ВБН — синдром вертебробазилярной артериальной системы, вертебробазилярная недостаточность: симптомы и лечение | Клиника Temed

Синдром вертебробазилярной недостаточности: симптомы и лечение

Лечение синдрома вертебробазилярной недостаточности

Синдром вертебробазилярной артериальной системы — это обратимая недостаточность притока крови по позвоночным и основной артерии, которая приводит к развитию яркой неврологической симптоматики, характерной для поражения структур головного мозга вследствие кратковременной ишемии.

Проблема чаще всего встречается при атеросклерозе позвоночной артерии. Реже к патологии приводят вертеброгенные влияния, например, выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника, который может быть причиной критического снижения кровотока.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Причины

Полушария головного мозга кровоснабжаются сонными артериями, стволовые, нижние его структуры получают питание из позвоночных артерий. Эти сосуды проходят в костном канале шейного отдела позвоночника и входят в череп, объединяясь в основную артерию, от которой отходят ветви. Эта система сосудов называется вертебро-базилярным бассейном. Он обеспечивает до 30% притока крови к головному мозгу, преимущественно к задним его отделам. Состояние шейного отдела позвоночника влияет на позвоночные артерии.

Вертебробазилярная недостаточность может существовать как самостоятельно, так и входить в симптомокомплекс различных заболеваний.

Основные причины синдрома вертебробазилярной артериальной системы:

Артериальная гипертензия, гипертонический криз. Резкое повышение артериального давления до 180/120 мм рт. ст. и выше, длительно существующее давление более 140/90 мм рт. ст. является фактором риска любой сердечно-сосудистой патологии, в том числе вертебробазилярной недостаточности

Атеросклеротический стеноз в устье позвоночных артерий — сужение их просвета из-за наличия бляшки на сосудистой стенке

Тромбоз или расслоение артерии вертебробазилярного бассейна

Врожденная или приобретенная патологическая извитость позвоночных артерий

Васкулиты — воспаление сосудистой стенки артерий вертебробазилярного бассейна. Чаще всего развивается на фоне аутоиммунных заболеваний или инфекций

Фибромышечная дисплазия — врожденное заболевание, характеризующееся неравномерным очаговым утолщением стенки артерий

Внешнее сдавление позвоночных артерий в шейном отделе позвоночника: дегенеративно-дистрофические заболевания — остеохондроз, травмы, аномалии строения шейных позвонков, межпозвонковая грыжа

В медицине нет общего мнения о причинах синдрома, его считают мультифакторным, то есть возникающим из-за комплекса причин.

Нарушение притока крови по позвоночным артериям может быть кратковременным, тогда речь идет о транзиторной ишемической атаке, либо стойким — в этом случае возникает инсульт.

гипертоническая болезнь
высокий уровень холестерина в крови
малоподвижный образ жизни
нарушение сердечного ритма
сахарный диабет
курение
употребление алкоголя

Симптоматика

Клиническая картина зависит от локализации, длительности ишемии и масштаба нарушения мозгового кровообращения. Часто при затруднении тока крови по одной позвоночной артерии, её функцию на себя берет другая. Однако это происходит не всегда, и возникновение признаков вертебробазилярной недостаточности требует своевременной консультации специалиста.

Общие признаки вертебробазилярной недостаточности:

Резко возникающее головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах, провоцируемые наклоном, поворотом головы, если она вызвана остеохондрозом

Боль в затылке и в шее Обмороки при резком движении шеи и головы

Кратковременное нарушение памяти, чувство страха, тревога, перепады настроения, быстрая утомляемость, нарушение сна

Поражение мозжечка, характеризующееся потерей равновесия, нарушением координации, шаткостью при ходьбе и в положении стоя

Зрительные расстройства: снижается острота зрения, появляется пелена перед глазами, фотопсии — вспышки, пятна и мушки перед глазами, выпадение участков или половины поля зрения

При поражении черепных нервов возможно онемение лица, слабость лицевых мышц, шум в ушах, слабость и осиплость голоса, двоение в глаза, нарушение слуха, речи, способности глотать и другое

Двигательные расстройства: онемение или слабость в руке, ноге или во всех конечностях, появление патологических рефлексов

Приступ длится 5-30 минут, некоторые симптомы могут сохраняться до 24 часов.

В вертебробазилярном бассейне есть мелкие сосуды, компенсирующие нарушенный коровоток. Поэтому при хронической форме заболевания симптомы изначально скрытые, появляются постепенно, могут проходить. Часто пациенты месяцами игнорируют цефалгию — головную боль. Ситуация ухудшается, неврологические нарушения прогрессируют. Интенсивность симптомов медленно нарастает, увеличивается риск инсульта.

Острая ВБН — диагноз, при котором требуется госпитализация в нейрососудистое отделение. Чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз.

