Плоскостопие

Плоскостопие – это состояние, при котором уменьшаются или полностью исчезают естественные своды стопы. В результате значительно ухудшается амортизация во время ходьбы, что приводит к болям, деформации стоп и повышению риска развития заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Общая информация

Строение стопы обеспечивает естественную амортизацию при ходьбе. В норме кости и связки образуют два свода:

• Продольный (внутренний и наружный): идет от большого пальца до пяточного бугра,
• поперечный: образует арку вдоль основания пальцев.

Конфигурация стопы поддерживается комплексом из мышц и связок. При ходьбе, беге и прыжках нога пружинит, смягчая удар. Это снижает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, а также помогает поддерживать равновесие.

Если мышечно-связочный аппарат ослабевает, стопа опускается вниз и становится более плоской. Амортизационные качества снижаются, в результате чего появляется дискомфорт и боль в ногах, меняется конфигурация суставов и осанка. Только своевременная помощь врача может остановить патологический процесс.

Виды и причины

В зависимости от локализации изменений, ортопеды выделяют три вида плоскостопия:

• продольное: уплощение продольного свода стопы, чаще формирующееся в молодом возрасте,
• поперечное: уменьшение высоты поперечного свода, возникающее в среднем возрасте (35-50 лет), часто на фоне ношения неудобной обуви и стоячей работы, является нормой в возрасте до 10 лет,
• комбинирование: сочетание двух вариантов.

Плоскостопие делится на виды и в зависимости от основных причин, вызвавших его возникновение:

• врожденное: изменение формы стопы в связи с нарушениями внутриутробного развития, выявляется сразу после рождения и встречается крайне редко,
• приобретенное: связано с внешними или внутренними причинами, в рамках этого вида выделяют плоскостопие:
  • статическое: обусловлено повышенной нагрузкой на стопу, встречается в 4 из 5 случаев заболевания,
  • травматическое: развивается после травм стопы и голеностопного сустава (переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок и т.п.),
  • паралитическое: связано с параличом мышц стопы, например, после перенесенного полиомиелита или инсульта,
  • рахитическое: изменение формы стопы на фоне нехватки витамина Д, связано с повышенной мягкостью костей.

  Статическое плоскостопие диагностируется наиболее часто. Оно развивается и в детстве, и во взрослом возрасте и может быть обусловлено:

  • врожденной слабостью связочного аппарата, часто сочетается с другими видами ортопедической патологии,
  • избыточная масса тела: создает повышенную нагрузку на свод стопы,
  • малоподвижный образ жизни: от нехватки нагрузки связки, образующие каркас стопы, слабеют,
  • профессиональные факторы: длительная работа в стоячем положении, постоянный подъем тяжестей и т.п.,
  • беременность: уплощению стопы способствуют рост веса и смещение центра тяжести,
  • ношение неправильной обуви: высокий каблук или его отсутствие.

  Степени

  Степень плоскостопия определяет его тяжесть и проявления:

  • 1 степень характеризуется ослаблением связочно-мышечного каркаса стопы, внешне форма не изменена, однако при длительной ходьбе человек отмечает небольшой дискомфорт в ногах, который проходит после отдыха,
  • 2 степень уже заметна визуально: стопа кажется распластанной по полу, боли становятся сильнее и нередко отдают в голеностоп и колено,
  • 3 степень – это резкая деформация стопы и постоянные боли, изменения затрагивают не только нижние конечности, но и позвоночник, что приводит к выраженному болевому синдрому, патология может влиять на трудоспособность, поскольку человек не может долго стоять и ходить.

  Симптомы

  Основной симптом плоскостопия, вынуждающий человека обратиться за лечением, – это боль. Она возникает при физической нагрузке и зависит от степени заболевания. При первой степени дискомфорт локализуется исключительно в области стоп, а при тяжелой распространяется далеко за пределы нижних конечностей. Периодические боли в тазобедренных суставах, пояснице, а также головные боли – это частый спутник людей с выраженным плоскостопием.

  При запущенной степени заболевания отмечаются выраженные деформации стоп:

  • при продольной форме: внутренняя сторона голеностопного сустава подворачивается внутрь, за счет этого нога искривляется в этой области (вальгусная установка стопы), данная позиция стопы приводит к перегрузке таранно-ладьевидного сустава, что приводит к артрозу данного сустава.
  • при поперечной форме: от перегрузок переднего отдела стопы формируется деформирующие остеоартрозы 2-4 плюснефаланговых суставов, на проекции данных суставов на подошве стопы образуется натоптыши, травмируется подошвенный апоневроз сгибателей пальцев, он уплотняется, укорачивается, что приводит к сгибательной контрактуре пальцев, второй и третий палец приобретают молоткообразный вид, тыльные поверхности данных пальцев травмируются в обуви, образуя натоптыши.

  Походка при плоскостопии становится неуклюжей, жесткой и тяжелой. Человек разводит носки в стороны или косолапит в зависимости от формы нарушения.

  Помимо явных симптомов, имеется ряд косвенных признаков плоскостопия, по которым человек может заподозрить проблему:

  • обувь быстрее изнашивается с внутренней стороны,
  • при хождении на каблуках ноги устают быстрее,
  • стопа кажется увеличенной, приходится покупать обувь на размер больше привычной,
  • возникают сложности с удержанием равновесия при приседании.

