Лечение заболеваний сетчатки глаза (отслоение, макулодистрофия)

Сетчатка глаза (определение) - это внутренняя оболочка глаза, являющаяся периферическим отделом зрительного анализатора, содержит фоторецепторные клетки, обеспечивающие восприятие и преобразование электромагнитного излучения видимой части спектра света в нервные импульсы, а также обеспечивает их первичную обработку.

Функция сетчатки глаза — преобразование светового раздражения в нервное возбуждение и первичная обработка сигнала. Значение сетчатки неоценимо.

• Сетчатка: основные заболевания
• Отслойка сетчатки (причины, симптомы, лечение)
• Возрастная макулодистрофия (причины, симптомы, лечение)
• Методы диагностики и лечения заболеваний сетчатки
• Стоимость диагностики и лечения заболеваний сетчатки
• Записаться на прием
• Полезные статьи

Основные болезни сетчатки глаз

Заболевания сетчатки принято классифицировать следующим образом:

• Отслойка сетчатки
• Дистрофические заболевания (возрастная макулодистрофия (дистрофия) сетчатки, центральная и периферическая дистрофия сетчатки при близорукости, пигментная дегенерация сетчатки)
• Сосудистые заболевания (диабетическая ретинопатия, непроходимость вен сетчатки, окклюзия центральной артерии сетчатки, изменение сетчатки при артериальной гипертензии)
• Патологические изменения сетчатки (кровоизлияние, отек, макулярные разрывы сетчатки, новообразования сетчатки)
• Травма сетчатки (проникающие рубцы, инородные тела)

Отслойка сетчатки (причины, симптомы, лечение)

Человеческий глаз – очень сложная, но при этом незащищенная система. А сетчатка – самая хрупкая ее часть. Она крепится плотно только в 2-х местах: в зоне зрительного нерва и на периферии, поэтому легко отслаивается при малейших надрывах. Через разрыв начинает проникать внутриглазная жидкость, затекает под сетчатку и тем самым вызывает ее отслоение.

Причины отслоения сетчатки могут быть самыми разнообразными. Надрыв могут вызвать как гипертония или диабет, так и сильный удар по голове. Предвестник надрыва - деструкция стекловидного тела - встречается и у людей с близорукостью, астигматизмом.

Сетчатка соединена нервными волокнами напрямую с мозгом. Поэтому при отслоении происходит примерно то же, что при отключении монитора компьютера от системного блока: сигнал от глаза просто перестает поступать в мозг. Человек слепнет.

Симптомы отслоения сетчатки :

• Вспышки в виде искр и молний
• Искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков
• Появление пелены перед глазом

Как и в случаях со всеми остальными глазными болезнями, при отслоении сетчатки главное – вовремя обнаружить опасность и начать лечение. Прогноз для ранних форм отслойки благоприятен в 50-90% случаев.

Несмотря на грандиозные достижения современной офтальмологии, до создания искусственной сетчатки пока еще очень далеко. Все, что могут сделать на сегодня врачи – «отремонтировать» то, что есть у пациента.

Лечение отслоения сетчатки только хирургическое. Ничто другое не поможет, а лишь отнимет время, за которое сетчатка отслоится еще сильнее. Каждый случай отслойки индивидуален и только хирург может решить, что и как лучше для конкретного глаза, для конкретного пациента. Нашим специалистам иногда удается помочь даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

На вооружении специалистов Екатеринбургского центра МНТК "Микрохирургия глаза" лучшее оборудование и самые современные методики лечения болезней сетчатки, которые позволяют проводить операции на сетчатке на максимально безопасном уровне.

Возрастная макулярная дегенерация

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – заболевание, которое постепенно снижает остроту центрального зрения. А ведь именно оно позволяет нам читать, распознавать лица, управлять автомобилем и видеть предметы ясно. Заболевание приводит к разрастанию кровеносных сосудов в глазу.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ВМД – самая распространенная причина слепоты и слабовидения у людей старше 50 лет.

Факторы риска развития ВМД

Несмотря на многочисленные исследования, причины возрастной макулодистрофии окончательно не выяснены. Однако, существуют различные факторы, которые могут зачислить Вас в группу риска:

- возраст (50 лет и старше),

- наследственность (наличие близких родственников с диагнозом ВМД),

- вредные привычки (курение),

- пол (женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении 3:1),

- избыточная масса тела, ожирение,

- высокий уровень холестерина в крови,

- сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга),

- облучение глаза ультрафиолетовой частью спектра солнечного света.

О важности ранней диагностики ВМД

Возрастная макулярная дегенерация может значительно снизить качество жизни. Но Вы должны знать, что это заболевание поддается лечению. Главное вовремя распознать симптомы и незамедлительно обратиться с врачу-офтальмологу. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут сохранить зрение.