Есть «знаки угрозы», указывающие на вероятность инсульта:

Потеря сознания

Длительность выраженных симптомов вертебробазилярной недостаточности более 6 часов

Выраженная слабость в конечностях или их паралич

Головокружение с рвотой сохраняется более 1 часа, усиливается при движениях головы и глаз

Интенсивная боль в затылочной части головы

Бульбарный синдром: нарушение глотания и речи, поперхивание, слабость и гнусавость голоса, расслабление мышц языка, ограничение его подвижности

Возможны нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Пациент чувствует перебои в работе сердца, паузы или учащенное сердцебиение, может начать задыхаться.

При угрожающих жизни симптомах необходимо вызывать скорую медицинскую помощь (СМП) для госпитализации пациента в отделение неврологии.

К какому врачу обратиться

С признаками поражения центральной нервной системы обращаются к неврологу. Врач проводит подробный сбор жалоб, узнает историю возникновения и развития симптомов, уточняет наличие хронических, наследственных заболеваний и оценивает неврологический статус.

Пациентам с ишемией мозга требуется динамическое наблюдение и коррекция факторов риска инсульта. На первичном приеме неврологу важно определить, какая у пациента вертебробазилярная недостаточность: симптомы и лечение ее связаны. При хронической ишемии госпитализация не обязательна, при острой — требуется немедленная медицинская помощь.

Если настораживающих признаков инсульта нет, специалист ставит предварительный диагноз, назначает инструментальные методы диагностики, план лечения и отправляет пациента на консультацию к узким специалистам, если это необходимо.

В Клинике Temed опытные неврологи, вертебрологи, травматологи-ортопеды проводят тщательную диагностику для постановки диагноза, лечат частую причину ВБН — остеохондроз и его последствия.

Запишитесь на консультацию невролога

Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

Диагностика

На приеме невролог проводит опрос и осмотр пациента, уточняет, когда начались симптомы и как менялись со временем, исключает признаки инсульта.

Дуплексное сканирование и ультразвуковую допплерографию магистральных сосудов головы и шеи с проведением специальных проб в виде наклонов и поворотов головы
КТ или МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника
Рентгенографию шейного отдела позвоночника в двух проекциях с функциональными пробами в виде наклонов головы
Электроэнцефалографию при наличии эпизодов потери сознания, чтобы исключить эпилепсию

Лечение

При острой форме ишемии пациента экстренно госпитализируют в неврологическое отделение. При хронической форме назначают лечение основного заболевания или патологического состояния, ставшего причиной нарушения мозгового кровоснабжения.

Не всегда нужно хирургическое лечение вертебробазилярной недостаточности при шейном остеохондрозе: препараты, физиотерапия, регулярные занятия специальной гимнастикой способны эффективно нормализовать состояние пациента. Во время лечения и после обязателен динамический контроль невролога.

Выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника может приводить к критическому снижению кровотока, к синдрому вертебробазилярной недостаточности. В Клинике Temed разработана программа «Остеохондроз 2.0» для комплексного лечения любого отдела позвоночника. Процедуры безопасны: их проводят на инновационном оборудовании врачи, имеющие необходимую квалификацию и аккредитацию. По завершению программы лечения специалисты рекомендуют курс физической терапии для восстановления двигательной активности, поддержания результата и профилактики обострений остеохондроза.

Наиболее эффективные процедуры:

Электромагнитное поле способствует локальному расширению сосудов, регенерации пораженных тканей и увеличению подвижности межпозвонковых суставов

Иглорефлексотерапия

При введении специальных игл в активные точки расслабляются мышцы, улучшается ток крови, локальная иннервация и подвижность позвоночника

Кинезиотейпирование

Врач фиксирует тейпы на спине, воздействуя на подкожные рецепторы растяжения и сжатия. Степень напряжения мышц, натяжение связочного аппарата и мобильность позвоночника меняется

При мануальном воздействии на костно-мышечный аппарат, уменьшается перегрузка отдельных его элементов, восстанавливается мобильность позвоночника и снимается мышечный спазм. В результате ток крови нормализуется

Плазмотерапия

Это подкожное введение плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. Процедура локально ускоряет регенерацию тканей. Сокращается время реабилитации после травм и операций

В зоне воздействия улучшается кровообращение и обмен веществ, разрушаются минеральные отложения, сдавливающие сосуды и нервы. Процедура оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшает подвижность позвоночного столба

Позволяет при остеохондрозе и межпозвонковой грыже снизить дозировку лекарств и лечиться без хирургического вмешательства. Снижает выраженность отека и боли, оказывает противовоспалительное действие

Все перечисленные процедуры предоставляют в Клинике Temed в Москве. Специалисты проводят тщательную диагностику и комплексное лечение, подбирая методики под каждого пациента, в зависимости от симптомов и причин патологии.

Врачи подберут медикаментозную терапию для лечения основного заболевания: назначат препараты, стабилизирующие артериальное давление, снижающие уровень холестерина, и нестероидные противовоспалительные средства, снимающие боль и воспаление.