Гидроцефалия

Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.

🕮 Чтение займет 5 минут

• Описание гидроцефалии
• Осложнения
• Виды гидроцефалии мозга
  • По темпам течения выделяют:
  • Часто задаваемые вопросы

  Гидроцефалия: лечение в Херсоне

  Описание гидроцефалии Гидроцефалия (водянка головного мозга) – это заболевание, при котором происходит расширение желудочков головного мозг .

  

  Описание гидроцефалии

  Гидроцефалия (водянка головного мозга) – это заболевание, при котором происходит расширение желудочков головного мозга.

  Осложнения

  Гидроцефалия головного мозга может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других болезней, таких как:

  • инсульт,
  • опухоль мозга,
  • менингит,
  • эцефалит,
  • аномалии развития нервной системы,
  • а также после травматического повреждения мозга.

  

  Виды гидроцефалии мозга

  К основным функциональным вариантам относятся:

  • обструктивная (т.н. несообщающаяся): возникает при наличии препятствия току ликвора внутри желудочковой системы мозга,
  • сообщающаяся, связанная с блоком нормального всасывания цереброспинальной жидкости.

  Также отдельно выделяются особые формы, например, наружная водянка головного мозга, для которой характерно увеличение желудочков в результате уменьшения количества мозгового вещества (атрофии мозга). Это состояние не является истинной формой и происходит в процессе нормального старения. Из-за болезни Альцгеймера и других видов деменций процесс может быть более ярко выражен.

  Еще один вид носит название нормотензивная, или гидроцефалия нормального давления (ГНД). Ее отличает классическая триада симптомов (деменция, нарушения походки, недержание мочи), а также нормальное давление при проведении люмбальной пункции. После шунтирования состояние наблюдается улучшение состояния.

  Изолированный IV желудочек — вид гидроцефали головного мозга, который возникает при отсутствии сообщения с III желудочком (через Сильвиев водопровод) и с базальными цистернами (через отверстия Люшка и Мажанди).

  «Остановившаяся», или компенсированная гидроцефалия — состояние, для которого характерно отсутствие прогрессирования или вредных последствий водянки мозга, которые бы требовали установки шунта. При таком виде помощь требуется только при возникновении симптомов внутричерепной гипертензии:

  • головной боли,
  • рвоты,
  • нарушения согласованности движений различных групп мышц или зрительных нарушениях.

  По темпам течения выделяют:

  • Острую, когда от момента первых симптомов заболевания до грубой декомпенсации проходит не более 3 суток.
  • Подострую прогредиентную, в течение месяца с начала заболевания.
  • Хроническую, формируется в сроки от 3 недель до 6 месяцев и более.

  По происхождению гидроцефалия подразделяют на врожденную и приобретенную. У взрослых наиболее часто выявляется развитие приобретенной формы.

  Острая форма требует срочного хирургического лечения.

  При быстро развивающейся или молниеносной форме проводится установка наружного вентрикулярного (внутрижелудочкового) дренажа.

  Качественная диагностика и лечение гидроцефалии головного мозга в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

  Причины возникновения у взрослых

  • инфекции ЦНС (менингит, цистицеркоз),
  • кровоизлияния (субарахноидальные кровоизлияния, внутрижелудочковые кровоизлияния), во многих случаях возникает временная ГЦФ. В 20-50% случаев обширных ВЖК развивается стойкая ГЦФ,
  • объемные образования головного мозга (неопухолевые, например, сосудистые мальформации и опухоли). Виды опухолей, которые могут блокировать ликворные пути: медуллобластома, коллоидные кисты, опухоли гипофиза,
  • после операции,
  • нейросаркоидоз,
  • «конституционная вентрикуломегалия»: бессимптомная, не требует лечения,
  • спинномозговые опухоли.

  Симптомы у взрослых

  • Головная боль (чаще распирающего характера),
  • Головокружение,
  • Тошнота,
  • Рвота,
  • Нарушения зрения,
  • Нарушения психики и поведения,
  • Шаткость при ходьбе,
  • Нарушение сознания, при быстро прогрессирующей форме вплоть до комы,
  • Нарушения дыхания,
  • Нарушение сердечной деятельности.

  Все это приводит к смерти больного при отсутствии своевременного лечения.

  

  Виды лечения

  • Вентрикулоперитонеальное шунтирование,
  • консервативное лечение,
  • установка наружных дренажей.

  Лечение начинается с выяснения ее причин. Основные усилия направлены на уменьшение внутричерепного давления и улучшение состояние пациента.

  Выбор метода лечение индивидуален и зависит от возраста пациента, степени выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний.

  Хирургия — основной метод лечения. Терапия диуретиками, такими как Ацетазоламид (Диакарб), может проводиться у недоношенных новорожденных, и только в том случае, если нет острой формы. Однако чаще всего этот метод дополняет основное лечение. При применении диуретиков важно контролировать электролитный баланс пациента.

  Люмбальные пункции выполняются не только в диагностических целях. Например, при гидроцефалии мозга после внутрижелудочковых кровоизлияний повторные пункции могут быть временным методом лечения, а иногда позволяют уменьшить ее до восстановления ликвороциркуляции. Но важно помнить, что люмбальные пункции можно производить только при сообщающейся гидроцефалии. Если ликвороциркуляция не восстанавливалась после нормализации биохимического состава ликвора, в первую очередь белка, то маловероятно, что она восстановится (т.е. будет необходимо установить шунт).

  Операции

  В процессе операции через небольшое отверстие в черепе в боковой желудочек головного мозга заводится тонкая мягкая трубка, которая соединяется со стерильной системой и избыточная накопившаяся жидкость сбрасывается через нее.

  Цель лечения — оптимальные неврологические функции и хороший косметический результат.

  После операции, когда внутричерепное давление приходит в норму и состояние пациента улучшается, вторым этапом необходимо проведение вентрикуло-перитонеального шунтирования.

  Если речь идет об обструкции ликворопроводящих путей опухолью, гематомой, кистой и т.д., то устранение причин обструкции оказывается достаточно эффективным.

  При отсутствии таких причин могут применяться различные виды хирургического лечения, в зависимости от клинической ситуации:

  • Установка шунтирующих систем. В настоящее время наиболее часто используется вентрикуло-перитонеальный шунт, когда ликвор из желудочков головного мозга выводится с помощью связанной системы катетеров и клапана в брюшную полость. Иногда используют вентрикуло-атриальный «сосудистый шунт», когда ликвор из желудочков головного мозга через кровеносные сосуды выводится в правое предсердие. Данный метод может применяться при наличии противопоказаний к операции на брюшной полости. Используемые в настоящее время в практике современные шунтирующие системы являются МРТ-совместимыми, а также регулируемыми, что позволяет настроить давление индивидуально под каждого пациента.
  • Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка. Метод можно использовать при окклюзионной водянке мозга, при синдроме спавшихся желудочков, а так же как вариант лечения при инфицировании шунтирующей системы. Также вид операции может быть использован в тех случаях, когда после установки шунта возникают гематомы (шунт удаляют до проведения вентрикулостомии).

  Часто задаваемые вопросы

  Что такое гидроцефалия?

  Гидроцефалия головного мозга – это заболевание, при котором происходит расширение желудочков головного мозга.

  Какие симптомы водянки?
  • Головная боль (чаще распирающего характера),
  • Головокружение,
  • Тошнота,
  • Рвота,
  • Нарушения зрения,
  • Нарушения психики и поведения.
  "

Скачать книгу «Гидроцефалия мозга: симптомы, лечение в Херсоне |.» fb2