Тахикардия

Тахикардия ― состояние, при котором сердце человека сокращается со скоростью выше 90-100 ударов в минуту. В норме частота сердцебиения составляет от 60 до 80 ударов, этих показателей достаточно для нормальной работы систем организма. Если пульс становится учащенным, возникает угрожающее жизни состояние. Однако тахикардия не является самостоятельным заболеванием. Это клинический симптом, который свидетельствует о нарушении функции сердечной мышцы, физической или психоэмоциональной перегрузке. Тахикардия может присутствовать постоянно или возникать только при определенных условиях, например, при стрессе или тяжелой физической работе. В любом случае, учащенное сердцебиение нельзя оставлять без внимания ― нужно обращаться к врачу и искать причину состояния.

Другие названия заболевания: учащение сердцебиения или частоты сердечных сокращений.

Основные симптомы: пульс выше 90-100 ударов в минуту, ощутимые перебои в сердце, потеря выносливости, одышка при любой нагрузке, головокружение, дискомфортные ощущения в грудной клетке, тревога, паника, предобморочное состояние, обморок.

Лечением занимается: кардиолог, терапевт, эндокринолог.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины

При тахикардии не всегда нарушается сердечный ритм, учащается только частота сокращений сердца. Поэтому это состояние возникает не только у людей с кардиологическими проблемами, но и у здоровых. Причины условно делят на внесердечные и сердечные.

Внесердечные причины патологии:

1. Непривычная интенсивная физическая нагрузка. Например, при поднятии тяжестей, силовых тренировках, занятиях спортом. При этом повышение сердечного ритма во время спортивных упражнений считается нормой. Если присоединяются тревога, беспокойство, головокружение и болезненность в груди, то можно говорить о патологической тахикардии. Нередко такое состояние приводит к потере сознания, поэтому следует как можно скорее обратиться к врачу.
2. Сильный стресс, нервные перегрузки. Спровоцировать приступ могут как негативные, так и положительные эмоции.
3. Перегрев на солнце, например, в жару. Некоторые люди тяжело переносят высокие температуры и духоту, поэтому испытывают тахикардию в жаркий летний период.
4. Злоупотребление алкоголем, крепким кофе и энергетическими напитками. Они создают дополнительную нагрузку на сердце, вызывая учащенное сердцебиение.
5. Прием некоторых медикаментов, например, препаратов, снижающих артериальное давление, средств от бронхиальной астмы и на основе трав.
6. Беременность ― в процессе роста плода повышается его потребность в кислороде, что вызывает учащенное сердцебиение.

Признаком физиологической тахикардии является нормализация пульса после того, как провоцирующий фактор перестал действовать. Как правило, у пациентов в этом случае не диагностированы кардиологические патологии — врожденные или приобретенные аномалии, повреждение клапанного аппарата и прочие недуги. Физиологическая тахикардия, возникающая вследствие волнения или физического напряжения, может встречаться даже в детском возрасте.

• артериальная гипертензия,
• ишемическая болезнь,
• врожденные или приобретенные пороки,
• кардиосклероз,
• инфаркт миокарда,
• стенокардия,
• сердечная недостаточность,
• кардиомиопатии,
• лихорадка на фоне инфекции.

В таких ситуациях учащенное сердцебиение сопровождается дополнительными симптомами ― болевыми ощущениями, чувством сдавливания или жжения в груди, предобморочным состоянием.

Также тахикардия может развиваться у пациентов, страдающих патологиями головного мозга, центральной или периферической нервной системы, эндокринной системы или надпочечниками, анемией, расстройствами психики, гипогликемией (пониженным показателем глюкозы в крови).

Патогенез

Наше сердце работает как настоящая насосная станция, которая обеспечивает циркуляцию крови по всему организму. В норме ритм сердца называется синусовым, так как его регулирует совокупность клеток миокарда (синоатриальный узел). Ритм сердечных сокращений задает именно синоатриальный узел, у здорового человека частота не превышает 75-80 сокращений за минуту.

Импульс от узла проходит через проводящие пути, способствует одномоментному сокращению клеток сердечной мышцы — кардиомиоцитов. При сильной стимуляции или нарушениях функции синоатриального узла возникает учащенное сокращение.

