Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭРБ, или рефлюксная болезнь, начинается с незначительных симптомов — ощущение изжоги, дискомфорта, кислой и горькой отдышки, умеренной тошноты после еды — которым мы часто не придаем особого значения, или пытаемся устранить самостоятельно, и тем самым затягиваем течение заболевания.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое кислотозависимое заболевание, которое возникает при слабом функционировании нижнего сфинктера (мышечного клапана) пищевода, что характеризуется спонтанными или регулярными забросами в пищевод желудочного содержимого, которое значительно ухудшает качество жизни человека.

Факторы рефлюксной болезни:

• слабость кардиального сфинктера, так называемый «жом» между пищеводом и желудком,
• уменьшение защитных свойств желудка,
• увеличение кислотности,
• неправильное питание,
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
• избыточный вес или ожирение,
• курение,
• употребление алкоголя,
• прием определенных медикаментов.

Когда стоит обратиться к гастроэнтерологу?

Если симптомы возникают, по меньшей мере, два раза в неделю.

Настроим заново процесс усвоения пищи

Вы чувствуете постоянную изжогу и не понимаете, в чем причина? Все компоненты пищеварительной системы давно поссорились между собой? Кажется, что пища сама выбирает себе маршрут по вашим внутренним органам? Время поговорить откровенно с гастроэнтерологом. О том, что такое гастроэзофагеальный рефлюкс — вы узнаете далее.

Усугубляют прогрессирование гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ожирение, беременность, пептические язвы (хронические воспалительные процессы на слизистом слое органов пищеварения), панкреатит, холецистит, прием ряда лекарственных препаратов, которые организм тяжело усваивает в индивидуальных случаях.

Какие симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Признаком ГЭРБ является изжога — чаще возникает после приема пищи, реже — в ночное время или при наклонах туловища.

Факт. В случае гастроэзофагеального рефлюкса содержимое желудка имеет свойство «забрасываться» в пищевод, то есть пища «возвращается обратно» вместо того, чтобы продвигаться в своем обычном, определенном физиологией, порядке. Такие сбои в механизмах переваривания раздражают пищеварительную систему. Когда соляная кислота, предназначенная для усвоения съеденного желудком, поступает в пищевод, то вредит его слизистой.

К внепищеводным симптомам гастроэзофагеального рефлюкса относятся:

• хронический кашель, повторные пневмонии,
• осиплость голоса,
• фарингит,
• неприятный запах изо рта.

Факт. Выделяют такие формы гастроэзофагеальной болезни, как:

• неэрозивная — наблюдается чаще всего, для нее характерны отечность и воспаление слизистой, но без серьезных ран на ней,
• эрозивная — встречается реже, приводит к появлению эрозий слизистой пищевода, то есть слой слизистой фактически стирается в некоторых местах под воздействием чужеродной агрессивной кишечной среды.

Диагностика ГЭРБ

кроме консультации, включает следующие исследования:

• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС),
• внутрипищеводная рН-метрия,
• рН-импедансометрия.

Осложнения ГЭРБ

• Синдром Барретта, или пищевод Барретта, который считается предраковым состоянием. Развивается из-за того, что клетки слизистой оболочки нижнего отдела пищевода превращаются из плоскоклеточного эпителия в цилиндрический эпителий.
• Язва имеет неприятную симптоматику: кровотечение, боль, осложнения глотания. Возникает из-за того, что желудочная кислота вызывает повреждение слизистой оболочки пищевода.
• Стриктура — простыми словами, рубцевание тканей пищевода и сужение прохода, что также вызывает боль и затруднение глотания.
• Рак пищевода возникает, в среднем, у каждого сотого пациента с пищеводом Барретта.

Вопрос — ответ

Какими осложнениями сопровождается рефлюксная болезнь?

Постоянный рефлюкс содержимого желудка в пищевод может спровоцировать возникновение эрозий и язв в пищеводе. А язвы способны приводить к «пробиванию» стенки пищевода и его последующему кровотечению.

Также одним из серьезных осложнений ГЭРБ является сужение просвета пищевода из-за возникновения рубцовых структур в нем. Рубцовая поверхность нарушает процесс глотания твердой, а в тяжелых случаях — даже жидкой пищи.

Кроме того, эта болезнь вызывает хронические воспалительные процессы в носоглотке, приводит к хроническому фарингиту или ларингиту, появлению полипов на голосовых складках, стенозированию (сужению) гортани ниже голосовой щели, отиту.

Осложнениями гастроэзофагеального рефлюкса бывают и приступы ночного кашля, хронический бронхит, абсцесс (гнойное воспаление ткани) легкого, бронхиальная астма.

В чем заключается профилактика при ГЭРБ?

Важно полностью устранить нагрузки, связанные с увеличением внутрибрюшного давления, урегулировать приемы пищи и нормализовать вес (сократить или исключить употребление алкогольных напитков, жирной и углеводной пищи, кофеина, газированных напитков, есть дозировано, последнюю порцию — минимум за 2 часа до сна).

Факт. Ежедневно на переваривание пищи отводится около 10% от всей энергии, расходуемой организмом, — больше всего энергетических затрат приходится на белки и алкоголь.

В рамках профилактических мер следует также бросить курить. Желательно не носить тесных корсетов, спать лучше в положении с полуприподнятой спиной.

Необходимо ли проведение биопсии при диагностике рефлюксной болезни?

Биопсию с последующим гистологическим исследованием выполняют в случае подозрения на наличие у пациента пищевода Баррета, ведь диагностировать изменения в эпителиальном слое можно только этим методом. У больного с диагнозом «пищевод Баррета» наблюдают замену плоского многослойного эпителия на цилиндрический, то есть клетки эпителия пищевода перерождаются в клетки эпителия кишечника.

Скачать книгу «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь диагностка и лечение | Медицинский дом Odrex» fb2