Вальгусная деформация первого пальца стопы

Вальгусная деформация первого пальца стопы — это заболевание, при котором происходит отклонение первого пальца стопы кнаружи, развитие артроза плюсне-фалангового сустава первого пальца и деформация остальных пальцев стопы.

Причины

В основе развития вальгусной деформации первого пальца стопы лежит врожденная слабость соединительной ткани, которая способствует развитию поперечного плоскостопия. Способствующими факторами являются лишний вес, эндокринные нарушения, остеопороз, травмы стопы. Не последнее место в развитии вальгусной деформации первого пальца стопы занимает неудобная обувь, в том числе «модельная обувь» с узкими носками и высоким каблуком.

Симптомы

Вальгусная деформация первого пальца стопы проявляется следующим образом:
на фоне прогрессирующего поперечного плоскостопия происходит постепенное отклонение большого пальца стопы кнаружи. В области головки первой плюсневой кости появляется экзостоз, который в быту часто называют «косточка». По мере отклонения первого пальца кнаружи развивается деформация других пальцев стопы (чаще 2 и 3), которую из-за характерных изменений называют молоткообразной. Заболевание сопровождается повышенной утомляемостью ног, болями в стопах и голеностопный суставах, возникновением омозолелостей, вросших ногтей. Пациенты испытывают сложности с подбором обуви. Деформация стоп в итоге приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации переднего отдела стоп, что в дальнейшем способствует развитию артроза мелких суставов стоп.

Диагностика вальгусной деформации стоп

Среди методов диагностики основное значение и имеют плантография (обнаружение поперечного плоскостопия посредством отпечатков ступней) и рентгенологическое исследование (рентгенография в прямой под нагрузкой и боковой проекции).

Классификация вальгусной деформации первого пальца стопы

Определение степени деформации стоп проводится на основании рентгенографической оценки ряда параметров: угол вальгусного отклонения первого пальца (М1-Р1), угол варусного отклонения первой плюсневой кости (М1-М2), угол PASA.

I степень:

отклонение I пальца кнаружи (угол M1-P1) < 25°
отклонение I плюсневой кости кнутри (угол M1-M2) < 12°
угол PASA - нормальный или негативный

III степень:

отклонение I пальца кнаружи (угол M1-P1) > 35 °
отклонение I плюсневой кости кнутри (угол M1-M2) > 18°
угол PASA – негативный

Лечение вальгусной деформации первого пальца стопы

При начальных стадиях заболевания возможно консервативное лечение, которое включает в себя подбор стеле-супинаторов, корректоров первого пальца стопы, массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. При более выраженных деформациях применяется хирургическое лечение. В этом случае выполняется реконструктивная операция на передних отделах стопы. Среди множества операций на переднем отделе стопы большое распространение получили остеотомии на различных уровнях плюсневых костей и фалангах пальцев. В нашей клинике для выполнения остеотомии используется инновационный инструмент – ультразвуковой костный скальпель Misonix BoneScalpel. Его конструкция позволяет выполнять остеотомию новым, более безопасным образом, не повреждая мягкие ткани, и позволяет сократить сроки восстановительного лечения почти в два раза.

Завершающий этап операции коррекция поперечной распластанности стопы, для чего используется сухожилие или лавсановая лента.

Профилактика

Предотвратить или замедлить прогрессирование вальгусной деформации стопы можно выполнением не сложных мероприятий:

• проведение массажа стоп и регулярные занятия лечебной гимнастикой для стоп,
• ношение в обуви специальных ортопедических стелек-супинаторов,
• подбор «удобной» обуви: без узких носков, шпилек, оптимальная высота каблука для повседневной обуви 3-5 см.,
• строгое соблюдение режима труда и отдыха, если работа связана с длительным пребыванием на ногах.

Скачать книгу «Вальгусная деформация первого пальца стопы | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н. А. Семашко»» fb2