Все о вертебро-базилярной недостаточности - симптомы, причины, рекомендации невролог

Диагностика причин вертебро-базилярной недостаточности

Как диагностировать причины вертебро-базилярной недостаточности? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

Записаться на консультацию к неврологу
Сделать МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника.Алексеева Н.С. Головокружение и инсульт // Медицинская помощь,-2000.-№3.- С.14-19.

Позвоночные артерии являются ветвями подключичных артерий. Они возникают по одной с каждой стороны тела, проходят через позвоночник в задней части шеи и входят в череп через отверстие в основании черепа. Внутри черепа две позвоночные артерии соединяются и образуют базилярную артерию у основания продолговатого мозга. Базилярная артерия снабжает артериальными ветвями ствол мозга, мозжечок и затылочные доли, которые контролируют вегетативную нервную систему, уровень сознания, координацию, равновесие и зрение. Вертебро-базилярная недостаточность - это состояние, характеризующееся плохим кровоснабжением задней части мозга, которая питается двумя позвоночными артериями, объединяющимися в базилярную артерию. Блокировка этих артерий происходит со временем в результате процесса, называемого атеросклерозом. Бляшки состоят из отложений холестерина, кальция и других клеточных компонентов. Они не только делают артерии "твердыми", но и со временем увеличиваются и могут затруднить или даже перекрыть кровоток к мозгу.

Позвоночные базилярные артерии снабжают кислородом и глюкозой участки мозга, отвечающие за сознание, зрение, координацию, равновесие и многие другие важные функции. Как ограниченный приток крови, так и полная закупорка, называемая ишемией, имеют серьезные последствия для клеток мозга. Ишемия возникает, когда приток крови к мозгу повреждает клетки. Инфаркт возникает, когда клетки погибают. Временная ишемическая атака - это состояние, которое приводит к временной потере функции мозга. Если в результате потеря функции мозга становится постоянной, это называется инсультом. Он может быть вызван либо закупоркой позвоночной или базилярной артерии, либо разрывом бляшки, которая движется вниз по течению и блокирует часть кровотока к мозгу.

Записаться на консультацию к неврологу
Сделать МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника.

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

Виды вертебро-базилярной недостаточности

Классификация ВБН может быть основана на различных критериях, включая причину, характер кровоснабжения и течение заболевания:

Атеросклеротическая вертебро-базилярная недостаточность связана с образованием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, что приводит к сужению просвета и уменьшению кровотока.
Эмболическая вертебро-базилярная недостаточность возникает в результате образования эмболов (тромбов или сгустков) в сосудах, блокирующих кровоток.
Диссекционная вертебро-базилярная недостаточность связана с разрывом сосудистой стенки, что приводит к нарушению кровотока и образованию гематомы.
Постоянная вертебро-базилярная недостаточность - непрерывное снижение кровотока в задней черепной ямке мозга.
Пароксизмальная вертебро-базилярная недостаточность - эпизодическое или периодическое нарушение кровоснабжения сменяется периодами нормального кровотока.

Степень вертебро-базилярной недостаточности

Частичная вертебро-базилярная недостаточность - умеренное снижение кровоснабжения с возможными небольшими симптомами.
Полная вертебро-базилярная недостаточность полное нарушение кровотока с более выраженными и длительными симптомами.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Пациенты с вертебро-базилярной недостаточностью может испытывать симптомы, которые длятся несколько минут, или постоянные признаки. Они включают в себя:

потеря зрения частично или полностью на оба глаза
двоение в глазах
головокружение
онемение или покалывание
тошнота и рвота
невнятная речь
потеря координации, головокружение
нарушение глотания
приступ обморока.

Поскольку эти симптомы могут быть предупреждающими признаками инсульта, каждый, кто их испытывает, должен немедленно обратиться к врачу. Немедленное лечение увеличивает шансы на полное выздоровление.

