Опущение стенок влагалища – симптомы, причины, лечение

Опущение стенок влагалища

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём Поделиться:

Опущение стенок влагалища – это гинекологическое заболевание, для которого характерно изменение расположения мочеполовых органов в результате ослабления мышц тазового дна. Пролапс тазовых органов встречается у 15-30% гинекологических пациенток. Среди них женщины старше 50 лет занимают примерно половину всех случаев патологии.

Рассказывает специалист ЦМРТ Толпыгина М. Г. Гинеколог • Эндокринолог • стаж 17 лет

Дата публикации: 23 Августа 2021 года Дата проверки: 25 Января 2023 года Все факты были проверены врачом.

Причины опущения стенок влагалища

генетической предрасположенности
климактерическом периоде с резким изменением гормонального фона с гипоэстрогенией
изнурительных диетах, физических нагрузках или тяжелых соматических заболеваниях

Среди причин, провоцирующих развитие патологии, выделяют:

травмы родовых путей
крупный плод весом более 4000 г
быстрые или стремительные роды
повторные роды
оказание акушерских пособий в родах, в том числе наложение вакуума или щипцов
оперативные вмешательства на органах малого таза в анамнезе
состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления: запор, ношение тяжестей, новообразования брюшной полости

Симптомы опущения стенок влагалища

Симптомы пролапса влагалища зависят от степени поражения и его локализации.

Общими признаками заболевания является чувство тяжести в области гениталий и дискомфорт, нарушение сексуальной функции.

При опущении передней стенки влагалища происходит изменение расположения мочевого пузыря - цистоцеле. При этом женщина жалуется на:

частые позывы к мочеиспусканию
учащение мочеиспускания в ночное время суток
неконтролируемое подтекание мочи
стрессовое недержание мочи (провоцирует кашель, смех, натуживание, физическая нагрузка).

Опущение задней стенки влагалища сопровождается опущением прямой кишки - ректоцеле. Женщина при этом отмечает:

тенезмы
запор
неудержание газов

Полное выпадение матки сопровождается совокупностью симптомов.

Стадии развития опущения стенок влагалища

По классификации Baden и Walker (1992) 4 степени опущения определяются по расстоянию между органом и девственной плевой.

Современная Международная классификация по системе POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) классифицирует пролапс тазовых органов по срединной точке. Выделяют 4 степени опущения:

Пролапс более чем на 10 мм выше уровня гимена.
Пролапс составляет менее 10 мм выше и не более 10 мм ниже гимена.
Пролапс ниже 10 мм от гимена, но не менее 20 мм от общей длины вагины.
Полный выворот вагины.

Опущение стенок влагалища при беременности

Опущение стенок влагалища при беременности связано с высокой нагрузкой плода на тазовое дно и физиологическим изменением синтеза простагландинов.

Первые признаки заболевания определяются в конце первого триместра беременности. К 12 неделе гестации увеличивается нагрузка на мышцы тазового дна, что ведет к их постоянному напряжению.

Опасность пролапса при гестации заключается в повышенном риске самопроизвольного выкидыша и преждевременных родах.

Как диагностировать

В основе диагностики пролапса стенок влагалища находится общий и гинекологический осмотр.

На осмотре выпадение передней стенки влагалища может выглядеть как куполообразное выпячивание. Для подтверждения диагноза и определения степени патологии проводится проба Вальсальвы: женщину просят слегка потужиться или покашлять. При опущении происходит смещение органов.

При полном выпадении матки необходимо определить вправляемый орган или нет. С этой целью врач производит манипуляцию по вправлению матки во влагалище.

Дополнительно женщине назначаются:

мазок на флору
мазок на онкоцитологию,
кольпоскопия
УЗИ ОМТ,
консультация уролога и проктолога по показаниям.