Рак прямой кишки

Рак прямой кишки (РПК) – злокачественное новообразование, которое образуется в пределах 15-18 см до границы заднего прохода. Занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности. Распространенность составляет от 4 до 6 % среди всех злокачественных опухолей. Известно, что в экономически развитых странах отмечается наиболее выраженный рост заболеваемости.

Hadassah Medical Moscow – филиал старейшей клиники (Иерусалим), где вы сможете получить диагностику и лечение рака прямой кишки на таком же высоком уровне, как в Израиле. Преимущества израильской медицины – инновационные технологии и первоклассные специалисты с международной репутацией – теперь в Москве.

Мы придерживаемся мировых стандартов медицинской помощи, что позволяет гарантировать качество и безопасность.

При появлении симптомов рака кишечника обращайтесь в клинику «Хадасса» в Москве. У нас работает команда врачей международного класса и проводится обследование по израильскому протоколу. Каждый случай рассматриваем комплексно и при необходимости формируем мультидисциплинарную команду специалистов. Каждому пациенту предоставляем информацию о статусе болезни, тактике лечения и логике назначений.

ПОЧЕМУ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ В HADASSAH НЕ ИМЕЕТ РАВНЫХ В РФ

Передовая лаборатория

Наша собственная лаборатория, оснащённая самым передовым оборудованием и персоналом, позволяет за короткий срок качественно проводить любой вид лабораторного исследования.

Международные стандарты NCCN

В своей работе мы используем самые актуальные международные клинические рекомендации (NCCN) по лечению злокачественных опухолей, основанные на данных крупных клинических исследований.

Контроль качества на каждом этапе

Многоэтапный контроль проведения любой манипуляции позволяет нам точно следовать международным стандартам. Это подтверждается результатами проверки зарубежными экспертами, сертификатами соответствия стандартам ISO.

Мультидисциплинарный подход

В нашей клинике в ведении каждого пациента участвуют и взаимодействуют врачи разных специальностей: онкологи-хирурги, химиотерапевты, лучевые терапевты, патоморфологи, медицинские генетики, радиологи и врачи смежных специальностей (например, кардиологи, неврологи, гинекологи, урологи и т.д.).

Оригинальные препараты

Мы сотрудничаем только с крупными международными фармацевтическими компаниями, что дает возможность приобретать оригинальные препараты высокого качества. Мы имеем доступ к лекарственным препаратам, являющимся стандартом лечения во всем мире.

Реабилитация

Мы начинаем думать о реабилитации еще перед началом лечения, поскольку для нас важно сохранить высокое качество жизни пациента. Мы проводим лечебные мероприятия по снижению или устранению риска побочных эффектов (например, при проведении химиотерапии назначают препараты для детоксикации и восстановления нормального состава крови). Благодаря восстановительным процедурам пациенты сразу начинают вести активный образ жизни.

Индивидуальный план

В своей работе мы следуем наставлениям Гиппократа в том, чтобы лечить не болезнь, а пациента. Терапевтическая тактика разрабатывается с учетом психологических и физиологических особенностей каждого больного, особенностей течения и степени прогрессирования заболевания, проводимой терапии и реакции на нее.

Профессиональный уход

Профессиональный уход позволяет пациенту перенести все этапы лечения и реабилитации с минимальными осложнениями. Специалисты с большим практическим опытом не только сами помогают пациентам, но и обучают родственников больных надлежащему уходу.

Клинические исследования

Мировая наука не стоит на месте: ежегодно появляются новые, зачастую более эффективные, методы лечения опасных заболеваний. Мы занимаемся изучением современных препаратов в рамках клинических исследований.

МЕЖДУНАРОДНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Врачи отделения

Главный врач, врач-хирург, врач-онколог, к.м.н. Стаж работы: 22 года Стоимость приема: от 9500 ₽

Заместитель главного врача по лечебной работе госпиталя, врач-онколог, к.м.н. Стаж работы: 10 лет Стоимость приема: от 9500 ₽

Главный специалист по онкологии Хадасса и группы компаний Медскан Стаж работы: 14 лет Стоимость приема: от 9 900 ₽

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург, врач-онколог Стаж работы: 20 лет Стоимость приема: от 7500 ₽

Заведующий отделением клинической онкологии Стаж работы: 15 лет Стоимость приема: от 7 500 ₽

Симптомы РПК

На начальных стадиях основные признаки злокачественного образования имеют периодическое проявление. При прогрессировании заболевания симптоматика усиливается и становится более разнообразной.

