Соматоформное расстройство: симптомы, диагностика, лечение

Многих из нас периодически волнует состояние здоровья. Особенно ощутимо это тогда, когда появляются разные физические (телесные) проявления. В большинстве случаев эти опасения быстро проходят. Однако некоторые люди могут испытывать тревогу и волноваться довольно долго, иногда считая, что у них какое-то серьезное заболевание. Этот страх может оказывать существенное влияние на их качество жизни. Иногда даже вызывать приступы паники, чувство беспомощности.

К сожалению, бывают случаи, когда в нашем обществе людей, которым свойственна чрезмерная тревога за свое здоровье называли «ипохондриками», тем самым намекая, что у них нет реальных причин для беспокойства и они существуют только в их воображении. Однако проявления, которые испытывают эти люди, вполне реальны и неприятны.

Если говорить «научным языком» у них наблюдается соматоформное расстройство.

Что такое соматоформное расстройство?

Если рассмотреть медицинскую точку зрения, то главным признаком этой проблемы является повторяющееся возникновение физических симптомов с постоянной потребностью медицинских обследований вопреки отрицательным результатам и выводам врачей об отсутствии физической основы для симптомов. В случае того, если физическое проявление присутствует – оно не объясняет природу такой выраженности симптоматики или дистресса, беспокойства человека.

В других вариациях вы можете встретить такие толкования как «тревога за здоровье», «ипохондрия», «страх заболеть», «соматоформное тревожное расстройство». Обычно подразумеваются различные вариации согласно классификациям.

Распространенные симптомы соматоформного расстройства:

— наличие длительных множественных и вариабельных соматических симптомов, которым не было найдено адекватного физического объяснения,

— постоянное недоверие или серьезные сомнения относительно выводов врачей, результатов исследований,

— наличие постоянных идей о существовании одной или нескольких соматических болезней, продуцирующих уже имеющиеся физические ощущения,

— постоянные/частые проявления вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потливость, тремор, покраснения. Данные проблемы могут касаться отдельных органов, систем человека (например, сердечно-сосудистого, желудочно-кишечного тракта, мочеполового), без имеющихся объективных доказательств (обследования, анализы) наличия структурного или функционального нарушений этих систем,

— иногда присутствуют незначительные нарушения в семейной, социальной средах.

С точки зрения когнитивно-поведенческой терапии, эта неувязка рассматривается, когда клиенты чрезвычайно внимательны к своим телесным неугрожающим симптомам и склонны интерпретировать их как признаки определенного заболевания. При этом люди очень активно ищут успокоения со стороны врачей, обследований, но такие успокоения имеют временный эффект, тогда тревожные переживания возвращаются снова.

Рис.1. Замкнутый поддерживающий цикл тревоги о здоровье

Сколько длится соматоформное расстройство?

Часто проблема длится долго, иногда может беспокоить человека годами. Причиной этого обычно являются симптомы хронического характера, к которым человек привыкает, а поиск заверений, повторного обследования — временно уменьшают переживания и тревогу.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы

Является одним из вариантов развития болезни. При этом внимание человека сосредотачивается на тех органах, где вегетативная нервная система имеет преимущество: сердечно-сосудистую («невроз сердца»), дыхательную («психогенную одышку»), ЖКТ («невроз желудка», «нервную диарею»), частично — мочеполовую системы.

Соматоформное расстройство лечения

В зависимости от продолжительности и тяжести могут быть использованы медикаментозная коррекция, психотерапия (в том числе когнитивно-поведенческая) или их сочетание. Очень часто данная проблема сочетается с другими тревожными проявлениями или депрессией. Поэтому подход к лечению человека индивидуален, однако всегда основывается на гайдлайнах и рекомендациях. Для примера, NICE (Национальный институт здоровья и совершенства помощи Соединенного Королевства), The BMJ (Британский медицинский журнал) рекомендует:

1) Вариант без сопутствующего тревожного/депрессивного проявления:

— психоэдукация (объяснение происхождения симптомов в виде лекции, видео, буклетов),

— психотерапия (в том числе КПТ, майндфулнес, интерперсональная психотерапия и т.д.),

— консультация психиатра для медикаментозной помощи,

— другие виды психотерапии.

2) Вариант с сопутствующим тревожным/депрессивным проявлением:

— психоэдукация, возможно присоединение медикаментозного лечения (в том числе — антидепрессанты),

— психотерапия (в том числе — КПТ),

— консультация психиатра для детального осмотра, коррекции лечения,

— другие виды психотерапии, методы лечения.

Помните, что во всех случаях для начала нужно обратиться к вашему семейному врачу для исключения физического происхождения симптомов!

Автор статьи – Иван Барчук, специалист Центра КПТ.

Список использованных источников и литературы:

1. Вступ у когнітивно-поведінкову терапію. Дейвід Вестбрук, Гелен Кеннерлі, Джоан Кірк, видавництво «СВІЧАДО», Львів 2014
2. Якщо ви надмірно тривожитесь за здоров’я. Крістіна Кухман, Діана Сандерс, Галицька видавнича Спілка, Львів, 2020
3. Десятий перегляд Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов’язаних зі здоров’ям (МКХ-10) https://icd.who.int.
4. Международная классификация болезней. 10 пересмотр, ВОЗ, под ред. Нуллера Ю.Л., издательство Сфера, Киев 2005
5. The BMJ, Functional neurologic and somatic symptom disorders, https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/989

Скачать книгу «Соматоформное расстройство: симптомы, диагностика, лечение |» fb2