Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — симптомы, диагностика, лечение в НКЦ№2 (ЦКБ РАН)
Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- МЕНЮ РАЗДЕЛА
- Аллергология-Иммунология
- Аллергический риноконъюнктивит
- Экзема и другие иммунологически опосредованные дерматозы
- Первые признаки аллергии
- Острая и хроническая крапивница
- Лекарственная аллергия
- Иммунодефицитные состояния
- Атопический дерматит
- Ангионевротический отек и отек Квинке
- Аллергия на ужаление насекомых
- Аллергия на пыльцу сорных трав
- Аллергия на пыльцу злаковых трав
- Аллергия на пыльцу деревьев
- Аллергия на пыльцу
- Аллергия на насекомых
- Аллергия на домашнюю пыль и ее компоненты
- Аллергия на домашних животных
- Аллергический васкулит кожи
- Аллергический альвеолит
- Вакцинопрофилактика
- Энцефалит
- Почему болит яичник и что с этим делать?
- Эндометрит матки
- Эрозия и эктропион шейки матки
- Эндометриоз
- Самопроизвольный аборт
- Полип шейки матки
- Поликистоз яичников
- Опущение и выпадение матки и влагалища
- Опухоли яичников (кисты и кистомы)
- Нарушения менструального цикла
- Миома матки
- Лейкоплакия шейки матки
- Дисплазия шейки матки
- Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы)
- Гидросальпинкс
- Гематометра
- Внематочная беременность
- Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы
- Апоплексия яичника
- Причины болей внизу живота
- Как подготовиться к приему гинеколога
- Современный подход к диагностике патологии шейки матки
- Эстетика и здоровье интимной области
- Миома матки: как правильно диагностировать и предотвратить осложнения
- Эндоцервицит
- Синуситы
- Хронический ринит
- Фурункул носа
- Фарингит
- Тонзиллит
- Полипозный этмоидит
- Отит
- Острый ринит
- Носовое кровотечение
- Ларингит
- Искривление перегородки носа
- Диагностика ЛОР органов
- Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
- Пневмония
- Бронхит
- Бронхиальная астма
- Аллергический альвеолит
- Мерцательная аритмия
- Стенокардия
- Сердечная недостаточность
- Пороки сердца
- Перикардит
- Пароксизмальные состояния. Обмороки
- Осложнения инфаркта миокарда
- Нейроциркуляторная дистония
- Нарушение сердечного ритма
- Инфаркт миокарда
- Артериальная гипертония
- Посттромбофлебитический синдром
- Атеросклероз артерий нижних конечностей
- Варикозное расширение вен нижних конечностей
- Когда пора идти к флебологу?
- УЗИ сердца
- Повышенный гемоглобин
- Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
- Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия)
- Синдром хронической усталости
- Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм
- Постгерпетическая невралгия: симптомы
- Повреждения сухожилий, нервов кисти: последствия
- Паническая атака. Паническое расстройство
- Остеохондроз позвоночника
- Мигрень
- Контрактура Дюпюитрена: причины и симптомы
- Ишиалгия: симптомы
- Инсульт
- Дорсопатия (остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа/протрузия, спондилоартроз)
- Демиелинизирующие заболевания
- Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника
- Головокружение
- Головная боль напряжения
- Гидроцефалия головного мозга
- Рассеянный склероз
- Энцефаломиелит
- Восстановительное лечение после инсульта
- Цирроз печени
- Хронический панкреатит
- Хронический вирусный гепатит
- Пищевая аллергия
- Гепатит
- Гастрит
- Дивертикулит кишечника
- Дивертикулез кишечника
- Хронический колит
- Как проводится гастроскопия под наркозом и без
- Как проходит колоноскопия под наркозом и без?
