Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)

Что такое папилломавирусная инфекция? Эта болезнь возникает вследствие проникновения вируса папилломы человека в организм пациента. Преимущественно болезнь поражает слизистые и кожу. Заболевание сопровождается формированием единичных или множественных наростов различной локализации, имеющие разный цвет, размеры и структуру. Существует более сотни известных штаммов вируса. Примерно 40 из них распространяются посредством половых контактов. Наиболее опасными среди таковых являются генотипы с высокой канцерогенностью: ВПЧ 45, 59 ВПЧ, 66 ВПЧ, ВПЧ 68 и другие.

Другие названия заболевания: папилломавирус, ВПЧ, вирус папилломы человека, бородавки, вирусные папилломы.

Основные симптомы: возникновение различных по размеру и цвету новообразований на поверхности кожи и слизистых тканей, ощущение жжения и зуда половых органов, вагинальные выделения, неменструальные кровотечения, боли в процессе, а также после сексуальных контактов.

Лечением занимается: врач-дерматовенеролог, гинеколог, уролог.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Вирус ВПЧ: как передается заболевание?

Существует 4 основных пути передачи:

1. Бытовой. Папилломавирус чрезвычайно живуч, особенно во влажной среде. Именно поэтому люди могут легко заразиться им в общественных местах: туалетах, бассейнах, саунах, тренажерных залах и так далее. Болезнетворные микроорганизмы проникают даже через небольшие повреждения на поверхности кожи.
2. Половой. Инфицирование ВПЧ посредством сексуальных контактов (любого вида) является одним из наиболее распространенных вариантов передачи. При этом даже барьерная контрацепция не дает 100-процентной защиты от возможного заражения. Поэтому всем людям, ведущим активную половую жизнь, важно систематически обследоваться у врача-венеролога.
3. При рождении. В этом случае передача вируса от матери к ребенку происходит через половые пути. Заболевание диагностируется у малыша в первые годы жизни. Иммунитет юных пациентов ослаблен, поэтому болезнь проявляется в виде множественных папиллом во рту или на различных участках кожного покрова.
4. При несоблюдении правил личной гигиены. В том случае, если люди пользуются одними гигиеническими принадлежностями (полотенцами, бритвенными станками, мочалками и так далее), возникает крайне высокая вероятность передачи вируса от зараженного человека к здоровому.

Факторы риска

На вероятность инфицирования папилломавирусом влияет множество различных факторов, главными среди которых являются расположение очагов поражения, степень вирусной нагрузки, вид и степень контакта с инфекционным возбудителем, а также текущее состояние иммунитета пациента. Также проникновению вируса в организм способствует наличие микроповреждений на слизистых тканях и кожном покрове.

Что касается других факторов, повышающих вероятность инфицирования, среди таковых отмечают:

• Ослабление иммунитета вследствие воздействия токсических веществ на организм человека.
• Регулярное переутомление, а также систематическая подверженность психоэмоциональным перегрузкам (на работе, в семье и так далее).
• Гормональные нарушения, оказывающие угнетающее воздействие на иммунную систему.
• Беременность (организм матери ослабевает вследствие гормональной перестройки).
• Диагностированные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и метаболизма.

Основная симптоматика

Часто вирус не распознается и развивается без симптомов. Врачи выделяют следующие субъективные признаки заболевания:

• Единичные/множественные новообразования в виде бородавок, папул, а также пятен различного цвета. Они способны формироваться на слизистых тканях половых органов, а также на коже шеи, живота, под грудью, на лице, в подмышечных впадинах и на других местах.
• Ощущение постоянного зуда, а также снижение чувствительности пораженных участков.
• Болевые ощущения, возникающие в процессе полового акта.
• При появлении новообразований в мочеиспускательном канале: дизурия, жжение и зуд. В случае обширных высыпаний возникают трудности с выведением мочи.
• Кровоточивость, а также болезненность трещин, которые могут образоваться на поверхности бородавок.

