Врожденный порок сердца – причины, симптомы, лечение, отношение к спорту и обычный образ жизни, несмотря на диагноз. ჯო ენის საუნივერსიტეტო ჰოსპიტალი/Jo Ann University Hospital
Врожденный порок сердца – причины, симптомы, лечение, отношение к спорту и обычный образ жизни, несмотря на диагноз.
Что означает диагноз — врожденный порок сердца, на какие симптомы следует обратить внимание родителям ребёнка, какие обследования необходимо проводить, какова судьба детей с таким диагнозом, взаимоотношения с родителями пациента — детский кардиолог Университетского госпиталя им. Джо Энн, Нона Джежешвили, расскажет и ответит на часто задаваемые вопросы.
- Когда ребенку диагностируют врожденный порок сердца, родители, естественно, задаются вопросом: что теперь будет? Чего нам ждать?
Некоторые легкие формы врожденных патологий сердца, такие как небольшие дефекты при недостаточности клапанов, а также стенозы клапанных отверстий, требуют наблюдения в динамике иногда раз в год. Наблюдение производится с помощью простого метода исследования – эхокардиоскопии. Другие более серьезные формы врожденных пороков сердца требуют медицинского вмешательства. Вмешательство может быть как хирургическим, так и в катетеризационной лаборатории с использованием различных аппаратов и методов. Бывают редкие, сложные случаи, когда пациенту требуется пересадка сердца.
- На какие симптомы следует обратить внимание?
Специфические симптомы, которые могут проявиться при врожденных пороках сердца, тесно связаны с возрастом ребенка. Например, больше всего энергии младенцы расходуют во время кормления. Таким образом, большинство симптомов сердечной недостаточности на самом деле возникают во время приёма пищи. Это может быть одышка, затрудненное дыхание, потливость.
У маленьких детей часто проявляются симптомы, связанные с пищеварительной системой. Может возникнуть чувство тошноты или рвота во время еды. Эти симптомы характерны также при физических нагрузках.
У подростков симптомы выражены более ярко: боль в груди, слабость и сердцебиение. Если вышеуказанные симптомы связаны с тренировками или физической активностью — это важный признак, на который должен обратить внимание кардиолог. При появлении у подростка болей в области грудной клетки при физических нагрузках или обморока, также связанного с физическими нагрузками, необходимо обратиться к кардиологу для проведения соответствующих кардиологических обследований.
- Как определить врожденный порок сердца у новорожденного младенца?
Как правило, первый осмотр новорожденного младенца проводит врач-педиатр. Задержка роста пациента, изменение цвета губ, языка или ногтей, выявляемые при аускультации сердца шумы – важные симптомы, при проявлении которых педиатр направляет ребенка к кардиологу. Большинство шумов являются функциональными (непатологическими), не связанными с наличием патологии сердца.
- Какие основные исследования проводят для диагностики врожденных пороков сердца?
Пульсоксиметрия: датчик, который надевают на палец руки, показывает процентное содержание кислорода в крови. Значение ниже нормы может свидетельствовать о патологии сердца или легких.
Электрокардиография (ЭГК): это неинвазивный метод исследования, который регистрирует электрическую активность сердца. С помощью этого исследования можно оценить нарушения ритма и проводимости, ишемическую патологию сердца.
Эхокардиоскопия: это ультрозвуковое исследование, позволяющее получить подробную информацию о работе, структуре и функции сердца. Это один из основных неинвазивных методов исследования, который мы используем в диагностике врожденных пороков сердца.
Рентген грудной клетки: показывает состояние сердца и легких. C его помощью оценивают, не увеличено ли сердце, не содержится ли жидкость в плевральной области, усилена ли сосудистая сеть легких, что может указывать на сердечную недостаточность.
Катетеризация сердца: при этой процедуре тонкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд, обычно в паху, и направленная к сердцу. Катетеризация может предоставить нам подробную информацию о давлении и содержании кислорода в камерах сердца и кровеносных сосудах. Некоторые виды медицинских процедур могут быть выполнены в лаборатории катетеризации.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца: в основном проводится у подростков и взрослых. Предоставляет трехмерное (3D) изображение, позволяющее детально оценить особенности строения камер сердца и сосудов.
5. Часто родитель задается вопросом: Что ждет моего ребенка с врожденным пороком сердца?
Нередко, когда родители впервые узнают, что у их ребенка диагностирован врожденный порок сердца, они очень растеряны. Трудно вспомнить всё, что вам сказали во время вашего первого визита к кардиологу. Поэтому важно подготовить следующие вопросы во время последующих посещений врача:
- Какими будут последующие пять лет?
- Потребуются ли какие-либо процедуры или операция в течение этих пяти лет?
- Какие исследования нужно провести, как часто требуется наблюдение у врача?
- Будет ли задействован другой специалист?
- Что означает этот диагноз для образа жизни ребенка? Какие есть ограничения в спорте и обычной повседневной физической активности?
И самое главное, как работать вместе с родителями, чтобы у ребенка была нормальная жизнь, несмотря на диагноз — врожденный порок сердца.
- Какие виды процедур могут понадобиться ребенку с врожденным пороком сердца?
При различных формах врожденного порока сердца в будущем могут потребоваться разного вида процедуры. Это могут быть как операции на открытом сердце, так и процедуры в катетеризационной лаборатории. При кардиохирургическом вмешательстве важно определить точные сроки оперативного вмешательства. Каждая форма врожденного порока сердца подразумевает различные сроки оперативного вмешательства. Исходя из этого, вмешательства как в краткосрочной так и в долгосрочной перспективе определяются в интересах пациента.
7. Можно ли больному с врожденным пороком сердца заниматься спортом?
Это самый распространенный вопрос, который задают родители и дети, когда слышат о диагнозе. Спорт занимает важное место в жизни многих детей. В большинстве случаев врожденных пороков сердца мы стараемся максимально помочь, не ограничивая их в физической активности. Однако существуют определенные виды врожденных пороков сердца, при которых определенные виды спорта не рекомендуются. У некоторых из наших пациентов могут присутствовать определенные генетические синдромы, при которых артерии становятся очень слабыми. Занятия тяжелой атлетикой, контактные виды спорта (подразумевается риск частых столкновений) этим больным противопоказаны, так как существует опасность расширения сосудов и их руптура (разрыв).
- Могут ли врождённые пороки сердца передаваться от родителей ребёнку?
Мы объясняем нашим пациентам с врожденными пороками сердца, достигших зрелого вораста, что определенные патологии передаются по наследству. Это означает, что если у родителя есть определенный тип врожденного порока сердца, существует небольшой риск того, что у его ребенка также будет врожденный порок сердца. Это может быть как такая же форма заболевания, так и другая. При беременности пациентки с врожденным пороком сердца необходимо плановое диспансерное наблюдение матери, а также эхокардиоскопия плода (УЗИ сердца плода). К счастью, у большинства наших пациенток нет противопоказаний к беременности. Однако существуют определенные специфические ситуации, когда беременность представляет высокий риск для жизни матери и плода. Учитывая вышеизложенное, если пациентка с врожденным пороком сердца планирует забеременеть, ей необходимо проконсультироваться с кардиологом.
- Как кардиолог может стать лучшим партнёром
Отношения между пациентом, его семьёй и лечащим кардиологом очень важны. Мы часто наблюдаем пациента в течение многих лет, начиная с младенчества вплоть до взрослой жизни. И если у пациента и его семьи в течение этого времени возникают какие-либо вопросы, они обязательно обращаются к лечащему врачу. И конечно, при необходимости информация, предоставленная кардиологом обсуждается и принимается коллективно.
"
