Генитальный герпес - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения
Генитальный герпес
Генитальный герпес: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Генитальный герпес – хроническое рецидивирующее заболевание вирусной этиологии, передающееся преимущественно половым путем. Герпес считается крайне распространенным эрозивно-язвенным заболеванием половых органов - ежегодно в мире регистрируется 500 000 новых случаев обращений по этому поводу. В Российской Федерации у лиц старше 18 лет инфицированность вирусом, вызывающим генитальный герпес, составляет 17,2 случая на 10 000 населения.
В 70% случаев заболевание протекает бессимптомно, что и обусловило широкое распространение этой патологии.
Причины появления генитального герпеса
Генитальный герпес вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) I и/или II типов. Вирус герпеса I типа чаще всего поражает слизистую оболочку рта и носит название орального (лабиального) герпеса. При заражении этим вирусом очаги поражения локализуются на лице в области губ.
Вирус герпеса II типа чаще вызывает генитальный герпес, однако оба типа могут провоцировать развитие патологии оральной и генитальной локализации. Для ВПГ II типа более характерно рецидивирующее течение, чем для ВПГ I.
- Половой путь – самый часто встречающийся путь передачи генитальной герпетической инфекции.
- Передача вируса бытовым путем является самой редкой.
- Аутоинокуляция – перенос вируса с зараженных участков слизистой на здоровые самим больным.
- Трансплацентарный – через плаценту от инфицированной матери плоду.
- Перинатальный – в процессе родов.
- Контактно-бытовой (при несоблюдении правил ухода и гигиены).
- Аутоинокуляция (см. выше).
- Беспорядочная половая жизнь без использования барьерной контрацепции (презервативов).
- Нарушение правил личной и бытовой гигиены.
- Снижение иммунитета (в силу наличия длительно текущих хронических заболеваний, несбалансированного питания, подверженности частым стрессам, нарушения режима сна).
- Первый эпизод развития клинической симптоматики генитального герпеса.
- Рецидивирующая герпетическая инфекция.
- Инфекция мочеполовых органов.
- у мужчин,
- у женщин.
- Инфекция прямой кишки и перианальной кожи.
- Герпес с типичной клинической картиной.
- Атипичное течение.
Если иммунная система справляется с вирусом на этом этапе, то формируется иммунитет и носительство вируса, не исключающее рецидива заболевания при ослаблении защитных функций организма.
Если у организма нет ресурсов противостоять ВПГ, то вирус проникает во внутренние органы и фиксируется на них. При снижении иммунитета, прочих вирусных инфекциях или при обострениях хронических заболеваний ВПГ из органов вновь выходит в кровь и с ее током разносится по организму.
Симптомы генитального герпеса
При первичном инфицировании инкубационный период составляет от 1 до 10 дней, а клинические проявления длятся от 18 до 24 дней с нарастанием симптоматики в течение недели. До возникновения очагов повреждения у 50% больных появляются продромальные симптомы - парестезии, чувство жжения в генитальной области, невралгии в ягодичной, паховой бедренной областях, дизурия - и продолжаются до 24 часов. В последующем вирусное повреждение эпителия проявляется в виде везикул на эритематозном фоне с дальнейшим характерным разрешением (образованием корочек). Симптомы общей интоксикации, свойственные любой вирусной инфекции, – недомогание, слабость, субфебрилитет, головная боль - развиваются, как правило, при первичном инфицировании, при рецидиве они минимальны.
Непервичная генитальная герпетическая инфекция протекает менее выраженно: длительность клинических проявлений составляет до 15 дней, реже наблюдается бессимптомное выделение вируса, длительность слущивания поврежденного эпителия составляет всего 4-5 дней.
Высыпания на половых органах и/или в перианальной области всегда носят пузырьковый характер, содержимое прозрачное, основание пузырьков гиперемировано (красного цвета), могут быть множественными и единичными.
Пораженная область слизистой оболочки отечная. У мужчин самая частая локализация высыпаний – мошонка, половой член, лобок, промежность, перианальная область.
У женщин – клитор, влагалище, вульва, лобок, шейка матки, перианальная область. В случае присоединения вторичной (чаще бактериальной) инфекции появляются гнойные и слизисто-гнойные выделения.
В случае обострения генитального герпеса присутствует боль при половом контакте.
Диагностика генитального герпеса
Диагностика этого заболевания строится на характерной клинической картине высыпаний и на выявлении ДНК вируса в крови или в отделяемом с пораженных тканей.
Необходимо сдать анализы крови для подтверждения инфицированности вирусом герпеса и определения активности процесса, для выявления ДНК вируса в эякуляте, секрете простаты, в соскобе клеток урогенитального тракта, а также в соскобах с конъюнктивы, кожи, слизистой оболочки носа, ротоглотки.
Синонимы: Анализ сыворотки крови на герпес. Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA), typing, serum. Краткая характеристика теста «Герпес-вирус человека 1 и 2 �.
"