Какими бывают папилломы

Вирусные бородавки имеют несколько разновидностей:

• Вульгарные. Представляют собой папилломатозные папулы, которые разрастаются множественно и не причиняют человеку боли. Их диаметр составляет от 0,2 до 0,8 мм. Характерная особенность вульгарных бородавок заключается в гиперкератозе поверхности — образовании патологического утолщения верхнего слоя кожного покрова. В большинстве случаев новообразования обнаруживаются на кистях.
• Нитевидные. Это разновидность вульгарных бородавок, которая формируется преимущественно на коже лица: вокруг рта, на веках и около носа. Наросты похожи на продолговатые шишечки, которые по мере развития вытягиваются и «свешиваются» на тонкой ножке.
• Ладонно-подошвенные. Это плотные папулы имеющие округлую форму. Нередко становятся болезненными. Их название обусловлено локализацией: наросты формируются на ладонях и стопах. Над поверхностью кожного покрова поднимаются незначительно, часто имеют зернистую структуру, покрытую слоями гиперкератоза. Другой характерной чертой является наличие черных точек посередине, которые являются тромбированными капиллярами. Ладонно-подошвенные новообразования склонны к разрастанию и слиянию друг с другом. Таким образом, очаг поражения может варьироваться в размерах от 2-4 мм до 3 см.
• Кистозные. Представляют собой бородавки в виде мягких и небольших узлов с растрескавшейся ороговевшей поверхностью. После их вскрытия выделяется жидкость, имеющая бело-желтый цвет и творожистую структуру. Обычно кистозные бородавки вырастают на местах наибольшего давления на стопу (на местах костных выступов).
• Плоские. Это множественные и мелкие папулы, размер которых составляет от 2 до 4 мм. Могут быть гиперпигментированными или иметь цвет кожи. Наросты плоские и преимущественно локализуются на тыльных частях кистей, лице и предплечьях.

Аногенитальные бородавки

Среди бородавок аногенитального вида отмечают:

• Остроконечные кондиломы. Данная разновидность папиллом выглядит, как тонкие сосочки в форме «петушиного гребня» с пестрым/петлееобразным рисунком. Выросты мелкие и мягкие. Обычно они возникают на внутренней части крайней плоти у мужчин, наружной части уретры, малых половых губах и пространстве между ними, внутри самого влагалища и на поверхности шейки матки. Также новообразования могут появиться в паху, промежности и вокруг ануса. Цвет наростов бывает телесным, снежно-белым (при набухании из-за воздействия жидкости) или красным.
• Высыпания в виде папул. Это новообразования, растущие на кератинизированном эпителии мошонки, листке крайней плоти, половом члене, лобке, боковой части вульвы, в области вокруг заднего прохода или зоне промежности.
• Пятна. Образуются на слизистой оболочке половых органов (как женских, так и мужских). Могут различаться по цвету: бывают коричневыми, красными, розоватыми и серо-белыми.
• Гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна. Данные папилломы сливаются друг с другом, формируя тем самым очаг с крупной основой. Новообразование покрыто ворсинчатыми наростами и заметными бороздками на поверхности половых губ, бедренно-паховых складках и зоне заднего прохода. Обычно в окружении выроста формируются остроконечные кондиломы. По мере прогрессирования кондиломы разрастаются еще больше, покрываются ороговевшим эпителием и мацерируются — набухают вследствие воздействия жидкости. В бороздках скапливается отделяемое, которое может инфицироваться и обрести гнойный характер.

ВПЧ виды

Существует более 100 штаммов папилломавируса, но наибольшую опасность среди таковых представляют виды ВПЧ онкогенного типа. Особого внимания заслужил вирус папилломы человека в гинекологии, поскольку ВПЧ у женщин имеет порядка 30-ти типов и он поражает непосредственно женскую репродуктивную систему. Например, папиллома шейки матки без своевременно начатого лечения провоцирует возникновение рака репродуктивного органа в 95,3% клинических случаев.

