Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность - клинический синдром, вызванный нарушением структуры и/или функции сердца, приводящий к снижению сердечного выброса.

Сердечная недостаточность может возникать при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Обычно она развивается постепенно у пациентов с длительно существующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

К наиболее частым причинам относятся:

гипертоническая болезнь,
ишемическая болезнь сердца,
приобретенные и врожденные пороки сердца,
нарушения сердечного ритма и проводимости,
миокардиты,
гипертрофическая кардиомиопатия,
дилатационная кардиомиопатия.

В редких случаях сердечная недостаточность осложняет течение других заболеваний (тиреотоксикоз) или может являться результатом злоупотребления алкоголя, химиотерапии.

Под воздействием вышеперечисленных причин в миокарде развиваются структурные изменения, увеличиваются полости сердца, снижается способность сердечной мышцы с силой выбрасывать кровь в аорту. В ответ на снижение перфузии органов и тканей включаются так называемые «компенсаторные» механизмы, к примеру, активируется симпатическая нервная система, обеспечивающая учащение ритма у пациента с сердечной недостаточностью. Однако эти механизмы могут лишь замедлить прогрессирование болезни, а в ряде случаев сами являются фактором, способствующим ухудшению функции сердца.

Клинически все выше перечисленные изменения связаны с развитием и прогрессированием симптомов сердечной недостаточности, они приводят к ухудшению качества жизни, снижению физической активности, декомпенсации сердечной недостаточности. Декомпенсация, как правило, требует госпитализации, как в результате «насосной» недостаточности сердца, так при появлении опасных для жизни желудочковых аритмий.

Симптомы сердечно недостаточности:

Одышка. Это основное проявление сердечной недостаточности. Причиной одышки в данном случае является застой крови и повышение давления в сосудах легких, вследствие чего уменьшается их эластичность, уменьшается объем. К одышке может присоединиться кашель, возникающий из-за отека слизистой бронхов и раздражения кашлевых рецепторов,
Слабость. Обусловлена перераспределением крови из скелетной мускулатуры к жизненно важным органам (головной мозг, сердце, почки),
Сердцебиение. Является результатом попытки сердечно-сосудистой системы приспособиться к уменьшенному объему крови, выбрасываемому сердцем, путем увеличения числа сердечных сокращений,
Отеки. Являются проявлением выраженной сердечной недостаточности. Возникают вследствие замедления выделения почками ионов натрия (а вместе с ним и воды) и увеличения давления в венозной системе организма. Чаще всего, отеки возникают на ногах. При поздних стадиях сердечной недостаточности жидкость может скапливаться и в полостях: брюшной (асцит), плевральной (гидроторакс), перикарде (гидроперикард).

Основные методы диагностики сердечной недостаточности

экг

Первичными методами диагностики сердечной недостаточности являются:

Электрокардиография - позволяет выявлять существенные изменения в сердце, в значительной мере обусловленные основным патологическим процессом (гипертрофия и перегрузка различных отделов сердца, нарушение ритма и проводимости, рубцовые изменения),
Рентгенография органов грудной полости - может свидетельствовать об увеличении сердца и различной выраженности застоя в малом круге кровообращения,
Эхокардиография. Самый популярный на данный момент метод оценки состояния сердца. Метод позволяет визуализировать характер структурных изменений сердца (наличие пороков сердца, гипертрофии миокарда, дилатации полостей, аневризм, патологических токов крови и т. д.).

Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности направлено на устранение причин и симптомов, улучшение качества жизни пациента и включает в себя коррекцию образа жизни, медикаментозную терапию и хирургическое лечение (кардиохирургия, имплантация устройств, трансплантация сердца).

Выбор метода лечения определяется врачом в зависимости от причины сердечной недостаточности, степени выраженности симптомов, наличия сопутствующих заболеваний.

В последние годы значительно увеличилось количество медикаментозных препаратов, используемых при лечении больных сердечной недостаточностью. Смысл применения лекарств состоит в максимальной разгрузке сердца для улучшения его функционального состояния. Терапия пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, должна быть длительной. Улучшение состояния, а также успешно проведенная операция не является поводом для прекращения медикаментозной терапии.

Что важно для пациента?

Сердечная недостаточность - состояние, склонное к непрерывному прогрессированию, несмотря на проводимую терапию. Поэтому наиболее важным моментом является своевременное и рациональное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, всегда предшествующих возникновению сердечной недостаточности (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, нарушения сердечного ритма).
Резкое ухудшение в состоянии пациента с сердечной недостаточностью (увеличение одышки, слабости), как правило, является признаком обострения основного заболевания и считается показанием к немедленной госпитализации в кардиологическое отделение стационара.
Лечение декомпенсации сердечной недостаточности должно проводиться только в профильных отделениях квалифицированными специалистами-кардиологами.

Запишитесь на прием и консультацию наших специалистов по телефону в Петербурге 8 812 676-25-25 или через личный кабинет/форму обратной связи на нашем сайте.

Автор: Провоторова Юлия Дмитриевна - врач-кардиолог

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.