Где болит при вертебро-базилярной недостаточности

При вертебро-базилярной недостаточности боли могут иметь различную локацию и характер, в зависимости от конкретных симптомов и степени недостаточности кровоснабжения задней черепной ямки мозга:

Затылочная или затылочно-верхняя головная боль: Это один из наиболее распространенных симптомов ВБН. Пациенты могут ощущать тупую, пульсирующую или локальную боль в области затылка или верхней части шеи.
Головокружение и ощущение нестабильности: ВБН может вызывать частые головокружения, ощущение нестабильности или даже потерю равновесия. Это может быть связано с недостаточным кровоснабжением вестибулярных ядер мозга.
Появление боли при движении шеи: У некоторых пациентов боли могут усиливаться при поворотах и наклонах головы.
Боль в области верха шеи: Верхний шейный позвонок (затылочно-поддолевый сустав) может стать болезненным из-за ограничения кровоснабжения.
Боль в области затылка при наклоне головы назад, что может быть связано с недостаточным кровоснабжением верхней части мозга.
Головные боли, сопровождающиеся другими симптомами ВБН: Кроме боли в затылке, пациенты с ВБН также могут испытывать головные боли, сопровождающиеся головокружением, слабостью, онемением в конечностях, двоением в глазах и другими неврологическими симптомами.

Причины

Это состояние может быть вызвано различными причинами, которые влияют на кровоснабжение сосудов вертебро-базилярного бассейна:

Атеросклероз: Накопление жировых отложений на стенках сосудов может привести к их сужению и уменьшению просвета, что затрудняет нормальный кровоток к мозгу.
Эмболия: Образование тромбов или эмболов в кровеносных сосудах может привести к блокировке сосудов и нарушению кровоснабжения мозга.
Диссекция сосудов: Диссекция (разрыв) сосудов, обычно артерий, может вызвать сужение просвета и нарушение кровотока.
Компрессия сосудов: Сдавливание сосудов, например, из-за опухоли или аномалии развития, может привести к нарушению кровоснабжения мозга.
Врожденные аномалии сосудов: Отклонения в развитии сосудов, такие как аневризмы или сосудистые мальформации, могут способствовать ВБН.
Травма: Травмы шеи или головы могут повлиять на сосуды и вызвать нарушение кровоснабжения мозга.

Факторы риска вертебро-базилярной недостаточности

Факторы риска вертебро-базилярной недостаточности - это факторы, связанные с атеросклерозом:

курение
гипертония
пожилой возраст
пол: мужчины имеют более высокий риск до 75 лет, женщины имеют более высокий риск после 75 лет
семейный анамнез
генетические факторы
гиперлипидемия - повышенное содержание жиров в крови.

Пациенты с атеросклерозом и диагнозом ишемической болезни сердца или заболевания периферических артерий подвержены большему риску развития вертебро-базилярной недостаточности и инсульта.

Последствия вертебро-базилярной недостаточности

Вертебро-базилярная недостаточность может привести к различным последствиям, которые зависят от степени и характера недостаточности кровоснабжения:

Нарушения координации и равновесия: ВБН может привести к проблемам с координацией движений и равновесием, что может повлиять на ходьбу и выполнение повседневных действий.
Нарушения зрения: Недостаток кровоснабжения в области задней черепной ямки может вызвать проблемы с зрением, такие как двоение в глазах или затруднение фокусировки.
Слабость и онемение конечностей: В некоторых случаях ВБН может приводить к слабости или онемению в конечностях.
Потеря сознания: В самых тяжелых случаях ВБН может вызвать потерю сознания или даже инсульт.

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности

Исследования позвоночных и базилярных артерий могут проводиться с помощью магнитно-резонансной ангиографии и УЗИ сосудов шеи. Они используются для выявления заболеваний вертебрально-базилярных артерий. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга могут использоваться для подтверждения того, что инсульт уже произошел.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Пациенты с вертебро-базилярной недостаточностью, имевшие в анамнезе инсульт или мини-инсульт, должны бросить курить, снизить уровень холестерина с помощью диеты и регулярно заниматься спортом. Врачи также назначают лекарства для контроля высокого артериального давления, снижения уровня холестерина в крови и блокирования функции тромбоцитов.