У 90% пациентов (мужчин и женщин) с папилломами аногенитального характера диагностируются 6 и 11 типы ВПЧ, которые обладают низкой онкогенностью. При этом у половины людей определяются типы с высоким онкогенным риском, наиболее распространенными среди которых являются 16, 18, 45, 56, 59, 66 и 68. Например, ВПЧ 56 типа у женщин может вызвать такие осложнения, как рак вульвы, влагалища, ротоглотки и заднего прохода.

Что касается вирусных бородавок, в большинстве клинических случаев они развиваются из-за ВПЧ 1-4 типов. Реже диагностируются генотипы 7, 10, а также с 26-го по 29-й. Находясь в самом нижнем слое эпидермиса, вирус долго пребывает в скрытом состоянии и проявляется в момент появления благоприятных факторов. В итоге нарушается дифференциация клеток и начинается развитие тканей с морфологическими патологиями.

Диагностика

В ходе диагностики вирусных и венерических бородавок дерматовенерологи придерживаются комплексного подхода. Благодаря этому специалистам удается установить характер заболевания, обнаружить или исключить сопутствующие проблемы со здоровьем, а также подобрать оптимальную тактику дальнейшего лечения.

Способы диагностики

1. Сначала специалист осматривает новообразование ВПЧ на коже с использованием дерматоскопа. Этот прибор позволяет многократно увеличить изображение области исследования, помогая в дифференциальной диагностики омозолелости и подошвенных бородавок.
2. По клиническим показаниям, а также при прогрессирующем и рецидивирующем возникновении патологических наростов назначается анализ на антитела к вирусу иммунодефицита человека.
3. В случае, если суммарная площадь поражения кожного покрова превышает 2 см/2, а также подтвержден факт рецидива болезни после деструкции бородавок, рекомендуется прием у аллерголога-иммунолога.
4. Для дифференциальной диагностики папилломавируса с другими кожными заболеваниями назначается лабораторное исследование образца биоматериала.

Диагностика бородавок аногенитального типа

В рамках первичного осмотра специалист изучает состояние кожных покровов, а также видимых участков слизистых половых органов, кожи промежности, зоны заднего прохода и паховых складок. Дополнительно врач осматривает наружное отверстие уретры и пальпирует его.

1. У женщин, ведущих половую жизнь, выполняется исследование преддверия влагалища, его стенок и сводов. Также с помощью гинекологического зеркала обследуется видимая часть шейки матки.
2. У мужчин, не переносивших ранее процедуру обрезания, врач осматривает область под крайней плотью.
3. С целью уточнения диагноза пациентам назначается молекулярно-биологическое исследование HPV. Что это за анализ? С помощью HPV-анализа (Human papillomavirus) специалистам удается оценить канцерогенный потенциал инфекции и разработать дальнейшую тактику лечения. В качестве биологического материала используется отделяемое из цервикального канала, влагалища или уретры.
4. В целях исключения онкологических заболеваний (например, интраэпителиальной неоплазии) у женщин проводится цитологическое исследование мазка шейки матки. Направление на анализ выдается лишь в том случае, если процедура не выполнялась последние 3 года.
5. При плотных, пигментированных и кровоточащих аногенитальных бородавках пациент направляется на биопсию.

Важно: в рамках дифференциальной диагностики пациентам с венерическими бородавками выдается направление на дополнительные анализы, помогающие подтвердить или исключить наличие прочих заболеваний, передающихся половым путем.

Как лечить папилломы

К сожалению, на данный момент лекарство от ВПЧ не существует, поэтому полная медикаментозная элиминация вируса невозможна. Доступные терапевтические методики используются исключительно для устранения беспокоящих симптомов, а также в рамках профилактики онкологических перерождений новообразований. Разработка программы лечения должна осуществляться только опытным специалистом.

Важно: ни в коем случае не используйте методы народной медицины. Также не используйте непроверенные таблетки от папилломавируса у мужчин и женщин, которые нередко продают в интернете под видом чудодейственных средств. Разработкой и назначением лечения должен заниматься только опытный врач.

