полости, в результате чего возникает основной симптом заболевания – заложенность носа.

Основными факторами, способствующими развитию вазомоторного ринита, являются:

• снижение температуры и влажности воздуха,
• вдыхание табачного дыма или других раздражающих веществ, например, средства бытовой химии,
• употребление некоторых пищевых продуктов (в особенности острой пищи) и алкоголя (пиво, вино, коньяк и другие),
• гормональный дисбаланс в организме (эндокринные заболевания, менопауза, беременность),
• вегетососудистая дистония, невротические расстройства,
• некоторые заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта.

Многие люди длительно используют сосудосуживающие капли в нос, даже не задумываясь о возможных последствиях. Напомним, что сосудосуживающие капли рекомендуется использовать не более 5 дней, так как более длительное применение может привести к нарушению сосудистого тонуса и образованию вазомоторного ринита. В некоторых случаях к такому развитию событий приводит использование лекарственных препаратов системного действия, например, гипотонических средств, нейролептиков, пероральных противозачаточных средств.

Прогноз вазомоторного ринита благоприятный. Незамедлительное обращение к специалисту после появления первых симптомов заболевания повышает успех и эффективность лечения. Поэтому особенно важно не заниматься самолечением в домашних условиях, а довериться врачу.

Симптомы

Фото: mulherzices.com

При вазомоторном рините преимущественно поражаются нижние раковины носовой полости, которые отвечают за согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха. На фоне заболевания значительное страдают данные функции, что проявляется заложенностью носа. Затрудненное носовое дыхание является основным проявлением вазомоторного ринита. Беспокоит человека постоянно или временно, возникает попеременно то с одной, то с противоположной стороны. Заложенность носа особенно выраженно проявляется в утреннее время и в положении лежа. Также вазомоторный ринит сопровождается умеренными выделениями из носа водянисто-слизистого характера и частым чиханием. Обычно выделения из носовой полости бесцветные и не имеют никакого запаха. Изменение цвета на зеленоватый или желтоватый, появление неприятного запаха должны насторожить, так как в таком случае требуется дифференциальная диагностика с инфекционными заболеваниями носоглотки. Также отмечается появление гнусавости (изменение тембра голоса, обусловленное нарушением нормального участия носовой полости в процессах звукопроизношения и голосообразования), значительно снижается обоняние. В редких случаях к основным симптомам заболевания добавляется слезотечение.

Некоторые пациента, общаясь с врачом, обращают внимание на события, с которыми связывают появление ринита. Например, некоторые люди указывают на предшествующее длительное нахождение на холоде, употреблением определенных продуктов, вдыхании резких запахов. Чаще всего пусковые факторы обнаружить не удается.

Затруднение носового дыхание приводит к нарушению сна, в том числе возрастает риск развития синдрома обструктивного апноэ сна, который сопровождается остановками дыхания во сне вследствие кислородного голодания организма. Также длительные проблемы, связанные со сном, могут привести к накоплению усталости, снижению концентрации внимания, выраженным головным болям, снижению трудоспособности.

Длительно протекающий вазомоторный ринит может перейти в хронический гипертрофический ринит, который характеризуется необратимым увеличением ткани носовых раковин, поэтому особенно важно сразу обратиться к врачу за помощью.

Диагностика

Фото: faktor.ba

Вазомоторный ринит не выставляется после первого посещения оториноларинголога, потому что является диагнозом исключения, то есть предварительно необходимо исключить заболевания с похожими симптомами и только после этого с уверенностью выставить вазомоторный ринит. Для этого следует как можно подробнее собрать анамнез заболевания, уточнить характер жалоб. После чего выполняется риноскопия (осмотр полости носа), которая показывает увеличенные носовые раковины, отечность, синюшный цвет слизистой оболочки, в некоторых случаях возможно выявление искривления перегородки носа. Во время общего осмотра у людей с вазомоторным ринитом можно обнаружить некоторые признаки вегетососудистой дистонии. Например, пониженное артериальное давление, холодные на ощупь кисти и стопы, снижение частоты сердечных сокращений, повышенную сонливость, общую слабость, снижение трудоспособности, повышенную нервную возбудимость.

Отличительной особенностью вазомоторного ринита является характер выделений из носовой полости – водянисто-слизистый. Изменение цвета на зеленоватый или желтоватый говорит об присоединении инфекционного фактора. При этом у пациента отмечается повышение температуры тела, ощущение недомогания, общей слабости. В таком случае изменяется картина общего анализа крови: происходит увеличение лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышается уровень СОЭ. При появлении головной боли, обильных выделений из носовой полости подозревается наличие синусита. Для подтверждения или опровержения подозрений назначается рентгенологическое исследований пазух. В тяжелых случаях, когда рентген не позволяет в должной мере оценить состояние пазух, выполняется КТ (компьютерная томография).

При подозрении на аллергический ринит проводятся кожные пробы с аллергенами. Назначаются для того, чтобы определить индивидуальную чувствительность человека к разным аллергенам. Также можно произвести анализ крови на предмет наличия антител к аллергенам (специфического IgE). Но в отличие от этого метода, с помощью проведения кожных проб можно не только выявить конкретный аллерген, но также оценить степень гиперчувствительности организма к нему.

Лечение

Фото: kk.no

Лечение вазомоторного ринита начинается с назначения лекарственных средств. Для устранения основного симптома заболевания, заложенности носа, используются интраназальные глюкокортикоидные препараты. В случае преобладания в клинике сильных выделений из носа назначаются местные М-холиноблокаторы.