Расположение бляшки, вызывающей вертебро-базилярную недостаточность, определяет, возможно ли восстановление артерии. Чем дальше бляшка находится от мозга, тем больше вероятность того, что в качестве вариантов лечения будет рассматриваться открытое хирургическое вмешательство или эндоваскулярное вмешательство.

Для восстановления кровоснабжения мозга через позвоночную и базилярную артерии используют 3 основные хирургические процедуры. Обходная пересадка включает в себя установку нового кровеносного сосуда вокруг места сужения. Прямая транспозиция артерии предполагает перемещение части артерии в соседний здоровый сосуд и сшивание их вместе. Эндартерэктомия - это удаление бляшки из пораженной артерии. Время пребывания в больнице и восстановления варьируется, но обычно оно больше, чем при эндоваскулярном восстановлении.

Для лечения вертебро-базилярной недостаточности используется новая методика под названием эндоваскулярное восстановление. При этом катетер вводится в паховую артерию через небольшой разрез в коже. Баллон продвигается к позвоночной артерии, где он раздувается, расширяя стенку артерии. Чтобы артерия оставалась открытой и кровь свободно текла, в нее может быть вставлен трубчатый металлический стент. Пациенты обычно остаются в больнице в течение 1-2 дней и быстро возвращаются к нормальной деятельности.

Прогноз восстановления

Прогноз восстановления вертебро-базилярной недостаточности зависит от многих факторов, таких как причина ВБН, степень снижения кровоснабжения мозга, возраст и общее состояние пациента, а также своевременность начала лечения. Конкретные сроки восстановления могут быть разными для каждого пациента и могут колебаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Некоторые пациенты могут испытывать улучшение симптомов уже через 1-2 недели после начала лечения, особенно если ВБН была вызвана временным нарушением кровотока, например, эмболией. В других случаях, когда ВБН обусловлена хроническими проблемами, такими как атеросклероз или анатомические аномалии сосудов, время восстановления может быть 2-33 месяца. При ВБН важно начать лечение как можно скорее, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений и минимизировать последствия. Лечение может включать применение медикаментозных препаратов для улучшения кровотока, коррекцию факторов риска, таких как артериальная гипертензия, контроль диабета и других хронических заболеваний, а также физиотерапию и реабилитационные мероприятия.

Профилактика

Профилактика вертебро-базилярной недостаточности включает ряд мер и рекомендаций, направленных на поддержание здоровья сосудов и предотвращение развития сосудистых проблем:

Контроль артериального давления: Регулярно измеряйте артериальное давление и следите за его показателями. В случае повышенного давления, обратитесь к врачу для консультации и назначения необходимого лечения.
Отказ от курения: Курение сужает сосуды и повышает риск развития атеросклероза. Полное прекращение курения снижает вероятность возникновения сосудистых проблем.
Умеренная физическая активность: Регулярные физические упражнения помогают укрепить сердечно-сосудистую систему и улучшают кровообращение.
Здоровое питание: Соблюдайте балансированную диету, богатую фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, нежирными белками и здоровыми жирами. Ограничьте потребление соли, сахара и насыщенных жиров.
Контроль уровня холестерина: Регулярно контролируйте уровень холестерина в крови и, при необходимости, следуйте рекомендациям врача по снижению уровня холестерина.
Контроль уровня сахара в крови: Для лиц с диабетом важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
Управление стрессом: Практика релаксации, медитации и других методов управления стрессом помогает снизить риск развития сосудистых проблем.
Уменьшение перегрузок на шейный отдел позвоночника: Избегайте длительного наклона головы или поднятия тяжестей, следите за правильным положением тела при работе на компьютере или длительной стоянке.

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06