Выпадение матки и влагалища: причины, симптомы, лечение

Выпадение матки и влагалища

Выпадением матки и влагалища (ВМиВ) называется такое аномальное смещение этих органов, при котором наблюдается их миграция к наружной части половой щели. Причем этот выход может быть полным или частичным.

Диагностирование ВМиВ осуществляется при осмотре врача-гинеколога. Курс лечения ориентирован в первую очередь на оперативное вмешательство и учитывает индивидуальные показатели, включая возраст и степень выпадения (пролапса). В некоторых случаях предусмотрено применение специального маточного кольца.

По данным статистики данное гинекологическое заболевание является достаточно распространенным и составляет около 30% патологий органов малого таза женщин. Пролапс гениталий связан с нарушением функциональности тазового дна и рассматривается в качестве выпячивающей грыжи. Важно и то, что ВМиВ сопровождается последующим смещением мочевого пузыря и прямой кишки. А, кроме того, развивается удлинение шейки матки. Патологическому состоянию, как правило, предшествует опущение матки.

Выпадение влагалища сопровождается выходом из половой щели стенок органа (верхней, передней и задней).

Причины

Несмотря на широкий перечень причин возникновения заболевания, маточное опущение и выпадение всегда связано с утратой тонуса и упругости мышечных тканей таза, после чего ими теряется способность удержания органа в его нормальном положении.

Перечень основных причин возникновения ВМиВ:

беременность (особенно последний триместр),
родовая деятельность (осложнения, связанные с разрывом влагалища и мышечных тканей таза),
возраст (после 50-ти лет снижен синтез эстрогена, что провоцирует слабость мышц),
врожденные патологии органов,
неврологические расстройства,
лишний вес,
наличие опухолевых новообразований в тазовой области,
хронический кашель,
запоры.

Симптомы

Патологическое состояние сопровождается следующими ощущениями:

инородность в половой щели,
сдавливание в области крестца,
дискомфортные ощущения при ходьбе,
болевые ощущения при интимных контактах,
нарушения дефекации,
непроизвольное (при физических нагрузках, смехе или кашле) или затрудненное мочеиспускание (нужно предварительно вправлять орган).

Так как патологическое состояние сопровождается перегибом уретры, то в мочевом пузыре постоянно присутствует критическое количество остаточной мочи.

Цистоцеле (опущение мочевого пузыря) вызывает следующие заболевания:

цистит,
мочекаменная болезнь,
воспаление почек,
гидронефроз.

Ректоцеле (выпячивание стенки прямой кишки) вызывает:

геморрой,
воспаление слизистой толстой кишки,
недержание кала и газов из-за нарушения функциональности сфинктера.

Прочие негативные последствия от ВМиВ:

зияние половой щели (способствует воспалению шеечного канала, истончению или гипертрофии слизистой влагалища),
травма гениталий (пролежни, эрозии, отечность, язвы, кровотечения, ущемления),
нарушение менструального цикла,
риск возникновения бесплодия,
возможность половых контактов только после вправления матки,
нарушение венозного оттока в области малого таза и ногах (варикоз вен).

Лечение и профилактика

Лечение ВМиВ предусматривает обращение к медицинским специалистам, квалификация которых относится к области не только гинекологии, но и урологии, хирургии (реконструктивной), гинекологической ортопедии и протезированию. В данном случае все зависит от степени запущенности патологического состояния.

На начальной стадии можно восстановить здоровье при помощи укрепления мышц тазового дна при выполнении физических упражнений.

Упражнения Кегеля для этих целей можно считать достаточно эффективным:

напряжение мышц анального сфинктера на сжатие, подтягивающее напряжение мышц наружных половых органов,
удержание данного состояния напряженности (не менее чем на 10 секунд, время постепенно следует увеличивать),
повтор упражнения не менее 10 раз,
раскачивание мышц (напряжение и расслабление мышц попеременно).

Так как подобные упражнения не связаны с определенным положением тела и никак не выдает себя, то его можно выполнять в самых различных ситуациях и в любое время. Причем улучшение мышечного тонуса в данном случае ориентировано и на повышение качества интимной жизни. Кроме того, упражнения Кегеля можно впоследствии заменить и на тренировки в рамках вумбилдинга (комплекса упражнений, направленных на ВУМ (вагинально-управляемые мышцы)).

Важно помнить, что тренировка мускулатуры матки является не только важной сексуальной составляющей, но и мощным профилактическим мероприятием, направленным на предотвращение ВМиВ.

Безоперационное лечение

Методика предусматривает использование акушерского пессария. Данное силиконовое или пластиковое устройство (часто называют «маточным кольцом») вводится во влагалище для нивелирования пролапса органов малого таза. В первую очередь это относится к поддержанию шейки матки в ее естественном состоянии и устранении излишнего сдавливания органа. В зависимости от конкретной ситуации может использоваться различный тип пессариев (например, грибовидный или кубический), оптимальный выбор которого зависит от индивидуальных показателей пациента.

При этом должны быть выяснены следующие важные условия:

отсутствие повреждений слизистой оболочки влагалища,
отсутствие очагов воспалений,
соответствие размера маточного кольца объему органа,
исключение ситуации с защемлением матки при введении устройства.

Особенности при использовании пессария:

при интимных контактах пессарий снимается,
существует угроза возникновения пролежней на стенках органа,
вероятность возникновения воспалительного процесса слизистой влагалища.

В некоторых случаях возможно использование альтернативного варианта, связанного с ношением бандажа.

Хирургическое вмешательство

Оперативное воздействие на поздних стадиях развития ВМиВ предусматривает выполнение следующих задач:

укрепление тазового дна,
коррекция локализации матки,
восстановление влагалища и мышц промежности,
удаление матки (при выпадении матки с выворотом влагалища),
частичное удаление стенок влагалища (в дальнейшем исключаются половые контакты).

Практика показывает, что рецидивы ВМиВ после лечения достаточно редки. В 90% случаев выпадение гениталий сопровождается полным выздоровлением. Важно выполнять врачебные рекомендации по укреплению мускулатуры малого таза, и пролапс половых органов в дальнейшем будет гарантированно исключен.