Также тахикардия нередко вызвана дисбалансом в работе симпатической и вегетативной систем, влияющих на проводящую систему сердечной мышцы. Симпатическая часть активируется в ответ на стресс, опасность или физические нагрузки. Она стимулирует сердце, чтобы оно билось быстрее и сильнее. Вегетативная нервная система, в свою очередь, оказывает «тормозящее» действие и поддерживает постоянство внутренней среды организма. При тахикардии симпатическое воздействие преобладает над вегетативным, что вызывает учащение сердцебиения.

Виды тахикардии

1. Пароксизмальная — тахикардия начинается внезапно, достигая 150-200 ударов в минуту. Состояние возникает без каких-либо предварительных симптомов, сопровождается ощутимым биением сердца, одышкой, головокружением или обмороками. Пароксизмальная тахикардия может продолжаться от нескольких секунд до нескольких часов. Проходит самостоятельно, после чего сердцебиение возвращается к нормальному ритму. Если резко начавшаяся тахикардия не проходит, лучше обратиться за медицинской помощью.
2. Не пароксизмальная (перманентная) — ускоренное сердцебиение ощущается постоянно или большую часть дня. В отличие от пароксизмальной тахикардии, не пароксизмальная длится дольше: от нескольких часов до нескольких дней. Требует продолжительного лечения.

По источнику возникновения импульса выделяют следующие формы тахикардии:

1. Синусовая. Импульс формируется сначала в синусовом узле, при этом частота сокращений постоянно нарастает, достигая 120-200 ударов. Сердечный ритм, как правило, не сбивается. Синусовая тахикардия часто вызвана тяжелой физической работой, стрессом, повышенным уровнем адреналина. В таком случае сердце бьется быстрее, чтобы обеспечить дополнительный кровоток и насыщение кислородом. В большинстве эпизодов синусовая тахикардия считается здоровой реакцией организма на изменение условий и не требует специального лечения.
2. Наджелудочковая. При этом типе тахикардии ЧСС доходит до 150-280 ударов в минуту. Патология развивается из-за сбоя работы в проводящей системе, когда возникают повторные импульсы в атриовентрикулярном узле. В итоге сердцебиение становится нерегулярным и слишком частым. Тахикардия не представляет угрозы для жизни, но может сопровождаться неприятными симптомами: головокружением, головной болью, затрудненным дыханием, дискомфортом в области груди и шеи.
3. Желудочковая. Сердечный ритм исходит непосредственно из нижней камеры. Этот тип тахикардии вызван серьезными нарушениями электрической активности сердца, например, сбоем ритма или аномалиями в структуре желудочков. Частота сердечных сокращений нередко достигает 250 ударов. Такая тахикардия требует повышенного внимания, может потенциально угрожать жизни и считается одной из предпосылок к инфаркту.

Симптомы тахикардии

К главным клиническим проявлениям тахикардии можно отнести следующие:

1. Провалы или перебои в сердце. Пациент физически ощущает, как бьется его сердце или «пропускает удары». Эти симптомы люди описывают, будто в груди что-то «провалилось».
2. Выраженная одышка, возникающая в нетипичной ситуации для пациента. Например, при физической активности после длительного пребывания в состоянии покоя.
3. Болевые ощущения ― тянущие, сдавливающие или распирающие. Могут возникать в грудной клетке и в области за грудиной.
4. Предобморочное состояние, спутанность или потеря сознания. Нередко сопровождается головной болью, туманом в глазах и головокружением.

Иногда аритмия проходит быстро и легко, не доставляя человеку сильного дискомфорта. В других случаях пациенту приходится записаться к доктору из-за неприятных симптомов, сопровождающихся волнением и страхом.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу:

1. сердцебиение даже при незначительных нагрузках составляет 120 уд./мин.,
2. ощущается резкая боль и жжение за грудиной,
3. бледность кожных покровов, повышенная потливость, одышка, паника, страх смерти,
4. боль и жжение в груди, отдающие в левую конечность или эпигастрий,
5. интенсивная головная боль, ощущение онемения части лица, рук и ног,
6. резкий приступ тахикардии в период беременности.

