Первичная вегетативная недостаточность - Неврологические расстройства - Справочник MSD Профессиональная версия

Первичная вегетативная недостаточность

Первичная вегетативная недостаточность является следствием гибели нервных клеток в вегетативных ганглиях, что приводит к развитию ортостатической гипотензии и прочих вегетативных проявлений.

Обзор вегетативной нервной системы (Overview of the Autonomic Nervous System)

(См. также Обзор вегетативной нервной системы (Overview of the Autonomic Nervous System) Обзор вегетативной нервной системы (Overview of the Autonomic Nervous System) Вегетативная нервная система отвечает за регуляцию различных физиологических процессов. Эта регуляция осуществляется без сознательного контроля, т.е. автономно. ВНС можно подразделить на 2 основных. Прочитайте дополнительные сведения ).

Под первичной вегетативной недостаточностью, которая ранее обозначалась как синдром идиопатической ортостатической гипотензии, или синдром Бредбери–Эгглстона, понимается генерализованная вегетативная недостаточность без вовлечения в патологический процесс центральной нервной системы (ЦНС). Это заболевание отличается от мультисистемной атрофии Мультисистемная атрофия (МСА) Мультисистемная атрофия является неуклонно прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием, сопровождающимся поражением пирамидной системы, мозжечка и вегетативной нервной системы. Это понятие. Прочитайте дополнительные сведения отсутствием центрального, или преганглионарного, уровня поражения. Чистая вегетативная недостаточность поражает женщин и мужчин, как правило, начинается в возрасте 40–50 лет и обычно не приводит к смерти.

Симптомы и признаки изолированной вегетативной недостаточности

Основным симптомом является:

Диагностика истинной вегетативной недостаточности

Клиническая оценка

Диагноз истинной вегетативной недостаточности путем исключения. Концентрация норадреналина в положение лежа составляет, как правило, 100 пг/мл и не изменяется при переходе в положение стоя. Синдром постуральной ортостатической тахикардии Синдром постуральной ортостатической тахикардии Ортостатическая (постуральная) гипотензия – это чрезмерное снижение артериального давления (АД) при принятии вертикального положения. Ее принято диагностировать при снижении систолического АД. Прочитайте дополнительные сведения отличается тем, что при нем не развивается артериальная гипотензия при переходе в положение стоя, уровень норепинефрина повышается, а частота сердечных сокращений увеличивается в течение 10 минуту на > 30 ударов/минуту до 120 ударов/минуту.

Лечение чистой вегетативной недостаточности

Симптоматическое лечение

Лечение истинной вегетативной недостаточности симптоматическое:

Ортостатическая гипотензия Лечение Ортостатическая (постуральная) гипотензия – это чрезмерное снижение артериального давления (АД) при принятии вертикального положения. Ее принято диагностировать при снижении систолического АД. Прочитайте дополнительные сведения : используется увеличение объема циркулирующей крови, применение вазопрессоров и компрессионного белья. Иногда назначают стимуляцию флудрокортизоном и/или альфа-адренорецепторами мидодрином, но мидодрин может увеличить артериальное давление у пациента в положении лежа на спине больше, чем это желательно. Подъем головного конца постели на 10 см уменьшает выраженность ночной полиурии и артериальной гипертензии, а также может уменьшать тяжесть утренней ортостатической гипотензии. В качестве альтернативы можно использовать дроксидопу. Дроксидопа имеет механизм действия, аналогичный мидодрину, но более длительное действие.

Спазмы мочевого пузыря Нейрогенный мочевой пузырь Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря (вялость или спастичность), вызванная нейрогенным повреждением. Возможные симптомы: недержание мочи вследствие переполнения мочевого. Прочитайте дополнительные сведения : для лечения спазмов мочевого пузыря можно использовать оксибутинин хлорид или толтеродин. При императивных позывах к мочеиспусканию можно назначить тамсулозин или бета-3-адренергический агонист мирабегрон (который не усиливает ортостатическую гипотензию).

Недержание мочи Лечение Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи, по мнению некоторых экспертов, оно дебютирует только тогда, когда пациент отмечает наличие проблемы. Однако о наличии заболевания часто не. Прочитайте дополнительные сведения : если причиной является гиперрефлексия детрузора, можно использовать оксибутинин хлорид или толтеродин. Тамсулозин может быть эффективным при императивных позывах к мочеиспусканию. В качестве альтернативы можно использовать мирабегрон, в отличие от тамсулозина , мирабегрон не ухудшает ортостатическую гипотензию.

Основные положения

Истинная вегетативная недостаточность, как и болезнь Паркинсона, множественная системная атрофия и деменция с тельцами Леви, является синуклеинопатией.

Основной симптом – ортостатическая гипотензия.

Диагностика проводится путем исключения других расстройств, которые могут вызывать подобные симптомы.

Имеющиеся проявления необходимо лечить симптоматически.