Доброкачественные опухоли прямой кишки: симптомы, виды, классификация и методы лечения в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»
Доброкачественные опухоли прямой кишки
Доброкачественные опухоли прямой кишки – это локальная плюс-ткань, образование которой связано с активным делением клеток слизистой или других слоев органа. Такие новообразования могут создавать механическое препятствие для продвижения каловых масс, а также могут повышать онкологические риски.
Доброкачественные опухоли прямой кишки имеют высокую степень дифференцировки, поэтому по строению похожи на нормальные клетки структур прямой кишки. Такие новообразования не метастазируют и не инфильтрируют окружающие ткани. В этом их главные отличия от злокачественных опухолей. Однако в некоторых доброкачественных образованиях на определенном этапе могут возникнуть мутации, которые предрасполагают к развитию рака прямой кишки. Этим и объясняется повышенное внимание проктологов к подобным опухолям.
К тому же, доброкачественные новообразования могут достигать больших размеров и приводить к закупорке просвета кишечника. Так развивается кишечная непроходимость, которая зачастую является показанием к срочной операции. Поэтому важна своевременная диагностика и лечение.
Виды
Доброкачественные опухоли прямой кишки по гистологическому строению бывают 3 видов.
- Чаще всего встречаются аденомы, происходящие из покровного эпителия слизистой. Аденома может быть ворсинчатой, тубулярной или смешанной (ворсинчато-тубулярной).
- Аденоматозный полип также происходит из железистых клеток. Представляет наибольшую онкологическую опасность, поэтому все полипы после удаления обязательно направляются на морфологическое исследование.
- Зубчатая дисплазия является одной из редких доброкачественных опухолей прямой кишки.
В терминальном отделе толстой кишки могут развиваться новообразования неэпителиального происхождения. Это:
- липомы – происходят из жировой ткани,
- ангиомы – развиваются из сосудов,
- фибромы – источником является соединительная ткань и т.д.
Опухоли любого гистологического строения могут иметь грибовидную форму, когда имеется ножка, или прикрепляться к стенке кишки за счет широкого основания.
Количество доброкачественных новообразований может быть разным. Поэтому выделяют одиночные и множественные опухоли прямой кишки.
Симптомы
Большинство доброкачественных опухолей прямой кишки протекают бессимптомно. И эти поражения выявляются случайно при проведении эндоскопического исследования. Однако небольшая часть этих новообразований может озлокачествляться, что и является наиболее частой причиной возникновения колоректального рака.
Чтобы прогнозировать вероятность злокачественной трансформации, требуется определение степени дисплазии по результатам морфологического анализа. Тяжелая дисплазия в сочетании с размерами опухоли более 1 см ассоциирована с высокой частотой развития рака прямой кишки. Эти риски возрастают, если морфология опухоли представлена преимущественно ворсинчатым компонентом. Канцерогенез связан с определенными мутациями в аденоматозных клетках.
В тех случаях, когда доброкачественные опухоли имеют клиническое проявление, основные симптомы могут быть следующими:
- выпадение новообразования из прямой кишки при дефекации,
- выделение слизи (наиболее характерно для ворсинчатой аденомы),
- зуд, жжение и дискомфорт в анальной зоне,
- примесь крови к каловым массам (ее появление связано с травматизацией образования при прохождении каловых масс),
- влажность перианальной области,
- болевые ощущения в прямокишечной области, однако редко они бывают интенсивными, поэтому пациенты запаздывают с обращением к врачу.
Причины
Основными причинными факторами, приводящими к развитию доброкачественных опухолей прямой кишки, являются:
- расстройства в работе пищеварительного тракта,
- чрезмерное употребление красных сортов мяса (свинина, говядина, баранина), которые определены как потенциальные канцерогены,
- погрешности в диете, связанные с употреблением копченых продуктов и полуфабрикатов,
- недостаточная доля овощей и фруктов в ежедневном рационе (в сутки в организм человека должно поступать 30 г клетчатки, необходимой для корректной работы пищеварительного тракта),
- употребление рафинированных продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров,
- чрезмерное употребление алкогольных напитков,
- инфекции, поражающие толстый кишечник,
- гиподинамия,
- избыточная масса тела и ожирение,
- отягощенная наследственность – наличие у родственников первой-второй линии родства доброкачественных и злокачественных опухолей пищеварительного тракта и яичников.
Диагностика
Диагностический поиск начинается с детальной беседы. После этого проктолог переходит к объективному этапу, который включает в себя визуальную оценку прямокишечной области и пальпаторное исследование прямой кишки. Однако окончательный диагноз новообразований терминального отдела пищеварительного тракта устанавливается после проведения эндоскопического обследования. Под обезболиванием проктолог вводит в прямую кишку ректороманоскоп и детально изучает состояние слизистой. Увеличенное изображение выводится на экран.
Преимущества эндоскопического обследования очевидны. Во-первых, при наличии подозрения на атипические изменения у проктолога есть возможность взять образец ткани и направить его на гистологическое исследование. Только изучение морфологии под микроскокопом может дать точный ответ – является опухоль доброкачественной или злокачественной.
Во-вторых, при наличии уверенности в том, что полип, аденома или другое новообразование не имеет атипических изменений его можно одномоментно удалить. Биоматериал в полном объеме отправляется в морфологическую лабораторию. Только после заключения гистолога с уверенностью можно говорить о проведении радикального лечения.
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.
"
