Вертебро-базилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность представляет собой обратимое нарушение мозговых функций из-за ухудшения кровоснабжения зоны, питаемой вертебральной (иначе позвоночной) и базилярной (основной) артериями.

Согласно современной классификации, это состояние называется синдромом вертебробазилярной артериальной системы. Оно не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне многих патологий и отличается разнообразной симптоматикой.

Причины

В наш мозг кровь поступает по двум парам артерий: внутренним сонным (2/3 всего объема) и позвоночным (1/3). Первые формируют каротидную систему кровоснабжения, вторые – вертебробазилярную. Позвоночная артерия – первая и самая крупная ветвь подключичной артерии. Вертебробазилярная система снабжает кровью задние отделы полушарий большого мозга. При закупорке позвоночной артерии возникает ишемия (локальное снижение интенсивности кровоснабжения) определенных отделов мозга. Это может приводить к транзиторной ишемической атаке (ТИА) или инсульту.

Нарушение кровотока в артериях напрямую связано с атеросклерозом и/или артериальной гипертензией. Основные причины синдрома:

• атеросклеротический стеноз (сужение), атерооблитерация (закупорка) артерии,
• извилистость, распространенная при гипертензии, перегиб сосуда,
• врожденные артериальные аномалии (извитость, гипоплазия, аномальное отхождение и т.д.),
• сдавление костным выступом шейного позвоночного отдела, спазмированной мышцей, добавочным ребром и пр.,
• артериит (воспалительное поражение стенок сосуда),
• расслоение сосудистой стенки,
• травма шейного отдела,
• антифосфолипидный синдром (аутоиммунное заболевание, при котором происходит усиленное формирование тромбов) и др.

Как проявляется заболевание?

Вертебробазилярная недостаточность проявляется множеством самых разных симптомов в зависимости от локализации поражения. Это затрудняют правильную идентификацию заболевания и часто приводит к гипердиагностике. Основные признаки объединяются в следующие группы нарушений:

• зрительные (выпадение полей зрения, появление «мушек», пятен и пр.),
• глазодвигательные (удвоение изображения, косоглазие и т.д.),
• координации движений и статики (тремор, изменение походки, одностороннее снижение мышечного тонуса),
• вестибулярные и слуховые (снижение слуха, шум в ушах и пр.),
• со стороны глотки и гортани (ощущение кома в горле, боли, першение, трудности глотания, осиплость голоса и пр.),
• чувствительные, проводниковые (изменяется проводимость путей нервной системы),
• вегетативная дисфункция,
• астенический синдром,
• головные боли,
• приступообразные головокружения с тошнотой, рвотой, потоотделением, изменением частоты сердцебиения и давления и др.

Примером вертебробазилярной недостаточности служит синдром подключичного обкрадывания. При усилении работы рукой со стороны закупоренной артерии уменьшается приток к мозгу и проявляются соответствующие симптомы.

В диагностике состояния наиболее доступны и безопасны ультразвуковые методы исследования сосудов (допплерография, дуплексное сканирование, с фармакологическими пробами). Ценную информацию представляет МРТ. При необходимости прибегают к ангиографии (введению контрастных веществ для лучшей визуализации сосудов при рентгенографии, МРТ).

Также врач может назначить проведение отоневрологического исследования, лабораторных анализов на предмет изучения биохимического состава и коагулирующих свойств крови и др.

Как лечится патология?

Лечение вертебробазилярной недостаточности определяется выраженностью изменений в артериях, состоянием кровообращения, спецификой и интенсивностью симптомов.

Большинство случаев ограничивается консервативными мероприятиями, направленными на предупреждение прогрессирования патологии:

• коррекцией факторов риска – снижение веса, адекватное лечение диабета и гипертензии, отказ от курения и др.,
• медикаментозной терапией – прием антиагрегантов, например, ацетилсалициловой кислоты, гипотензивных, сосудорасширяющих, нейропротективных и иных препаратов,
• немедикаментозными средствами – физио- и рефлексотерапия, бальнео- и климатолечение, ЛФК.

При остром состоянии требуется госпитализация в стационар.

При синдроме подключичного обкрадывания с ТИА прибегают к хирургическим методам:

• шунтированию,
• ангиопластике,
• эндартерэктомие (рассечению сосуда для удаления атеросклеротических бляшек),
• транспозиции (реимплантации) подключичной или позвоночной артерии к общей сонной.

Многообразие причин и проявлений вертебробазилярной недостаточности требует очень тщательного проведения диагностики и исключения иных патологических состояний. Только при таком подходе возможен подбор оптимальной терапии. Вот почему так важно при появлении настораживающих признаков обратиться к специалисту.

Если вы обнаружили у себя симптомы вертебробазилярной недостаточности, рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.

Записаться на консультацию и прием можно по телефону

Скачать книгу «Вертебро-базилярная недостаточность - Первая Медицинская Клиника» fb2