Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз – это состояние повышенной эндокринной активности паращитовидных желез.

О заболевании

Околотиреоидная железа – это скопление округлых телец, расположенных сзади щитовидной железы, непосредственно примыкая к ней. У человека чаще всего 4 таких тельца (по 2 со стороны левой и правой доли щитовидной железы). Эти органы вырабатывают паратгормон (ПТГ).

Регуляция деятельности паращитовидных желёз осуществляется по принципу обратной связи. Снижение уровня кальция в крови активирует выработку паратгормона. В результате происходит распад костной ткани с высвобождением кальция в кровоток. Одновременно возрастает выделение фосфора с уриной, что направлено на поддержание кальциево-фосфорного баланса.

Биологическое действие паратгормона во многом определяется длительностью его повышения. Так, при однократном скачке, наоборот, стимулируется образование кости. Если же наблюдается длительное повышение концентрации паратгормона, то костная ткань разрушается.

Чаще всего гиперпаратиреоз встречается у пациентов на 4-5-м десятилетии жизни. В группу риска входят женщины постменопаузального возраста и пациенты с мочекаменной болезнью. Повышенный уровень кальция в крови – главенствующий лабораторный признак первичной формы гиперфункции околощитовидных желез (ОЩЖ). Повторное обнаружение этого признака является показанием для определения активности паратгормона. Основной метод топической диагностики – сцинтиграфия околощитовидной железы с технецием. УЗИ не всегда информативно в оценке этого состояния.

Чаще всего причиной гиперапартиреоза является опухоль паратиреоидных желез. Поэтому базовым методом лечения считается хирургический.

Классификация гиперпаратиреоза

Этиологическая классификация гиперпаратиреоза подразумевает выделение 3 основных форм:

• первичная – это патологическое состояние собственно паратиреоидной железы, которое приводит к повышенному синтезу паратгормона, а значит, проявляется возрастанием кальция в крови.
• вторичная – компенсаторная активация паратиреоидных желез в ответ на длительно сниженный в крови уровень кальция и повышенный фосфора,
• третичная – это автономный синтез паратгормона паратиреоидными железами и формирование вторичной аденомы на фоне длительной компенсаторной активации.

На основании симптоматики выделяют 2 формы:

• клиническая форма – почечная, костная, смешанная (висцеропатические, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные и другие проявления),
• субклинический вариант.

Симптомы и признаки гиперпаратиреоза

Симптомы гиперпаратиреоза не отличаются специфичностью, и заболевание длительное время протекает субклинически. Обычно подозрение на эту патологию появляется при случайном выявлении остеопороза, «беспричинных» низкоэнергетических переломов, при изменении уровня кальция в крови (повышение или понижение), мочекаменной болезни.

При развитии стойкого гиперпаратиреоза клинические проявления весьма разнообразны и зависят от преморбидного фона (сопутствующих заболеваний и состояний). Из ранних клинических признаков гиперпаратиреоза, как правило, выявляется диффузный остеопороз. Среди внутренних органов обычно выявляется наличие конкрементов в почках или мочевом пузыре. Нередко обнаруживается ассоциированная патология пищеварительной системы – язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки. Такие пациенты предъявляют жалобы на диспепсию – тошноту, рвоту, отрыжку, вздутие живота, нарушение стула и т.д.

Высокий уровень кальция в крови способствует повышению артериального давления, нарушениям сердечного ритма, кальцификации стенок артерий и миокарда. Гиперкальциемия может провоцировать нейропсихические нарушения.

Причины гиперпаратиреоза

Наиболее распространенной причиной гиперпаратиреоза первичного является одиночная аденома (паратирома). Намного реже обнаруживаются множественные опухоли. Возможна также идиопатическая гиперплазия паратиреоидной железы. В 1-5% случаев имеет место злокачественное перерождение эпителиальных клеток.

Вторичный гиперпаратиреоз чаще ассоциирован с низким уровнем витамина Д в крови или хронической патологией почек. Реже в качестве причины обнаруживается синдром нарушенного всасывания, недостаточность функции печени, применение фармакологических препаратов, которые изменяют обмен витамина Д в организме (кортикостероиды, антимикотические препараты). Низкий уровень кальция в крови стимулирует паратиреоидные железы. Подъем уровня паратгормона должен восстановить кальциево-фосфорный обмен в организме. Однако если эта ситуация продолжается длительное время, то вторичный гиперапартиреоз трансформируется в третичный.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Скачать книгу «Гиперпаратиреоз – причины, симптомы, диагностика и лечение | «СМ-Клиника»» fb2