Симптомы рака прямой кишки, которые являются поводом для обращения к квалифицированному специалисту:

• появление крови, слизи или гноя в каловых массах,
• недержание кала и метеоризм,
• нарушение стула (понос, запор),
• изменение ритма дефекации,
• частые позывы на стул,
• боль при дефекации,
• плохое самочувствие,
• отягощенная наследственность.

Более поздние стадии заболевания проявляются потерей веса, анемией. Близкое расположение прямой кишки относительно мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин, а также матки и задней стенки влагалища у женщин приводит к нарушению функций этих органов. Увеличение опухоли сопровождается болями в пояснице, крестце и копчике.

Разрастание опухоли в просвет прямой кишки приводит к механической непроходимости и выпадении ее из анального отверстия. В этот период рак имеет способность к метастазированию.

Симптомы рака прямой кишки как у мужчин, так и у женщин на ранних и поздних стадиях идентичны. Однако развитие опухоли у представителей сильного пола может привести к расстройству мочеиспускания и импотенции. У женщин онкологическое заболевание вызывает боли при половом акте.

Запишитесь на прием к онкологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Диагностика рака прямой кишки

Опухоль толстой и прямой кишки, даже если она протекает без явных признаков и симптомов, можно обнаружить на ранних стадиях с помощью скрининговых тестов. Этот вид первичного исследования позволит найти предраковые полипы и приступить к лечению до их злокачественной трансформации.

Колоноскопия Аппаратный осмотр толстой кишки. Ректороманоскопия Исследование прямой и нижней части толстой кишки. Рентгена с клизмой бария Позволяет увидеть выстилку прямой и ободочной части кишечника. КТ-колонографии

Показывает изображение толстой кишки в трех измерениях (3D) Основным способом обследования для таких пациентов является колоноскопия, при которой врач-эндоскопист определяет, в каком состоянии пребывает слизистая оболочка кишечника. Это дает возможность диагностировать полипы и другие новообразования, провести их биопсию и, при необходимости и возможности, удалить их.

Анализ каловых масс на скрытую кровь

Исследование позволяет выявить даже незначительное количество крови в стуле, вызванное появлением полипов или злокачественного новообразования.

Гистологическое исследование биологического материала

Проводится на финальном этапе диагностических мероприятий. Биопсия (забор образца) проводится при колоноскопии или ректороманоскопии. После этого материал отправляется в лабораторию на изучение. Если образец содержит недостаточное количество данных, может потребоваться еще одна процедура.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

Основной метод в клинике Hadassah — радикальное удаление раковой опухоли с помощью хирургического вмешательства. Специалисты высокого профиля проводят полостные и лапароскопические операции, в зависимости от области локализации и размеров злокачественного новообразования. До и после операции назначается химиотерапия. Перед хирургическим удалением химиопрепараты уменьшают размеры опухоли, после операции позволяют предотвратить рецидив. Также химиотерапия показана пациентам с неоперабельными формами рака. При необходимости проводится лучевая терапия, продлевающая жизнь после удаления опухоли, а также назначается лечение моноклональными телами.

Терапию назначает коллегия врачей, исходя из того, на каком этапе развития находится заболевание и имеет ли место распространение опухоли на лимфоузлы и отдаленные органы.

• На I стадии рекомендуется хирургическое вмешательство. Обычно это малоинвазивная операция — трансанальная эндоскопическая микрохирургия, — позволяющая удалить опухоль размером до 30 мм, которая не проросла в просвет кишечника. Второй тип — трансанальная эндоскопическая тотальная мезоректумэктомия, при которой вместе новообразованием удаляются лимфоузлы и окружающая орган жировая ткань.
• На II стадии рака прямой кишки лечение проводится также посредством операции одним из указанных выше способов. Однако в отдельных случаях врач может назначить пациенту курс лучевой или химиотерапии до проведения хирургического вмешательства с целью уменьшения размеров опухоли.
• На III стадии лечение начинается с одного или нескольких курсов лучевой или химиолучевой терапии. Это позволяет остановить рост опухоли, добиться ее регресса. Далее выполняется операция. В этом случае врач выбирает один из пяти хирургических способов: • открытая операция — проводится при обширных поражениях, • лапароскопическая операция — выполняется через несколько проколов, • роботизированная операция — с помощью робота-хирурга, позволяет добиться максимальной точности при удалении новообразования, • с помощью «Кибер-ножа» — операция без надрезов, проводится при наличии противопоказаний к операции. При этой процедуре опухоль облучается высокой дозой радиации и погибает. При этом здоровые клетки не затрагиваются, • абляция с использованием «Нано-ножа» — воздействие на новообразование электричеством. Если возникает необходимость в удалении прямой кишки, врач устанавливает колостому, которая будет способствовать выведению каловых масс из организма.
• На IV стадии рак выходит за пределы прямой кишки, поэтому в основе лечения лежат химио- и лучевая терапия. Также пациенту может быть назначена таргетная терапия, направленная на разрушение только злокачественных клеток, и иммунотерапия, направленная на активизацию иммунной системы. Дополнительно, если опухоль привела к непроходимости кишки, проводятся стентирование и резекция закупоренного фрагмента. Чтобы улучшить качество жизни, пациенту назначается паллиативная помощь — обезболивающие и поддерживающие медикаменты, которые снимают боль и устраняют другие симптомы.

КАКИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕНИИ ЗНО?

Рак прямой кишки требует внимания со стороны врачей разных профилей. Мультидисциплинарный подход подразумевает наблюдение у:

• хирурга-онколога,
• специалиста лучевой диагностики,
• анестезиолога,
• химиотерапевта,
• терапевта-онколога,
• патоморфолога,
• эндоскописта,
• стоматерапевта.

Если опухоль распространяется в соседние или отдаленные системы организма, в консилиум могут быть приглашены уролог, гепатолог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог и другие специалисты.

Причины рака прямой кишки

До сих пор не установлены причины развития злокачественного новообразования кишечника. Но существует ряд провоцирующих факторов:

• хронические воспалительные патологии толстой кишки,
• пристрастие к алкоголю и курению,
• сахарный диабет,
• чрезмерное употребление красного мяса,
• повышенная масса тела, ожирение,
• неблагоприятная экологическая обстановка,
• возраст старше 50 лет,
• малоактивный образ жизни.

Употребление этилового спирта приводит к повреждению слизистой оболочки, что вызывает развитие воспалительного процесса и мутацию на клеточном уровне. Вещества, образующиеся в процессе переваривания мяса (скатол, индол), относятся к канцерогенам и при длительном воздействии на слизистую способствуют метаплазии эпителия.

Рак прямой кишки может развиваться на фоне длительного существования полипоза. Наличие полипов не всегда провоцирует появление злокачественного образования, но у некоторых пациентов при возникновении определенных факторов они могут переродиться в рак.

ФАКТОРЫ РИСКА рака прямой кишки

Онкологическое заболевание чаще диагностируется в развитых странах. Образ жизни жителей таких государств часто подразумевает малую физическую активность, табакокурение, употребление рафинированных углеводов и жирной пищи, недостаточное потребление овощей и фруктов. На развитие рака прямой кишки влияет недостаток витаминов D и группы B, а также кальция.

• Употребление алкоголя и табакокурение также увеличивают риски развития онкологии на 30-40 %.
• В основной группе риска — мужчины с лишним весом в возрасте 50 лет, диета которых включает в себя большое количество красного мяса и жирных, копченых, острых продуктов. Исследования показали, что на развитие болезни основное влияние оказывает висцеральный тип ожирения, при котором жировая прослойка обволакивает органы брюшной полости. Такая ткань выделяет свободные жирные кислоты, которые создают условия для появления опухолевых клеток.
• Генетический фактор усиливает вероятность формирования ЗНО в кишечнике. Исследования ученых из Швеции, Дании и Финляндии доказали, что наследственность является причиной онкозаболевания у 35 % пациентов. Остальные 65 % — это образ жизни и экология.

Особая роль в формировании рака прямой кишки отводится наследственному аденоматозному полипозу. Средний возраст обнаружения болезни варьируется в пределах 16-18 лет. ЗНО в этом случае обнаруживаются в возрасте около 40 лет. Ген синдрома Линча приводит к появлению симптомов и развитию онкологии прямой кишки у 82 % пациентов. Другие семейные заболевания кишечника также обладают высоким риском проявления злокачественного новообразования в зрелом возрасте.

Пациентам, не входящим в основную группу риска, необходимо периодически проходить обследование кишечника. Начинать рекомендуется в возрасте до 50 лет. Каждые 10 лет проводится колоноскопия, каждые 5-10 — ректороманоскопия, каждые 5 лет — рентген с барием или КТ-колонография. Оптимальный способ обследования определяет лечащий врач.

"

Скачать книгу «Рак прямой кишки — первые признаки и симптомы, лечение онкологии прямой кишки в Москве» fb2