Гастрит: симптомы, диагностика и лечение

Гастрит — это понятие, объединяющее различные по этиологии, течению и симптоматике воспалительно-дистрофические процессы в слизистой оболочке желудка. Гастрит — лидер среди всех патологий ЖКТ. Патология представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка и очень часто предшествует развитию таких патологий, как язва и рак желудка.

Відкрити Згорнути

Классификация

Существует два основных типа гастрита — острый и хронический. В зависимости от симптоматики и характера поражений слизистой оболочки желудка выделяют несколько видов острого гастрита.

Виды острого гастрита:

• простой, банальный или катаральный,
• фибринозный или дифтеритический,
• коррозивный или некротический,
• флегмонозный.

Особые формы гастрита: реактивный, лимфоцитарный, эозинофильный, гранулематозный, гиперпластический, гипоацидный (с пониженной кислотностью), гиперацидный (с повышенной кислотностью), с нормальной кислотностью и др.

В эндоскопии используют такие морфологические критерии гастрита, как: поверхностный (эритематозный / экссудативный), гипертрофический, атрофический, эрозивный, рефлюкс-гастрит и др.

Відкрити Згорнути

Причины возникновения

Острый гастрит развивается внезапно и, как правило, спровоцирован попаданием в организм извне сильных раздражителей за короткий промежуток времени.

Острый гастрит, причины:

• употребление в пищу вредных продуктов,
• пищевые интоксикации,
• отравления неорганическими кислотами, солями тяжелых металлов, сулемой,
• тяжелые инфекционные заболевания,
• осложнения язвенной болезни, рака желудка,
• травмы пищеварительного тракта.

Відкрити Згорнути

Хронический гастрит — патология, которая развивается под действием многочисленных факторов. В основе развития гастрита лежит генетически обусловленный дефект восстановления слизистой оболочки желудка, поврежденной действием раздражителей.

Основные причины развития хронического гастрита:

• инфекционные факторы (Helicobacter pylori, бактерии, грибы, паразиты),
• воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов,
• аутоиммунные факторы,
• дуоденогастральный рефлюкс,
• гипоксемия,
• влияние химических агентов,
• алиментарные факторы и пищевая аллергия,
• нарушение обмена веществ,
• дисфункции эндокринной системы,
• гиповитаминозы,
• злоупотребление спиртными напитками,
• курение,
• наследственная предрасположенность,
• радиационное влияние и др.

Відкрити Згорнути

Хроническое воспаление желудка протекает с серьезными изменениями слизистой оболочки, секреторной и двигательной дисфункциями желудка.

В большинстве случаев хронический гастрит ассоциирован с воздействием Helicobacter pylori, реже возникает аутоиммунный атрофический гастрит и особые формы гастрита.

Відкрити Згорнути

Клинические проявления

Для клинической картины гастрита характерны местные и общие расстройства.

Наиболее характерные местные симптомы гастрита:

• срыгивание и изжога,
• неприятный привкус во рту,
• жжение в верхней части живота,
• тошнота, рвота,
• боль в животе,
• похудание,
• “кишечная” диспепсия в виде расстройств дефекации (неустойчивый стул, послабление, запоры, урчание, повышенный метеоризм),
• чувство давления и тяжести в эпигастральной области.

Відкрити Згорнути

У больных с хроническим воспалением желудка наблюдаются следующие признаки гастрита, обусловленные общими расстройствами: слабость, раздражительность, бледность, потливость, сонливость, снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, кардиалгии, артериальная неустойчивость).

Відкрити Згорнути

Осложнения

Как правило, хронический гастрит протекает продолжительное время и приводит к постепенному и необратимому изменению слизистой оболочки желудка. В клетках эпителия нарушается регенерация, происходит их атрофия, железистая ткань замещается соединительной. Нарушается нормальное функционирование слизистой желудка и выработка пепсина, соляной кислоты и пищеварительных ферментов.

Відкрити Згорнути

Неблагоприятные последствия гастрита:

• Анемия
• Гематомезис
• Желудочные кровотечения
• Отек привратника
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• Доброкачественные и злокачественные новообразования
• Перитонит и др.

Відкрити Згорнути

Диагностика

Основная роль в диагностике гастритов отводится этиологии, характеру морфологических и гистологических изменений слизистой оболочки желудка, локализации этих изменений.

На консультации у гастроэнтеролога проводится тщательный осмотр пациента, анализируются данные анамнеза, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Физикальное обследование включает пальпацию, перкуссию, аускультацию, измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Відкрити Згорнути

Лабораторные методы диагностики гастрита:

• общий анализ крови,
• биохимический анализ крови,
• определение пепсина и пепсиногена в крови,
• общий анализ мочи,
• иммунологическое обследование,
• гистологическое исследование биоптата,
• определение антигена хеликобактер в кале,
• исследование кала на скрытую кровь,
• бактериологическое исследование (анализ на Helicobacter pylori),

Відкрити Згорнути

Основным инструментальным методом диагностики гастрита является эндоскопическое исследование — эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.

