Нарушение церебральной функции головного мозга диагностируется как вертебро-базилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность – симптомы и лечение

На фоне снижения кровообращения в системе сонных и позвоночных артерий развивается нарушение церебральной функции, что диагностируется вертебро-базилярной недостаточностью. Для данной патологии характерны сочетания с различными неврологическими расстройствами, нарушениями функций зрительного и слухового анализаторов, когнитивными расстройствами и т.д.

По статистическим данным вертебро-базилярная недостаточность занимает около 38% всех неврологических заболеваний. Может иметь врожденную и приобретенную форму. Пациенты с вертебро-базилярной недостаточностью в группе риска по развитию инсульта и транзиторных нарушений мозгового кровообращения.

Причины развития вертебро-базилярной недостаточности

Приобретенное нарушение функционирования головного мозга, вызываемое ослаблением кровотока в артериях его кровоснабжающих, происходит по ряду причин.

Наиболее распространенные факторы риска патологического процесса:

различные травмы шеи,
воспалительные заболевания сосудов,
врожденные аномалии сосудистого русла,
тромбозы артерий,
фиброзно-мышечная дисплазия,
атеросклероз позвоночных сосудов,
подвывихи шейных позвонков,
костные наросты, сдавливающие позвоночные артерии,
остеохондроз шейного отдела и другие дегенеративно-дистрофические патологии,
межпозвоночные грыжи шейного отдела,
сахарный диабет,
повышенное АД.

Клинические признаки вертебро-базилярной недостаточности

Вертебро-базилярная недостаточность, обусловленная нарушением функций головного мозга, протекает в острой и хронической форме и сопровождается характерными признаками, имеющими разную степень выраженности.

Клинические симптомы острой формы:

системные головокружения продолжительностью от несколько минут до часа и более,
нарушение равновесия, двигательных функций,
ухудшение остроты зрения,
тошнота, рвота,
повышенная потливость,
изменение уровня АД,
снижение слуха, появление шума в ушах,
онемение лица, конечностей,
ухудшение концентрации внимания,
расстройства речи,
чувство слабости, повышенная утомляемость и другие астенические синдромы,
могут случаться короткие обмороки.

Хроническая форма сопровождается периодически возникающими головокружениями, умеренной мозжечковой атаксией (нарушение координации движений), когнитивно-вегетативными и психоэмоциональными нарушениями. Могут возникать пульсирующие или тупые боли в голове, локализованные преимущественно в затылочной области.

Методы диагностики вертебро-базилярной недостаточности

При возникновении типичных симптомов вертебро-базилярной недостаточности, пациенту необходимо обратиться к врачу-неврологу. На основе жалоб пациента и клинических признаков специалист поставит предварительный диагноз и выдаст направление на диагностическое обследование с применением лабораторных и инструментальных методик.

Диагностика может включать:

КТ-ангиография артерий,
ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головы и шеи,
КТ и МРТ – для определения структурных нарушений в отделах позвоночника и спинного мозга, которые могут являться причиной ослабленного кровотока,
рентгенография позвоночника,
функциональные пробы с гипервентиляцией для оценки функционального резерва кровообращения головного мозга,
лабораторное исследование крови.

Основываясь на результатах диагностики, врач-невролог установит диагноз и подберет эффективную схему терапии.

Лечение вертебро-базилярную недостаточности

Основная тактика лечения вертебро-базилярной недостаточности основана на комплексном подходе и в первую очередь направлена на исключение патологических факторов, вызывающих нарушение нормального кровотока в артериях головного мозга.

Схема лечебного курса:

медикаментозная терапия,
коррекция питания, больному следует ограничить потребление соли,
дозированные физические нагрузки,
отказ от вредных привычек, усугубляющих патологический процесс,
ежедневный мониторинг уровня АД,
лечебная физкультура.

Какие препараты назначаются пациентам:

нейропротекторы,
гипотензивные средства,
антикоагулянты,
антиагреганты,
антидепрессанты и седативные средства, снижающие астено-невротические реакции,
НПВС для купирования болевых синдромов и снятия воспалительных процессов,
никотиновая кислота и ее производные,
препараты, снижающие уровень липидов,
нейрометаболические стимуляторы,
симптоматические лекарственные препараты.

В комплексной терапии вертебро-базилярной недостаточности также могут применяться физиотерапевтические процедуры, массажные сеансы, щадящие методы мануальной терапии, вестибулярная гимнастика и др.

В самых серьезных случаях, когда консервативная терапия не эффективна, а состояние пациента заметно ухудшается, используются радикальные методы лечения.

Jacobs School of Engineering Flickr

Способы хирургического вмешательства при вертебро-базилярной недостаточности:

микродискэктомия – направлена на стабилизацию позвоночного столба,
резекция шейного ребра,
лазерная вапоризация межпозвонковых дисков,
эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки из пораженной артерии,
транспозиция магистральных сосудов,
сонно-подключичное шунтирование,
чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика со стентированием.

Метод хирургического вмешательства подбирается индивидуально с учетом причины развития вертебро-базилярной недостаточности.

Осложнения и прогнозы вертебро-базилярной недостаточности

Если не проводить лечение, вертебро-базилярная недостаточность может вызывать различные осложнения. Среди наиболее распространенных последствий – ишемический стволовой инсульт с нарушением витальных функций. Также есть высокие риски получения травм с повреждением внутренних органов, что может произойти при внезапном падении во время обмороков.

Результат лечения вертебро-базилярной недостаточности во многом зависит от степени тяжести и локализации патологического процесса. Благоприятные прогнозы имеют пациенты, прошедшие адекватно спланированный лечебный курс при условии удовлетворительного состояния сосудистой системы.

Более неблагоприятные прогнозы имеют пациенты, у которых выявляется прогрессирующее сужение артерий головного мозга, сопровождаемое стойкой артериальной гипертензией. При отсутствии адекватной терапии есть высокие риски формирования дисциркуляторной энцефалопатии и инсульта.

Пациентам, перенесшим эпизоды церебральной ишемии, рекомендована профилактическая терапия с применением гипотензивных, гиполипидемических средств и антиагрегантов. Также необходимо ежедневно контролировать уровень АД и регулярно проходить профилактические осмотры врача-невролога.

Эксперт сайта

Титова Валентина Михайловна

В 2013 году окончила Гомельский Государственный Медицинский Университет по специальности «Лечебное дело». В 2013-2014 гг. прошла интернатуру по специальности «терапия».

Работаю с 2014 года в поликлинической организации здравоохранения.

Прошла курсы повышения квалификации в 2020 году по специальности «Общая врачебная практика».

Круг профессиональных интересов: терапия, эндокринология, кардиология.