Если имеется подозрение на опасную патологию сердечно-сосудистой системы, не нужно заниматься самолечением и самостоятельно искать препараты, которые могут помочь. Тахикардия и сопровождающие ее симптомы могут быть предвестником инфаркта миокарда.

Опасность

Если тахикардию не контролировать и не лечить вовремя, со временем могут развиться тяжелые осложнения. Последствия зависят от причины учащенного сердцебиения и степени ее выраженности.

Вероятные осложнения:

1. Сердечная недостаточность. Постоянное учащенное сердцебиение приводит к неэффективной работы сердца, как следствие ― к недостаточному поступлению крови и кислорода в органы и ткани. В итоге внутренние органы испытывают кислородное голодание. Развивается сердечная недостаточность, при которой человек страдает от слабости, одышки, отеков и быстрой утомляемости даже после небольших нагрузок.
2. Тромбоэмболия. Учащенное сердцебиение нарушает нормальный кровоток, что способствует образованию тромбов (сгустков крови). Наиболее опасные состояния ― тромбоэмболия легочной артерии или артерий головного мозга с дальнейшим ишемическим инсультом. Если тромб отрывается и проникает в кровоток, он может закупорить артерии в органах, вызвав инфаркт миокарда, инсульт или летальный исход.
3. Инфаркт миокарда. Возникает при учащенной ЧСС на фоне ишемической болезни сердца. Сама по себе тахикардия не является прямой причиной инфаркта, но создает условия, при которых он может произойти. Когда сердце бьется слишком часто из-за тахикардии, это приводит к снижению времени заполнения сердечных камер кровью и недостаточному кровотоку к сердечной мышцы. В итоге миокард не получает достаточное количество питания, что провоцирует развитие ишемии и инфаркта.
4. Обморок. Из-за нерегулярного или учащенного сердцебиение наблюдается недостаточное кровоснабжение головного мозга. Особенно характерно для пароксизмальной тахикардии, когда сердцебиение ускоряется внезапно. Кратковременное снижение кровотока к мозгу вызывает обморок или головокружение. Также человек может почувствовать, будто у него «потемнело в глазах».
5. Внезапная сердечная смерть. Это резкое прекращение работы сердца, которое происходит мгновенно или в течение короткого периода времени (обычно в пределах часа) у человека, который предварительно был относительно здоровым. ВСС чаще всего вызвана желудочковой тахикардией. Дополнительными факторами могут стать предшествующие эпизоды обмороков, перенесенные острые инфаркты миокарда, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность.
6. Кардиогенный шок — еще одно смертельно опасное состояние, когда помимо тахикардии у пациента падает артериальное давление до критических значений. Человек может потерять сознание и даже впасть в кому. Нередко кардиогенный шок сопровождается отеком легких, когда в легочных тканях скапливается жидкость.

Для пациентов с артериальной гипертензией или сахарным диабетом тахикардия особенно опасна, так как может спровоцировать обострение уже имеющейся хронической болезни.

Диагностика

При подозрении на сердечно-сосудистую патологию следует обратиться к кардиологу. Если по результатам анализов наблюдаются признаки анемии, необходимо также проконсультироваться с терапевтом и гематологом.

Консультация кардиолога

При появлении признаков тахикардии обратитесь к врачу-кардиологу. Первичный прием не требует специальной подготовки. Доктор проведет опрос и выслушает жалобы на самочувствие. Опишите симптомы тахикардии, которые испытываете, расскажите о ранее проводившихся обследованиях и лечении, особенностях образа жизни, вредных привычках. Сообщите, если в семье были случаи сердечно-сосудистых заболеваний ― инфаркта, ишемической болезни, внезапной сердечной смерти. Это поможет врачу понять ваше состояние и решить, какие дополнительные исследования необходимы. Цель диагностики ― определить, является ли тахикардия первопричиной вашего состоится или она вторична и сигнализирует о кардиологической патологии.