Диагностика гастрита также включает такие методы как:

• рентгенологическое исследование,
• электрогастроэнтерография,
• поэтажная манометрия,
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Відкрити Згорнути

Лечение

Лечение гастрита определяется причинами возникновения заболевания, общим состоянием организма пациента, особенностями течения патологического процесса. При легкой и средней тяжести заболевания лечение проводится амбулаторно. В тяжелых и осложненных случаях лечение необходимо проводить в стационаре.

Лечение гастрита должно начинаться с изменения образа жизни, режима питания и характера пищи. Рекомендуется выявление и исключение блюд и продуктов, провоцирующих симптомы заболевания, ежедневное употребление жидкости, обладающей прокинетическими и антацидными свойствами (щелочные минеральные воды).

Основные принципы лечения гастрита:

• щадящая диета (противопоказаны шоколад, газированные напитки, кофе, консервы, продукты, провоцирующие брожение в кишечнике, “нездоровая” еда, алкоголь),
• дробное питание (5-6-разовое),
• медикаментозное лечение,
• витаминотерапия,
• заместительная терапия,
• симптоматическое лечение,
• физиотерапия.

При медикаментозной терапии основное место принадлежит эрадикационной антихеликобактерной терапии. В схемах лечения гастрита также используются такие лекарственные средства как: блокаторы протонной помпы, антагонисты рецепторов гистамина, антациды, прокинетики, глюкокортикоидные гормоны.

При неэффективности консервативного лечения может быть показано оперативное лечение.

В отдельных случаях врач-гастроэнтеролог может отправить на консультацию к кардиологу, пульмонологу, психоневрологу или другим специалистам.

Відкрити Згорнути

Профилактика

Для профилактики острого воспаления слизистой желудка необходимо устранить воздействие вредных факторов, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в желудке. Необходимо избегать “тяжелой” и вредной еды, слишком острых приправ. Также воспаление желудка могут вызвать продукты, несущие бактерии Хеликобактер, разные виды и штаммы стафилококков, сальмонелл, шигелл и других микроорганизмов.

Основные профилактические меры включают мероприятия, предполагающие предупреждение развития воспалительных процессов и развития хронического заболевания.

Профилактика гастрита:

• организация правильного режима питания,
• соблюдение элементарных правил гигиены при обращении с продуктами,
• лечение хронических очагов инфекции,
• здоровый образ жизни,
• своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров,
• лечение заболеваний пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем,
• отсутствие депрессий, снижение количества психоэмоциональных потрясений,
• контролируемый прием лекарственных препаратов (в частности, антибиотиков, препаратов, раздражающих слизистую желудка и средств, подавляющих секрецию желудочного сока).

Особое внимание профилактике гастрита нужно обратить лицам, работающим на химических предприятиях, в горячих цехах, на мыловаренных, свечных и других вредных производствах. Лицам, задействованным на данных производствах, рекомендовано включать в ежегодные профилактические осмотры скрининг на Хеликобактер.

Заметили у себя или у близких симптомы гастрита? Не откладывайте визит к врачу. Заболевание полностью излечимо, если терапевтические мероприятия назначены своевременно.

Відкрити Згорнути

Вопрос-Ответ

Что разрешается есть при гиперацидном гастрите?

При соблюдении диеты при гастрите с повышенной кислотностью разрешается включать в рацион:

• супы на нежирном бульоне,
• нежирные сорта мяса и рыбы,
• морепродукты,
• пюре из отваренных или запеченных овощей без грубой кожицы и клетчатки,
• молоко,
• протертые или хорошо разваренные каши,
• мед,
• семена и орехи,
• отваренные или хорошо протертые фрукты и ягоды,
• зеленый чай,
• травяные чаи.

Питание при гастрите проводится 4-6 раз в день небольшими порциями. После еды рекомендуется отдохнуть.

Более подробные консультации о диете № 1 и ее разновидностях можно получить у диетолога.

Можно ли увидеть гастрит на УЗИ?

УЗИ желудка при гастрите будет неинформативным. Для диагностики гастрита и определения кислотности следует проводить гастроскопию.

Как вылечить гастрит у ребенка?

Лечение гастрита у ребенка должно назначаться детским гастроэнтерологом после проведения обследования и выявления причин заболевания. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация в педиатрический стационар.

Сколько лечится гастрит с повышенной кислотностью?

Длительность лечения гастрита с повышенной кислотностью зависит от стадии заболевания. Острый гастрит или его обострение удается вылечить за 5-7 дней, но его терапия продолжается намного дольше. При тяжелом течении рекомендуется госпитализация в терапевтический стационар.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

"

Скачать книгу «Гастрит ➡【причины, симптомы, лечение в Киеве】» fb2