  Все эти мелочи в сочетании с болью и тяжестью в стопах после длительного пребывания на ногах должны стать поводом для обращения к ортопеду.

  Диагностика

  При подозрении на плоскостопие врач-ортопед назначает несколько обследований:

  • плантография: получение отпечатка стопы на бумаге,
  • подоскопия: оценка статического положения стопы в специальном аппарате,
  • подометрия: измерение стопы и вычисление нескольких индексов, говорящих об отклонениях,
  • подография: анализ биомеханики ходьбы с помощью специальной обуви и дорожки,
  • электромиография стопы и голени: оценка биоэлектрической активности мышц,
  • рентген: на снимке хорошо видны костные структуры стопы, их изменения и патологические образования.

  Современная аппаратура позволяет рассчитывать множество параметров и анализировать отпечаток стопы в автоматическом режиме. Это значительно упрощает диагностику.

  Лечение плоскостопия

  

  Эффективное лечение плоскостопия возможно только в детском возрасте, когда кости и связки еще не сформировались до конца. В дальнейшем врачи могут лишь затормозить процесс деформации, избавить человека от боли и предупредить развитие осложнений. Для этого используются:

  • ручной массаж ступней и голени: помогает улучшить кровообращение, укрепить связки и мышечный каркас,
  • массаж с помощью специального коврика или электрического массажера,
  • лечебная гимнастика: ходьба на пятках и на носках, сгибание и разгибание пальцев ног, сбор предметов с пола ногами, перекатывание круглых предметов, рекомендуется выполнять упражнения ежедневно,
  • физиотерапия: магнитотерапия, фонофорез, электрофорез для стимуляции мышц, улучшения кровоснабжения, а также эффективного введения лекарственных средств,
  • медикаментозное лечение: снятие боли приемом анальгетиков, использование обезболивающих мазей (по назначению врача),
  • ношение ортопедической обуви: специальная обувь или стельки для обычных моделей помогают перераспределить нагрузку на стопу и избавить от болей, в детском возрасте способствует правильному формированию сводов,
  • хирургическое лечение: единственный способ избавиться от плоскостопия во взрослом возрасте.

  Профилактика

  

  Директор, главный врач, врач-ортопед-травматолог

  Самый эффективный способ профилактики плоскостопия – ношение правильной обуви. Она должна быть подобрана по размеру, изготовлена из качественной кожи и иметь гибкую подошву. Высота каблука для взрослого: 4 см, для ребенка: 0,5 см.

  Кроме того, ортопеды рекомендуют:

  • избегать травм стоп,
  • вести активный образ жизни с умеренной физической нагрузкой (не профессиональный спорт!),
  • использовать массажные коврики, ходить босиком по песку, траве, гальке,
  • не допускать избыточной массы тела.

  Осложнения и последствия

  Плоскостопие только на первый взгляд кажется неопасным заболеванием. Неправильное распределение нагрузки на стопу и суставы, отсутствие полноценной амортизации неизбежно сказывается на состоянии не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.

  При отсутствии лечения у человека развивается:

  • выраженная косолапость,
  • вальгусная деформация стопы,
  • артриты и артрозы голеностопного, коленного, тазобедренного суставов,
  • грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, боли в пояснице, шее,
  • головные боли,
  • варикозное расширение вен нижних конечностей,
  • пяточная шпора.

  Лечение в клинике «Энергия здоровья»

  Травматологи-ортопеды клиники «Энергия здоровья» готовы прийти на помощь при любых формах плоскостопия. Мы предлагаем пациентам:

  • консультации по подбору обуви, ортопедических стелек и коррекции образа жизни,
  • занятия лечебной физкультурой под руководством инструктора и обучение основным упражнениям для домашних тренировок,
  • подбор обезболивающих препаратов,
  • физиотерапевтические процедуры для облегчения состояния,
  • курсы лечебного массажа.

  Регулярное наблюдение у наших специалистов поможет Вам уменьшить боль и тяжесть в стопах и снизить риск развития осложнений.

  Преимущества клиники

  Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы прийти на помощь пациенту. Мы гарантируем каждому:

  • индивидуальный подход к диагностике и лечению заболеваний,
  • современное оборудование для выявления заболеваний,
  • консультации узких специалистов различного профиля,
  • забор материала для анализов,
  • все виды медицинских манипуляций,
  • современные лечебные процедуры, физиотерапию, массаж и ЛФК.

  Не дайте плоскостопию испортить Вам жизнь. Верните походке легкость, запишитесь к ортопеду «Энергии здоровья».

  Источники

  • Проблемы диагностики и лечения плоскостопия у детей в современных условиях/ Соломин В.Ю., Федотов В.К., Юшко А.В., Скрипченко М.А. // Сборник тезисов IX съезда травматологов-ортопедов - Саратов, 2010
  • Клинические рекомендации: Плоско-вальгусная деформация стопы. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). 2016.
  • Клинические рекомендации. Лечение детей с плано-вальгусными деформациями стоп. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). 2013.
  • Батенкова Г.И. Основные принципы ортопедического лечения при распластанности переднего отдела стопы и hallux valgus: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1975.
  • Беленький А.Г. Плоскостопие: проявления и диагностика // Consilium medicum. — 2005. — T. 7, № 8.
  • Годунов С.Ф. Патологическая анатомия статической плоско-вальгусной стопы // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. — М., 1968.
  "

Скачать книгу «Плоскостопие ✔: симптомы, причины, диагностика и лечение» fb2