При отсутствии эффекта после длительного курса медикаментозного лечения, составляющего приблизительно 1 год, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Лечение вазомоторного ринита, возникшего вследствие искривления перегородки носа, начинается сразу с хирургического вмешательства, во всех остальных случаях хирургическому лечение предшествует медикаментозное. К сожалению, большинство операций при вазомоторном рините лишь устраняют заложенность носа, на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния, практически не оказывают влияния. Также стоит отметить, что не всегда ожидания оправдываются, в некоторых случаях результат после произведенной операции является нестойким, поэтому требуется повторное хирургическое вмешательство. Тем не менее такое решение проблемы значительно улучшает качество жизни пациента. Устранение заложенности носа способствует нормализации сна, устраняет хроническую усталость, повышает концентрацию внимания и значительно увеличивает трудоспособность. Из оперативных вмешательств при вазомоторном рините используются:

• вазотомия (восстановлении правильного носового дыхания путем пересечения сосудистых соединений без повреждения слизистой оболочки носовой полости),
• электрокоагуляция (прижигание тканей с помощью нагретого до высоких температур хирургического зонда),
• ультразвуковая дезинтеграция (разрушение тканей с помощью ультразвукового воздействия),
• шейверная конхотомия (полное или частичное удаление разросшейся слизистой оболочки носа с помощью специальных ножниц или режущей петли),
• радиочастотная редукция (воздействие переменным высокочастотным током, генерирующим радиоволны. Последние, проходя через ткани, вызывают их нагревание и разрушение),
• криохирургический метод (разрушение тканей вследствие воздействия низкими температурами).

Также используется физиотерапевтическое лечение:

• внутриносовой электрофорез с кальцием, димедролом, тиамином,
• ингаляции сложного состава.

Лекарства

Фото: canal3.md

К интраназальным глюкокортикоидным препаратам относятся:

• спреи (Авамис, Беклометазон, Дезринит, Назарел),
• капли (Бенакап).

Перед использованием спрея или каплей рекомендуется предварительно промыть нос физиологическим раствором. Кратность приема и точную дозировку назначает врач, опираясь на возраст пациента и индивидуальные особенности течения заболевания. Сокращение или продление курса зависит от тяжести процесса и степени выраженности симптомов вазомоторного ринита.

Авамис выпускается в виде спрея. Особенностью использования данного препарата является частое побочное действие в виде носового кровотечения. В связи с чем не рекомендуется длительное использование (не более 6 недель).

Беклометазон оказывает активное местное воздействие без развития побочных эффектов, характерных для системных глюкокортикостероидов. Важно строго следовать назначениям врача, так как вследствие длительного применения препарата в высоких дозах возможно образование перфорации носовой перегородки. Поэтому при использовании не следует распылять спрей непосредственно на носовую перегородку.

Дезринит оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действия. Препарат противопоказан после недавних оперативных вмешательств, травм носа и в случае гиперчувствительности к компонентам средства. При развитии побочных эффектов (раздражение или изъязвление слизистой оболочки полости носа, носовые кровотечения, ощущение раздражения слизистой оболочки глотки) следует прекратить использование препарата.

Назарел обладает выраженным противовоспалительным, противоотечным и противоаллергическим эффектами. К использованию препарата с осторожностью стоит отнестись людям с бактериальными инфекциями верхних дыхательных путей, герпесе, после оперативных вмешательств в полости носа.

Бенакап относится к глюкокортикоидным средствам. Форма выпуска – назальные капли. При соблюдении рекомендаций лечащего врача препарат достаточно хорошо переносится, побочные эффекты на фоне использования данного средства встречаются крайне редко.

Народные средства

Фото: skyflohealth.com

При вазомоторном рините в полости носа скапливается большое количество слизи. С этим явлением можно бороться с помощью массажа носа (указательным пальцем в течение 1-2 минут вращательными движениями по часовой стрелке массируются точки в центре переносицы и у оснований крыльев носа).

Кроме того, существует проблема заложенности носа, которая приводит к различным неприятным последствиях. Поэтому особое внимание следует уделить дыхательной гимнастике. Техника выполнения:

1. Сядьте в удобную позу, выпрямив спину.
2. Указательный палец расположите над переносицей, большой на крыле правой половины, а средний на крыле левой половины.
3. Сделайте полный вдох через нос, после чего зажмите большим пальцем носовой ход.
4. Вдохните через левый носовой вход и зажмите его.
5. Задержите дыхание на 6 секунд, после чего отпустите большой палец и медленно выдохните через правый носовой ход.

Длительность выдоха должна в 2 раза превышать длительность вдоха. После небольшой передышки упражнение повторяется вновь, чередуя носовые ходы. За один раз необходимо выполнить 10 подходов. Упражнение рекомендуется выполнять не менее 1 раза в сутки в течение одного месяца.

Вазомоторный ринит при отсутствии необходимого лечения может привести к различным последствиям, например, хроническому синуситу, отиту, разрастанию полипов в носовой полости. Чтобы этого избежать, при появлении первых симптомом заболевания необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением или пренебрегать своим состоянием, так как проще лечить заболевание на ранних стадиях, поэтому важно не упустить нужный момент и вовремя начать лечение.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

"

Скачать книгу «Вазомоторный ринит - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки» fb2