Симптомы ВМД

Возрастная макулярная дегенерация обычно вызывает медленную, безболезненную и, к сожалению, необратимую потерю зрения. Она начинается незаметно. Сначала все вокруг может казаться размытым. Потом становится сложно различить отдельные детали как вблизи, так и на дальнем расстоянии. Вы можете заметить искажение линий и форм в бытовых предметах.

Вот некоторые другие признаки:

- появление темных пятен в центральном зрении,

- ухудшения восприятия цвета,

- резкое ухудшение зрения при плохой освещенности и в темноте,

- Повышенная чувствительность к яркому свету.

Примечание: эти симптомы могут меняться изо дня в день .

Ингибиторы ангиогенеза (aнти VEGF - препараты) – новая эра в лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки

До сегодняшнего дня возрастная макулярная дегенерация относилась к неизлечимым заболеваниям. Существовавшие ранее методы позволяли лишь поддерживать зрение, но никак не улучшить его.

Уникальные препараты ингибиторы ангиогенеза (aнти VEGF-препараты) открыли новую эру в лечении патологии сетчатки, сопровождающейся ростом новообразованных сосудов, и стали общепризнанными стандартами антиангиогенной терапии в офтальмологии.

Препараты вводятся непосредственно в глаз (интравитреальные инъекции). Они подавляют выработку эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF). Клинические исследования доказали, что инъекции не только стабилизируют зрение, но и могут улучшать его.

Процедура проводится по врачебным показаниям, безболезненная, так как перед манипуляциями в глаза закапывается анестетик или врач делает обезболивающий укол. В клинике интравитреальное введение ингибиторов проводится по индивидуальной схеме, с учетом вида офтальмологического заболевания и стадии его прогрессирования.

Ингибиторы ангиогенеза при возрастной макулярной дегенерации:

Ранибизумаб («Луцентис») – это фрагмент гуманизированного моноклонального антитела к эндотелиальному фактору роста А (VEGF-A) массой 48кДа, который избирательно связывается со всеми изоформами VEGF-A (VEGF110, VEGF121, VEGF165), препятствует связыванию VEGF-А с его рецепторами на поверхности клеток эндотелия VEGFR1 и VEGFR2, подавляя неоваскуляризацию и пролиферацию сосудов. Ингибируя неоваскуляризацию, ранибизумаб останавливает прогрессирование отёка и сохраняет центральное зрение. Терапевтическая доза 0,5 мг.

Афлиберцепт («Эйлеа») – это рекомбинантный гибридный белок массой 97-115кДа, действующий как рецептор-ловушка для связывания всех изоформ сосудистого эндотелиального фактора А (VEGF-A), VEGF-В и плацентарного фактора роста (PlGF) с большей аффинностью*, чем их естественные рецепторы, и, таким образом, ингибирует связывание и активацию этих родственных VEGF рецепторов, предотвращая рост патологических сосудов и их проницаемость. Терапевтическая доза 2,0 мг.

Бролуцизумаб («Визкью») – это одноцепочечный вариабельный фрагмент моноклонального антитела, который с высокой аффинностью (благодаря крайне малой массе 26 кДа) связывается с различными изоформами VEGF-A (VEGF110, VEGF121, VEGF165), препятствует связыванию VEGF-А с его рецепторами VEGF-1 и VEGF-2, угнетая пролиферацию эндотелиальных клеток и связанную с ней патологическую неоваскуляризацию. Терапевтическая доза 6,0 мг.

• Пациенты, нуждающиеся в специализированном лечении, могут пройти антиангиогенную терапию препаратами в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза».
• Лекарственные препараты для интравитреального введения имеют некоторые противопоказания и побочные эффекты и для каждого пациента подбираются индивидуально при осмотре врачом.
  

Мы принимаем пациентов:

• с неоваскулярной формой возрастной макулодистрофии
• диабетическим макулярным отеком
• посттромботической макулопатией
• миопией, осложненной хориоидальной неоваскуляризацией и др.

В Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» представлены самые передовые технологии, которые позволяют сочетать курс терапии препаратами ингибиторами ангиогенеза с лазерными методами лечения, а при необходимости - с витреоретинальной хирургией.

Обследование проводится на современном диагностическом оборудовании (ОСТ с ангиографией) , которое помогает врачам-офтальмологам определить показания к применению препарата и составить индивидуальный режим лечения.

Процедуру введения препаратов ингибиторов ангиогенеза проводят опытные витреоретинальные хирурги в условиях стерильной операционной, что минимизирует вероятность инфицирования.

После терапии госпитализация не требуется!

"

Скачать книгу «Лечение заболеваний сетчатки глаза (отслоение, макулодистрофия) в «Микрохирургии глаза» Екатеринбург» fb2