Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это хроническое прогрессирующее заболевание, возникающее в результате первичного нарушения функций пищевода, ослабление антирефлюксного барьера нижнего пищеводного сфинктера, замедление опорожнения желудка, его раздражение и воспаление пищевода, в результате обратного поступления желудочного содержимого. Вместе с потребленной предварительно пищей, в пищевод человека, возвращается образованная железами секреты в желудке соляная кислота и пищеварительные ферменты, которые в свою очередь вызывают изжогу. ГЭРБ считается одним из самых распространенных заболеваний органов пищеварения.

Существует много факторов , которые способствуют возникновению данного заболевания . Ниже приведем их примеры:

• курение,
• постоянное вынужденное положение тела, с наклоненным вперед туловищем,
• частые стрессы,
• ожирение,
• ожоги пищевода,
• сахарный диабет,
• системная склеродермия,
• гормональные нарушения,
• прием определенных групп препаратов.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни можно условно разделить на пищеводные, внепищеводные и симптомы, при которых срочно нужно провести эндоскопическую диагностику. Ниже, в статье подробно их рассмотрим:

Пищеводными симптомами считают

• изжога (жжение в нижней части груди и за грудной клеткой),
• частая икота с появлением кислого привкуса во рту,
• боль в горле, как в состоянии покоя, так и во время глотания, его причина – ожог слизистой гортани,
• срыгивание пищей с кислым вкусом.

Обычно, эти симптомы проявляются через 15 – 30 минут после употребления пищи. Наблюдается усиление болевых и неприятных ощущений лежа на спине, во время наклона и напряжения, а особенно после приема жирной пищи или большого ее количества. Наибольшими провокаторами которых являются следующие напитки и продукты питания :

• острые и жареные блюда,
• соки и сильногазированные сладкие напитки,
• алкоголь,
• шоколад,
• соленья.

Внепищеводными симптомами (или же атипичными симптомами) являются

• охрипший голос (преимущественно утром, из-за раздражения голосовых связок желудочным содержимым),
• ощущение комка в горле,
• ощущение загрудинной боли,
• дыхание со свистом,
• сухой кашель,
• боль в грудной клетке,
• аритмия,
• кариес.

Согласно статистическим данным, у половины пациентов с этим недугом, возникают внепищеводные симптомы, которые являются характерными для заболеваний сердца и легких.

Симптомы, при возникновении которых обязательно следует обратиться к врачу и провести эндоскопическую диагностику

• дисфагия – нарушение глотания,
• одинофагия – боль при глотании,
• внезапная потеря веса,
• явное или скрытое кровотечение из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Что правда, следует отметить, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может протекать и без наличия этих симптомов и может быть выявлена по стечению обстоятельств, во время эндоскопического исследования. Характерным для этого заболевания является цикличность – периоды обострения и периоды ремиссии.

Классификация ГЭРБ

В международной классификации болезней гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь делится на следующие формы:

• гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом,
• гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита.

По степени тяжести гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь разделяют на:

• I степень – катаральный эзофагит, одиночные эрозии захватывают менее 10% поверхности слизистой оболочки дистального отдела пищевода,
• II степень – сливные эрозии, которые захватывают до 50% поверхности слизистой оболочки дистального отдела пищевода,
• III степень – циркулярно расположенные сливные эрозии, которые занимают практически всю поверхность слизистой оболочки пищевода,
• IV степень – образование язв и стриктур пищевода, тонкокишечная метаплазия слизистой оболочки пищевода (пищевод Баррета).

Также можно встретить классификацию ГЭРБ по степени поражения пищевода :

• Степень А – одно или несколько поражений слизистой оболочки пищевода, каждое из которых не более 5 мм, ограниченное одной складкой слизистой оболочки,
• Степень В – одно или несколько поражений слизистой оболочки пищевода длиной более 5 мм, ограниченное складками слизистой оболочки, причем повреждения не распространяются между двумя складками,
• Степень С – одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода длиной более 5 мм, ограниченное складками слизистой оболочки, причем эти повреждения распространяются между двумя складками, но занимают менее 75% окружности пищевода,
• Степень D – повреждение слизистой оболочки пищевода, что в общем занимает более 75 % его площади.

Лечение

Самым распространенным способом лечения ГЭРБ, считают применение антацидов, то есть медицинских препаратов, за частую щелочных, нейтрализующих кислотность желудочного сока. Обычно, пациенты активно самоназначают себе эти таблетки или сиропы, после приема которых, наступает облегчение состояния. Однако, причина заболевания не устраняется, болезнь и ее симптомы скоро возвращаются и прогрессируют. Как и при любом заболевании, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, не стоит заниматься самолечением и самоназначением медикаментозного лечения. Обратитесь к врачу терапевту или гастроэнтерологу, который соберет полный анамнез заболевания, оценит все имеющиеся жалобы и симптомы, проанализирует их, установит корректных диагноз и назначит соответствующее лечение.

Полноценное и правильное лечение (ГЭРБ) предусматривает

• изменение образа жизни – вести здоровый образ жизни, должна присутствовать умеренная, регулярная физическая нагрузка,

• изменение пищевых привычек и установление режима питания – исключить переедание, прием пищи разделить на 4-5 раз в течение дня, порции должны быть небольшими, последний прием пищи не позднее, чем за 3 часа до сна,

• прием ингибиторов протонной помпы – медицинские препараты, действие которых направлено на длительное снижение продуцирования желудочного сока,

• прием антацидов – медицинских препаратов, за частую щелочных, нейтрализующих кислотность желудочного сока,

• прием прокинетиков – медицинских препаратов, которые стимулируют моторику ЖКТ,

• средств, которые обволакивают слизистую оболочку и защищают ее от контакта с агрессивной кислотой,

• в случае необходимости проводят ликвидацию Helicobacter pylori и проводится лечение сопутствующих заболеваний пищеварительной системы.

Благодаря установлению правильного диагноза и тщательно подобранной схеме лечения, проявления этого заболевания исчезают уже с первых дней лечения. В зависимости от давности, сложности и степени заболевания, продолжительность терапии может варьироваться от 2 недель до полугода.

Скачать книгу «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – атопические проявления и лечение» fb2