Консервативное лечение папилломавирусной инфекции

Многие пациенты задаются вопросом о том, что помогает от папиллом. В первую очередь важно запомнить, что подходящее лечение сможет разработать только опытный дерматолог-венеролог. Ни в коем случае не используйте лекарственные средства самостоятельно и не следуйте советам народной медицины.

Консервативное ВПЧ лечение основывается на использовании противовирусных препаратов. Основными среди них являются:

• Коагулирующие (прижигающие) средства. Как правило, пациентам назначаются мази и крема с содержанием молочной, щавелевой, салициловой и уксусной кислоты. Попадая на патологический нарост, они разрыхляют его структуру, постепенно приводя к разрушению.
• Растворы с метакрезолом или фенолом. Помимо коагулирующего воздействия, они обладают антисептическим эффектом, предотвращая проникновение инфекций.
• Раствор подофиллотоксина. Применяется в борьбе с остроконечными кондиломами. Помимо того, что препарат высушивает нарост, он препятствует дальнейшему размножению патологических клеток. Благодаря данному свойству заметно снижается риск рецидива.
• Средства на основе нитрата серебра. Данное вещество некротизирует эпидермис в месте расположения папилломы, а также оказывает обеззараживающий эффект.
• Креодеструктивные препараты. Это более технологичный вариант лечения бородавок, основанные на использовании жидкого азота. Он замораживает новообразование, после чего оно белеет и отмирает естественным образом. Чаще всего криодеструкция проводится с помощью специального баллончика-распылителя.
• Кератолики. Такие лекарства используются исключительно для разрыхления грубых ороговевших тканей перед их химическим разрушением.

Подбирая методы консервативного лечения, врачи обязательно учитывают персональные особенности организма пациента. Многие из вышеперечисленных компонентов являются сильнодействующими. Следовательно, они имеют противопоказания к применению по физиологическому состоянию, индивидуальной непереносимости и возрасту человека.

Отдельного внимания заслуживает иммунотерапия. Она назначается в тех случаях, если у пациента имеются множественные папилломы и был зарегистрирован факт рецидива заболевания. Важно отметить, что иммуностимуляторы не помогают в устранении бородавок, но повышают защитные свойства организма, способствуя иммунитету в борьбе с вирусом. Это останавливает формирование новых наростов.

Деструктивные способы удаления

Помимо консервативных методов, врачи используют техники деструктивного лечения папилломавирусов:

• Электрокоагуляция.
• Удаление лазером CO-2.
• Криодеструкция с помощью жидкого азота.
• Радиоволновое удаление.
• Радиочастотная термоабляция.
• Фотодинамическая терапия.
• Хирургическое удаление.

Важно: большинство из вышеперечисленных процедур выполняется под местным обезболиванием, благодаря чему пациент не испытывает дискомфорта.

Папилломавирусная инфекция: лечение в клинике «СОВА»

• Врачи-дерматовенерологи с многолетним стажем работы, придерживающиеся персонализированного подхода к каждому пациенту.
• Возможность консультаций с узкопрофильными специалистами: гинекологами, урологами, проктологами и другими.
• Проведение комплексной диагностики на оборудовании последнего поколения.
• Собственная лаборатория, оснащенная в соответствии с актуальными медицинскими стандартами.
• Прием пациентов строго по времени записи.

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) отличается генетической разнородностью и широкой распространенностью. Согласно статистике, ДНК-содержащие вирусы диагностируются у половины населения планеты. При этом часть пациентов является носителями заболевания, а у других людей оно проявляется в виде патологических наростов на слизистых тканях и поверхности кожного покрова различной локализации. Самыми опасными являются штаммы вируса онкогенного типа, способные спровоцировать появление рака половых органов.