Далее врач проведет физикальное обследование: измерит пульс, артериальное давление, прослушает сердце и легкие с помощью фонендоскопа. Специалист обращает внимание и на другие признаки, указывающие на проблемы с сердцем ― бледность и синева кожных покровов, потливость, головокружение, предобморочное состояние. Давление при учащенном сердцебиении иногда может оставаться в норме.

Электрокардиография

ЭКГ позволяет оценить электрическую активность органа, определить факт наличия и тип аритмии, включая тахикардию. При учащенном ЧСС ритм сердца нередко подскакивает до значений выше 90-100 ударов. Узкие QRS-комплексы кардиограмме указывают на синусовую или некоторые формы наджелудочковой тахикардии, тогда как широкие характерны для желудочковой тахикардии. При не синусовой тахикардии зубец Р расположен на большом расстоянии от QRS-комплекса или отсутствует вообще.

Более информативной процедурой считается суточный мониторинг ЭКГ. Непрерывная запись сердечной активности ведется на протяжении 24 часов. Исследование рекомендуют проводить при перманентной тахикардии, возникающей спонтанно по неизвестным причинам.

При суточном измерении ЭКГ пациенту рекомендовано записывать симптомы, которые он испытывает во время приступов (ощутимые перебои ритма, головокружение или одышка). Затем эти наблюдения врач сопоставит с соответствующими изменениями на ЭКГ. Таким образом исследование поможет понять, при каких условиях учащается пульс, как долго продолжаются приступы и сколько сохраняется нормальный ритм.

Дополнительная диагностика

В зависимости от ваших симптомов и предварительного обследования, врач может назначить дополнительные исследования, чтобы более подробно оценить состояние сердца:

• общий анализ крови и мочи,
• анализы на гормоны щитовидной железы (рекомендуются при подозрении на патологию эндокринной системы) ― тиреотропный гормон (ТТГ), Т3 – трийодтиронин, Т4 – тироксин,
• биохимическое исследование крови,
• эхокардиография (УЗИ) ― для оценки структуры и функции сердца, сократимости сердечной мышцы,
• глюкозотолерантный тест (при беременности),
• флюорография или рентген легких.

На основе результатов исследований, осмотра и собранного анамнеза, кардиолог поставит диагноз и расскажет, чем снять тахикардию в вашем случае.

Лечение

Терапия при тахикардии направлена на нормализацию ЧСС, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни пациента. Лечебный план зависит от типа и причины болезни. Поэтому в первую очередь важно провести обследование, а затем выбирать подходящие методы лечения. Кардиолог подскажет, что принять при высоком пульсе и будет наблюдать ваше состояние в динамике.

Медикаментозная терапия

Чаще всего для лечения используются лекарственные препараты, назначенные врачом. Поскольку тахикардия является симптомом, лечить нужно прежде всего основное заболевание:

1. При гипертонии грамотно подобранные препараты позволяют стабилизировать артериальное давление и нормализовать сердцебиение.
2. Если тахикардия вызвана железодефицитной анемией, врач назначит препараты железа, после курса приема которых состояние придет в норму.
3. При синусовой тахикардии, развившейся на фоне невроза, пациенту выписывают транквилизаторы и антидепрессанты.
4. Если у пациента диагностирован гипертиреоз, ему назначают медикаменты, блокирующие выработку гормонов Т3 и Т4. Схему лечения и дозировки подбирает эндокринолог в индивидуальном порядке.
5. Если тахикардия вызвана болезнью Аддисона (недостаточностью коры надпочечников), используется гормональная терапия. Ее также может назначить только врач-эндокринолог на основе результатов анализов, осмотра и анамнеза пациента.

Что принять при высоком пульсе, определит врач (самостоятельно выбирать лекарства по советам из интернета или знакомых нельзя). При сердечно-сосудистых заболеваниях, вызывающих тахикардию, могут использоваться препараты следующих групп:

• бета-адреноблокаторы ― снижают ЧСС и давление, замедляют скорость передачи нервного импульса по проводящим путям,
• блокаторы калиевых каналов ― замедляют поступление ионов калия, увеличивая время возбуждения мышечных клеток сердца,
• блокаторы натриевых каналов ― препятствуют прохождению ионов натрия в клетки сердца, увеличивают время проведения импульсов возбуждения по сердечной мышце, что снижает ЧСС,
• блокаторы кальциевых каналов ― снижают сократимость миокарда и замедляют пульс,
• сердечные гликозиды ― уменьшают частоту сокращений сердечной мышцы, восстанавливают ритм сердца. Обладают накопительным действием, поэтому прием возможен с осторожностью (так как много побочных эффектов) под контролем кардиолога.

