Заболевания опорно-двигательного аппарата и гиперпаратиреоз

На сегодняшний день во всем мире наблюдается существенный рост распространенности патологий костно-мышечной системы. Медики связывают это с изменениями в образе жизни современного человека: малоподвижностью, неправильным питанием, плохой экологией и другими факторами. По данным ВОЗ, от заболеваний опорно-двигательного аппарата страдают около 1,7 миллиарда человек. Пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 50 лет, затрагивая, таким образом, наиболее трудоспособную часть населения.

Одной из причин развития таких патологий являются эндокринные нарушения, среди которых особое место занимает гиперпаратиреоз. В его основе лежит избыточное производство паратгормона паращитовидными (околощитовидными) железами, которое приводит к повышению уровня кальция в крови.

Известны первичная, вторичная и третичная формы заболевания. Ключевое проявление первичного гиперпаратиреоза, являющегося патологией самих желез, — поражение костей скелета, почек и желудочно-кишечного тракта. По распространенности первичный гиперпаратиреоз уступает только диабету и патологиям щитовидной железы: им болеет каждый сотый человек. Заболеваемость зависит от пола и возраста – женщины болеют чаще мужчин, а среди людей старше 55 лет распространенность патологии увеличивается вдвое.

Заболевание напрямую затрагивает костную систему, проявляясь развитием остеопороза и/или остеита, деформационными изменениями и т. д.

В результате многочисленных исследований также было установлено, что первичный гиперпаратиреоз может иметь и неклассические проявления, выражающиеся в развитии патологий суставов и мышц. Известны случаи, когда именно такие проблемы выступали единственным симптомом заболевания.

Причины

Важным элементом, влияющим на прочность костей и обменные процессы в организме, является кальций. В норме его уровень, как и уровень фосфора, поддерживается паратгормоном, вырабатываемым околощитовидными железами. Если нарушить взаимосвязь между выделением гормона и уровнем кальция, то запускается каскад негативных последствий.

Механизм поражения костей, суставов и мышц при первичном гиперпаратиреозе может быть разным. Основными причинами считаются:

• отложение кальцийпирофосфатных кристаллов внутри сустава, сопровождающееся развитием артроза, артрита, синовита,
• острый подагрический артрит или хроническая тофусная подагра,
• фиброзно-кистозный остеит.

Предполагается, что отложение солей пирофосфата кальция в хрящевой ткани сустава (хондрокальциноз) связано с гиперкальциемией, спровоцированной гиперпаратиреозом. Согласно исследованиям, хондрокальциноз обнаруживается почти у 40% больных с гиперфункцией паращитовидных желез. Чаще всего поражаются мениск коленного сустава, локтевой сустав, треугольная связка запястья, лобковый симфиз и плечевой сустав.

Подагра представляет собой отложение в суставных структурах солей мочевой кислоты. Гиперпаратиреоз ведет к нарушению пуринового обмена и способствует повышению уровня мочевой кислоты (гиперурикемии).

Фиброзно-кистозный остеит (болезнь Реклингхаузена или фиброзная остеодистрофия) представляет собой замещение костной ткани на фиброзную из-за нарушения процессов ремоделирования костей. В человеческом организме костная ткань постоянно обновляется (ремоделируется). Это обеспечивается балансом процессов разрушения (резорбции), происходящих под действием особых клеток — остеокластов, и синтеза, контролируемого другими клетками – остеобластами. При продолжительном течении гиперпаратиреоза процессы резорбции становятся преобладающими. На участках разрушения костная ткань постепенно заменяется фиброзной с одновременным формированием кист («бурых опухолей»).

Кроме того, избыток паратгормона усиливает выведение кальция из костей, в результате чего они размягчаются и деформируются, что приводит к повышенному риску переломов. Одновременно содержание кальция в крови растет, развивается гиперкальцимия, способствующая возникновению патологий почек и других нарушений.

Симптомы и осложнения

Проявления заболеваний опорно-двигательного аппарата при гиперпаратиреозе связаны как с непосредственным воздействием на костно-хрящевые структуры, так и с увеличением уровня кальция в крови.

Симптомы на ранних стадиях выражены незначительно. Иногда единственным индикатором проблемы становятся низкотравматичные переломы, происходящие в результате минимального внешнего воздействия (неосторожного движения, падения с высоты своего роста и т. п.). Могут появляться боли в костях, суставах и мышцах. Одновременно развиваются признаки поражения внутренних органов, характерные для основного заболевания.

На поздних стадиях наблюдаются очаги разрушения в костях черепа, разрушение фаланг пальцев, формирование бурых опухолей и пр.

Развитие подагры сопровождается воспалением сустава (подагрическим артритом), формированием узелков – тофусов. Отмечаются выраженные боли, ограничение подвижности суставов.

Лечение

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может стать причиной инвалидности. Формирование бурых опухолей, остеита, патологических переломов требует проведения хирургического вмешательства по удалению желез (паратиреоидэктомии). К сожалению, даже успешно проведенная операция не устраняет уже развившиеся последствия болезни в суставах и костях. Поэтому подобные состояния требуют отдельных схем лечения. При мягкой форме основного заболевания или при противопоказаниях к операции проводится медикаментозное лечение, направленное на поддержание нормального уровня кальция.

В Первой Медицинской Клиники проводится лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе обусловленных гиперпаратиреозом, с помощью:

• инъекций «жидкого импланта» (на основе производных гиалуроновой кислоты),
• инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы (аутоплазмотерапии),
• биоимпланта Bio-Osteo,
• ЛФК,
• остеопатических и мануальнотерапевтических техник и пр.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата, вызванных гиперпаратиреозом, рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.

Скачать книгу «Заболевания опорно-двигательного аппарата и гиперпаратиреоз» fb2