Специалисты воронежской клиники «СОВА» придерживаются комплексного подхода в лечении инфекционного заболевания. Тактика работы с пациентом определяется на основании предварительной диагностики, которая включает как лабораторные, так и инструментальные методики. Бороться с новообразованиями на коже или слизистых оболочках помогают консервативные и деструктивные методы лечения. Чтобы пройти предварительную консультацию с врачом-дерматовенерологом, запишитесь на прием по телефону или с помощью формы обратной связи.

Профилактика папилломавирусов

В первую очередь пациентам важно знать, от чего появляются папилломы и как передается вирус ВПЧ. Необходимо полностью исключить случайные сексуальные контакты, а также всегда пользоваться барьерной контрацепцией. Среди других профилактических рекомендаций отмечают:

• Вакцинацию.
• Соблюдение правил личной гигиены при посещении общественных мест: не ходить босиком в душевых, следить за обработкой контактных поверхностей, регулярно мыть руки.
• Использование только личных предметов гигиены: бритвенных станков, полотенец, мочалок и так далее.

В том случае, если заражение папилломавирусной инфекцией уже произошло и на коже появились бородавки, их необходимо своевременно удалить. Это поможет избежать их дальнейшего разрастания в других участках кожи. Для проведения процедуры запишитесь на прием к врачу-дерматовенерологу.

Ответы на популярные вопросы

1. Должен ли я прививаться от ВПЧ и почему?

Ставить прививку рекомендуется пациентам любого пола. Чем больше людей будет вакцинировано, тем медленнее вирус будет распространяться. Прививаясь, вы берете ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье близких людей. Даже использование презервативов не дает 100-процентной защиты от заражения вирусом, поскольку барьерная контрацепция не защищает некоторые участки слизистой и кожной ткани, сквозь которые патогены легко проникают в организм.

2. Правда ли, что вакцина защищает не от всех разновидностей вируса?

Данное утверждение не совсем верное. Папилломавирус имеет более 100 штаммов, некоторые из которых диагностируются в единичных случаях. Препараты, вводимые инъекционным путем, на 5 лет защищают человека от самых агрессивных и распространенных видов возбудителя ВПЧ. Лекарств, обеспечивающих защиту абсолютно от всех штаммов, на данный момент не существует.

3. Будет ли вакцина эффективной после состоявшейся половой связи?

Прививка обеспечивает наилучший терапевтический эффект при проведении до начала сексуальной жизни. Тем не менее, даже после первого полового акта она окажется полезной. С ее помощью человек сможет избежать заражения теми типами ВПЧ, которых еще нет в организме.

4. Может ли вирус быть только у одного партнера?

Да. Причина кроется в особенностях работы иммунитета каждого человека. Ситуации, при которых заболевание обнаруживается только у одного участника пары не редки. Поэтому не стоит делать поспешные выводы о возможных изменах, ведь болезнь способна долгое время протекать в скрытой форме и передаваться контактно-бытовым путем.

5. Чем опасны папилломы?

Особенно высока опасность вирусов папилломы человека в гинекологии, поскольку он нередко становится причиной рака органов женской репродуктивной системы. Что касается типов с низкой канцерогенностью, они способны привести к образованию наростов на заметных участках тела, вызывая психологический дискомфорт. Новообразования на ладонях, стопах и других местах, подвергающихся механическому воздействию, способны регулярно повреждаться, что влечет высокий риск инфицирования.

Папилломавирусная инфекция — это заболевание, доставляющее человеку как физический, так и эстетический дискомфорт. В некоторых ситуациях оно приводит к серьезным последствиям (например, раку), поэтому болезнь нуждается в своевременном проведении лечения. Специалисты клиники «СОВА» в Воронеже используют эффективные, проверенные и безопасные терапевтические методики, помогая пациентам избавиться от проявлений ВПЧ, забыть о беспокоящих симптомах и вернуться к полноценной жизни. Для записи на консультацию свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку в форме обратной связи.

"

Скачать книгу «Папилломавирусная инфекция (ВПЧ): причины, симптомы и лечение» fb2