- Когда лучше выполнять комплексную процедуру гастроскопии и колоноскопии под наркозом
- Что такое острый холецистит
- Патологии желчевыводящей (билиарной) системы
- Полипы
- Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- Мочекаменная болезнь
- Камни в почках: причины образования
- Цистит
- Фимоз
- Уретрит
- Структура уретры
- Рак простаты
- Простатит
- Орхит, эпидидимит
- Бесплодный брак
- Аденома простаты
- Биопсия простаты под контролем УЗИ
- Эндокринная офтальмопатия
- Сахарный диабет
- Остеопороз позвоночника
- Заболевания эндокринной системы
- Заболевания щитовидной железы
- Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы
- Диффузный токсический зоб – диагностика и лечение
- Болезни щитовидной железы
- Остеопороз — симптомы и лечение
- Мастопатия
- Желчнокаменная болезнь
- Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика)
- Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз)
- Парапроктит
- Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
- Экстренные оперативные вмешательства
- Пупочная грыжа
- Паховая грыжа
- Острый панкреатит
- Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала
- Заболевания пищевода
- Заболевания желчного пузыря и других органов панкреато-дуоденальной зоны
- Заболевания желудка и 12-перстной кишки
- Заболевания диафрагмы
- Диагностика и лечение холецистита
- Грыжа передней брюшной стенки
- Грыжа белой линии живота
- Геморрой
- Болезни желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром
- Бедренная грыжа
- Атерома
- Анальная трещина
- Гигрома
- Синдром карпального канала кисти
- Остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы кисти
- Иссечение анальных трещин
- Кератоконус
- Отслойка сетчатки
- Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
- Глаукома
- Пресбиопия
- Катаракта
- Синдром сухого глаза
- Офтальмоскопия. Как проверяют глазное дно
- Трихиаз
- Отслоение стекловидного тела
- Болезни суставов и сухожилий
- Гигрома
- Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции
- Эндопротезирование коленного сустава: что нужно знать?
- Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия
- Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия (ахиллобурсит)
- Сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра)
- Сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепса)
- Сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса)
- Сухожилия большой грудной мышцы
- Связки надколенника
- Ревматоидный артрит кистей рук
- Пяточная шпора
- Кисты костей, идиопатический асептический некроз кости
- Болезни мышц, синовиальных оболочек и сухожилий
- Артроз
- Вальгусная деформация стопы
- Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава
- Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава
- Тендовагинит лучезапястного сустава
- Артрит лучезапястного сустава
- Стилоидит лучезапястного сустава
- Синовит лучезапястного сустава
- Контрактура лучезапястного сустава
- Когда необходимо МРТ голеностопного сустава (голеностопа)
- Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава (нестабильность голеностопного сустава)
- Переломы фаланг пальцев
- Переломы пястных костей
- Чрезвертальный перелом бедренной кости
- Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия
- Повреждение сухожилий и нервов кисти
- Повреждения менисков, крестообразных связок
- Перелом вращательной манжеты плеча
- Перелом ребер
- Перелом мыщелков большеберцовой кости
- Перелом лопатки, ключицы
- Перелом костей таза
- Перелом / вывих коленного сустава, надколенника
- Переломы диафиза бедра
- Переломы грудины
- Переломы костей запястья
- Переломо-вывихи голеностопа
- Перелом шейки плечевой кости
- Перелом шейки бедра
- Перелом пилона
- Перелом мыщелков плечевой кости
- Перелом мыщелков бедренной кости
- Перелом венечного отростка локтевой кости
- Перелом лодыжки
- Перелом костей плюсны и предплюсны
- Перелом костей голени
- Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте»)
- Перелом диафизов костей предплечья
- Перелом диафиза плечевой кости
- Перелом головки плечевой кости
- Перелом головки лучевой кости
- Перелом вертлужной впадины
- Множественная травма (политравма)
- Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
- Замедленно консолидирующиеся переломы
- Вывихи плечевой кости в плечевом суставе
- Вывихи костей стопы
- Вывихи костей кисти
- Вывихи в локтевом суставе
- Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы)
- Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы
- Травмы / разрывы связок кисти
- Травмы лучезапястного сустава
- Травмы (переломы) локтевого сустава
- Травмы (переломы) лучевой кости
- Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев
- Перелом лучезапястного сустава
- Вывих лучезапястного сустава
- Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава
- Удаление пластинки после сращения перелома
- Удаление металлоконструкции
- Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате
- Ложные суставы
- Реабилитация после перелома шейки бедра
- Межпозвоночная грыжа
- Операция при межпозвоночной грыже
- Массаж при грыже позвоночника
- Плавание при грыже позвоночника
- Занятия спортом при грыже позвоночника
