Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Отрыжка, изжога, боли за грудиной и даже боли в горле и кашель - все это может быть вызвано рефлюксной болезнью. Каковы причины ГЭРБ? Как справляться с ее проявлениями? Чем грозит несвоевременное обращение к врачу?

1. Причины появления ГЭРБ
2. Симптомы ГЭРБ
3. Диагностика ГЭРБ
4. Лечение ГЭРБ
5. Осложнения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной (желудочно-пищеводной) зоны. Оно характеризуется регулярно повторяющимся забросом содержимого желудка в пищевод и, в ряде случаев, содержимого двенадцатиперстной кишки, что приводит к повреждению слизистой оболочки нижних отделов пищевода с развитием рефлюкс-эзофагита – воспаления слизистой оболочки пищевода.

В результате у части пациентов происходит замена нормального многослойного плоского эпителия пищевода на цилиндрический эпителий, напоминающий слизистую желудка или тонкого кишечника (цилиндроклеточная метаплазия, пищевод Баррета), что является предраковым состоянием и требует тщательного наблюдения и лечения.

Причины появления ГЭРБ

Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Слабость сфинктера может быть следствием:

• употребления кофеиносодержащих напитков, шоколада,
• приёма некоторых лекарственных препаратов,
• курения,
• злоупотребления алкоголем,
• гормональных изменений в период беременности,

Повышение внутрибрюшного давления. Распространенными причинами повышения внутрибрюшного давления являются:

• метеоризм (который, в свою очередь может быть следствием неправильного питания, заболеваний ЖКТ, нарушений пищеварения - диспепсии),
• беременность,
• ожирение,
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости),
• заглатывание большого количества воздуха вместе с едой (аэрофагия),

Для развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни имеют значение не только сам рефлюкс, но и факторы, способствующие усугублению ситуации: угнетенное состояние слизистой пищевода, при котором она оказывается не в состоянии противостоять повреждению, нарушение способности пищевода к самоочищению.

Факторами, провоцирующими рефлюкс, являются стрессы, переедания, употребление пищи, вызывающей повышенное газообразование и другие расстройства пищеварения, физическая нагрузка после еды.

Симптомы ГЭРБ

Для пациентов с гастроэзофагеальной рефлексной болезнью характерны:

• изжога,
• отрыжка после еды,
• кислый или горький привкус во рту,
• дискомфорт или боль за грудиной,
• частый кашель,
• осиплость голоса по утрам,
• у детей срыгивания.

При наблюдении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, рекомендуем записаться на прием к специалисту.

Диагностика ГЭРБ

Диагноз «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» может быть установлен на основании жалоб, истории заболевания, а также результатов инструментального обследования.

Для диагностики назначают:

• эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС),
• внутрипищеводную рН-метрию
• рН-импедансометрию

Лечение ГЭРБ

Врач гастроэнтеролог после постановки диагноза рекомендует прием лекарственных препаратов. Избегайте самостоятельного назначения медикаментов - это может усугубить ситуацию.

Но лечение данного заболевания не только медикаментозное. Большое значение имеет изменение привычного образа жизни:

Обязательно регулярное питание. Важно избегать переедания, отказаться от приема пищи не менее чем за 1,5 -2 часа до сна. После еды не лежать в течении часа. Спать с приподнятым головным концом кровати на 45 градусов. При наличии лишней массы тела - обязательно ее снижение. Обязательны также отказ от курения, злоупотребления алкоголем.

Помогут также следующие рекомендации по питанию: избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктов и ягод, жирной пищи, шоколада и кофе. Стоит ограничить продукты, усиливающие газообразование: цельное молоко, черный хлеб, капуста, бобовые, яблоки, виноград и др. Рекомендуется максимально ограничить употребление очень горячей или холодной пищи и газированных напитков.

Кроме того, необходимо исключить ношение тугих поясов и корсетов, поднятия тяжестей, работы в наклон, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.

Осложнения

К осложнениям ГЭРБ относят:

• язвы пищевода,
• кровотечения, обусловленные эрозивно-язвенным поражением слизистой,
• пептическую стриктуру (сужение просвета пищевода)
• пищевод Баррета, который повышает риск развития аденокарциномы (злокачественной опухоли) пищевода

Своевременное обращение к врачу, поможет избежать осложнений и вернёт вам нормальное качество жизни!

Скачать книгу «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - причины возникновения, симптомы, виды лечения, профилактика.» fb2