В качестве дополнительных средств лечения тахикардии применяются и другие лекарства. Например, витамины, препараты калия и магния, настойки валерианы. Обнчоих назначают в комплексе с основными препаратами. Но применять их самостоятельно без контроля врача нельзя, чтобы не допустить осложнений. Как уменьшить пульс сердца, подскажет кардиолог, опираясь на результаты ваших обследований.

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, кардиолог может назначить хирургическое лечение (катетерная радиочастотная абляция) или установку кардиостимулятора. В каждом случае выбор метода индивидуален и зависит от состояния пациента.

Профилактика

Сама по себе тахикардия является не заболеванием, а проявлением имеющейся патологии или реакцией на внешние изменения. Поэтому специфических мер профилактики нет. К превентивным мероприятиям относятся соблюдение здоровый образ жизни, правильный распорядок дня с качественным сном и отдыхом. Старайтесь избегать перегрузок: как физических, так и эмоциональных.

Вот основные рекомендации по предупреждению сердечной недостаточности и учащенного сердцебиения:

1. Здоровый образ жизни подразумевает регулярную физическую активность, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек ― табакокурения и злоупотребления спиртным.
2. Избегайте стресса, так как это один из факторов, способствующих развитию тахикардии. Методы релаксации (йога, медитация, дыхательные практики) помогают справляться с нервным напряжением. Если тахикардия часто наблюдается в стрессовых ситуациях, необходима коррекция этого состояния, например, систематическая работа с психотерапевтом.
3. Наблюдайтесь у специалиста, если у вас имеются хронические заболевания, влияющие на частоту сердечных сокращений. Например, артериальная гипертензия или нарушения щитовидной железы. Следуйте предписаниям врача, принимайте назначенные лекарственные препараты, регулярно контролируйте показатели кровяного давления и ЧСС.
4. Избегайте интенсивной физической активности ― бега на большие дистанции, поднятия тяжестей, силовых упражнений без подготовки. На тренировках в спортзале увеличивайте нагрузки постепенно, не забывайте об этапе разминки. Умеренные физнагрузки, наоборот необходимы. Со временем организм адаптируется к переизбытку адреналина, становится выносливее, а эмоциональный фон стабилизируется.
5. Откажитесь от алкоголя, кофе и энергетических напитков.
6. Своевременно лечите инфекционные заболевания, чтобы предотвратить переход острых форм болезни в хронические.
7. Укрепляйте иммунитет, периодически принимайте курсом витаминные комплексы и препараты с содержанием калия и магния (по назначению специалиста).

Вторичные превентивные меры необходимы, если у вас уже диагностирована сердечно-сосудистая патология. Они также подразумевают коррекцию образа жизни, прием медикаментов, назначенных доктором и регулярное врачебное наблюдение. Посещайте кардиолога и делайте ЭКГ не менее раза в год, старайтесь не перенапрягаться и не нервничать.

Прогноз

Физиологическая тахикардия не приносит вреда организму. Если фактор, вызвавший сердцебиение, устранен, то ЧСС самостоятельно возвращается в норму. Патологическая тахикардия, наоборот, требует повышенного внимания. Только благодаря незамедлительному обращению к доктору можно избежать таких опасных осложнений, как инфаркт, ишемическая болезнь сердца или кардиомиопатия. Прогноз при патологической тахикардии зависит от того, получилось ли выяснить причину болезни и когда было начато лечение.

В клинике «СОВА» в Воронеже проводится комплексное обследование, лечение тахикардии и других нарушений сердечного ритма. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. Записаться на прием специалиста и узнать стоимость услугу вы можете по телефону колл-центра или на нашем сайте.

"

Скачать книгу «Тахикардия: причины возникновения, симптомы и лечение | Клиника «СОВА» Воронеж» fb2