- Упражнения при грыже позвоночника
- Грыжа позвоночника в поясничном отделе
- Грыжа позвоночника в грудном отделе
- Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска
- Поясничный стеноз
- Стеноз шейного отдела позвоночника
- Дегенеративный стеноз
- Относительный стеноз
- Абсолютный стеноз
- Сухость кожи зимой: топ-7 правил ухода
- Периодонтит зуба
- Стоматит слизистой оболочки полости рта
- Пульпит зуба
- Гингивит десен
- Кариес зубов
- Чувствительность зубов (гиперестезия)
- Варикозная болезнь вен нижних конечностей
- Флебиты
- Тромбофлебит вен нижних конечностей
- Тромбозы
- Трофические язвы
- Лимфоотеки
- Как происходит удаление вен
- Ангиосканирование (УЗИ) артерий и вен верхних конечностей
- Ангиография сосудов
- Природа онкологических заболеваний
- Онкоскрининг
- Диагностика рака молочной железы
- Онкомаркеры в диагностике рака: что нужно знать пациентам
- Рак щитовидной железы
- Фиброаденома
- Меланома кожи
- Рак кишечника
- Грипп — симптомы болезни, методы лечения и профилактики
- Менингококковая инфекция
- Вакцинация при планировании беременности
- Вакцинация на протяжении всей жизни (Life-course immunization)
Диагностика щитовидной железы за 6370 рублей
Прием гинеколога с УЗИ за 4300 рублей
Проверка работы сердца за 6750 рублей
Программа «Чистые сосуды»: ранняя диагностика атеросклероза
Бесплатная консультация репродуктолога с УЗИ и оценкой овариального резерва
Диагностика тромбоза и риска тромбоэмболии за 7050 рублей
Гастроскопия и колоноскопия во сне - комплексная процедура от 15900 рублей
Комплексное обследование сосудистого риска за 8800 рублей
Диагностика остеопороза за 5400 рублей ЛДЦ и Стационар
- м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А
- м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10
и охраны здоровья детей- м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10, стр 1
- м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10
Сб с 9:00 до 20:00,
ВС с 9:00 до 20:00,
госпитализация 24/7 Записаться на прием Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием Заявка отправленаНаши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Последние новости
Дата публикации: 19.11.2023
Дата публикации: 09.11.2023
Дата публикации: 01.11.2023
Осадчук Михаил Алексеевич Врач-гастроэнтеролог
ГЭРБ является одним из сложнейших гастроэнтерологических заболеваний по диагностике и назначению верной тактики лечения.
Определение и причины заболевания
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническая рецидивирующая патология, при которой желудочное или дуоденальное содержимое забрасывается в пищевод, что приводит к его повреждению и функциональным нарушениям, а у некоторых пациентов - метаплазии (пищеводу Баррета).
Причины и факторы развития ГЭРБ
Основной причиной возникновения рефлюкса является снижение тонуса сфинктера (слоя мышц) между пищеводом и желудком, способствующего предупреждению обратного поступления содержимого желудка в пищевод.
Факторами, способствующими развитию ГЭРБ, считаются:
- избыточный вес и расстройства пищевого поведения в виде регулярного переедания, чрезмерного потребление жиров, кофе, шоколада, газированных напитков и продуктов с высокой кислотностью
- вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем)
- частые стрессы и неустойчивое эмоциональное состояние
- поспешное потребление пищи и разговоры во время еды, приводящие к большому количеству заглатываемого воздуха
- прием некоторых лекарственных препаратов (НПВП, НПВС, эстрогены, антидепрессанты, препараты железа,барбитураты, бисфосфонаты и пр.)
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки
- перенесенные операции на желудке и пищеводе
- пожилой возраст
- ношение узкой одежды и утягивающего белья.
Специалисты отмечают, что риск развития гастроэзофагеальной болезни выше у людей с сахарным диабетом, гипотиреозом и и некоторыми аутоиммунными заболеваниям. Также появление симптомов ГЭРБ часто наблюдаются у беременных женщин, но данная особенность связана с физиологическими особенностями женщины в период вынашивания ребенка и чаще проходит самостоятельно после родов.
Распространенность ГЭРБ
В настоящее время ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) широко распространена во всем мире. В России частота встречаемости патологии среди взрослых достигает 40%, и у 45–80% из них при обследовании обнаруживают эзофагит (воспаление слизистой).
Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Самой частой жалобой пациентов с ГЭРБ является изжога и отрыжка с кислым или горьким привкусом. Также могут беспокоить:
- дисфагия (затруднение акта глотания)
- боль за грудиной
- трудное прохождение пищи при глотании
- ощущение комка в горле
- специфичный изнуряющий кашель
- тошнота
- частая икота
- кровотечения из желудочно-кишечного тракта
- увеличения лимфоузлов
- железодефицитная анемия
- необъяснимое изменение голоса (гнусавость, осиплость, хрипота).
Все перечисленные симптомы усиливаются в положении лежа, при наклонах туловища («симптом шнурков»), а также вследствие нарушения диеты (после приема алкоголя, газированных напитков и жирной пищи).
Патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Механизм развития заболевания основан на снижении эффективности работы сфинктера (комплекса кольцевых мышц, расположенного между пищеводом и желудком). В нормальном состоянии он выполняет роль запирательного клапана, который не позволяет пище и воде вернуться из желудка обратно в пищевод. При рефлюксной болезни сфинктер перестает адекватно выполнять свою функцию из-за длительной задержки пищевых масс и повышенного внутрибрюшного давления (ввиду ожирения, избыточного потребления жиров и газированных напитков, беременности или обильного заглатывания воздуха во время потребления пищи).
Стадии развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- Первая стадия. Наблюдается гиперемия и отек слизистой пищевода или мелкие эрозии.
- Вторая стадия. Характеризуется наличием эрозий, которые могут сливаться между собой
- Третья стадия. Всеохватывающее поражение пищевода эрозиями.
- Четвертая стадия. Означает осложнение заболевания и возникновения язвы или кишечной метаплазии.
Как правило, симптомы появляются уже на первой стадии заболевания. Они могут иметь редкий эпизодический характер и обнаруживаться в единственном числе (например, пациента беспокоит только участившаяся икота).
Получить консультацию гастроэнтеролога или записаться на прием ЗаписатьсяОсложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Данное заболевание имеет большой список «клинических масок» — сопровождающих патологий, которые возникают на фоне основного заболевания — ГЭРБ, и иногда полностью маскируют его. К таким расстройствам относятся:
- Легочные и отоларингологические (частые отиты, синуситы, бронхиальная астма, хронический бронхит).
- Кардиологические (стенокардия, ишемическая болезнь сердца).
- Стоматологические (кариес, пародонтоз, афтозный стоматит).
Самыми тяжелыми последствиями рефлюкса считаются язва, рубцовый стеноз и рак пищевода.
Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Диагностика ГЭРБ проводится по индивидуальному алгоритму для каждого пациента и зависит от степени тяжести заболевания, а также характера симптомов. Первоначальную диагностику выполняет врач-гастроэнтеролог, который собирает подробный анамнез, направляет при необходимости на осмотр другими узкими специалистами (кардиолога, стоматолога, оториноларинголога) и назначает необходимые лабораторные анализы и инструментальные обследования:
- эзофагогастродуоденоскопию (гастроскопию или ФГС) — осмотра пищевода желудка, двенадцатиперстной кишки эндоскопом
- импедансометрию пищевода — исследования перистальтики пищевода и процесса прохождения по нему жидкости и газов
- УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Пациенты с выявленной ГЭРБ должны обязательно наблюдаться у доктора, и добиваться результативного лечения во избежание осложнений.
- Медикаментозная терапия (прием препаратов, подавляющих выработку соляной кислоты и защищающих слизистую пищевода)
- Немедикаментозное лечение, включающееся санаторно-курортное лечение, нормализацию режима сна и отдыха, диетотерапию, исключение вредных привычек и снижение веса (по показаниям).
Добиться эффективного результата терапии можно только при соблюдении комплекса мер и индивидуальном подходе. Без изменения образа жизни увидеть эффект лечения практически невозможно.
Прогноз. Профилактика
Пациенты обязательно должны соблюдать меры профилактики обострений заболевания:
- контролировать вес
- минимизировать стресс (так как он увеличивает производство желудочного сока)
- применять технику диафрагмального дыхания (направленную на укрепление мышц диафрагмы и пищевода)
- избегать позднего ужина
- использовать высокую подушку для сна или поднять изголовье кровати
- избегать еды-триггеров (цитрусовых соков, кислых фруктов, избыточно жирной пищи и сдобных изделий)
- избавиться от курения, привычки жевать жевательную резинку и рассасывать леденцы
- отказаться от ношения узкой и тесной одежды.
Важно помнить, что самолечение и откладывание визита к врачу могут привести к ухудшению состояния и развития запущенной, трудно поддающейся терапии стадии заболевания. Полное выздоровление от данной патологии занимает длительный период времени и возможно только под контролем грамотного специалиста.
В НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского можно пройти первичную консультацию с осмотром врача-гастроэнтеролога и других узких специальностей, а также записаться на любые виды инструментальной и лабораторной диагностики для полного обследования состояния желудочно-кишечного тракта.
Преимуществом первичного осмотра с последующим назначением подробной диагностики является выдача на приеме врача первых рекомендаций для скорейшего устранения неприятных симптомов заболевания. Не откладывайте визит к врачу во избежание осложнений!
"
