Гипертоническая болезнь (гипертония) | Кардиология | Заболевания
Гипертоническая болезнь (гипертония)
Гипертоническая болезнь (morbus hypertonicus) — заболевание, ведущим симптомом которого является повышение артериального давления. Это заболевание широко распространено и встречается одинаково часто и у мужчин, и у женщин, чаще – после 40 лет.
Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и имеет два числа. Первое означает систоли ческое давление, второе - диастолическое. По определению Всемирной организации здравоохранения, человек имеет повышенное кровяное давление или гипертензию, когда первое давление превышает 140 мм рт.ст. и/или второе превышает 90 мм рт.ст. Следует иметь в виду, что критерии повышенного АД в значительной мере являются условными, поскольку между уровнем АД и риском сердечно-сосудис тых заболеваний (ССЗ) существует прямая связь, начиная с величины 115/75 мм рт. ст.
Этиология и патогенез. Одной из основных причин, вызывающих гипертоническую болезнь, является чрезмерное нервное напряжение. Оно нередко выявляется у лиц, перенесших тяжелые психические травмы или испытывающих длительные и сильные волнения, встречается у людей, чья работа требует постоянного повышенного внимания либо связана с ночными сменами (нарушением ритма сна и бодрствования).
Предрасполагать к развитию гипертонической болезни могут неправильный образ жизни, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к потреблению поваренной соли, возрастная перестройка функции эндокринной системы (это подтверждает частое развитие гипертонической болезни в климактерический период).
Большое значение в развитии заболевания имеет наследственная предрасположенно сть: гипертоническая болезнь чаще наблюдается у лиц, родители которых также страдали этим заболеванием.
Клиническая картина. В ранний период больные жалуются преимущественно на невротические нарушения: могут беспокоить общая слабость, снижение работоспособност и, невозможность сосредоточиться на работе, бессонница, преходящие головные боли, тяжесть в голове, головокружение, шум в ушах, иногда сердцебиение. Позднее появляется одышка при физической нагрузке, подъеме на лестницу, беге. Нередко людей с повышенным артериальным давлением ничего не беспокоит.
Основным объективным признаком болезни является повышение как систолического (выше 140 мм рт. ст.), так и диастолического (выше 90 мм рт. ст.) артериального давления. В начальных стадиях болезни артериальное давление часто подвержено большим колебаниям, позже его повышение становится более постоянным.
При объективном исследовании больного основные изменения находят при исследовании сердечно-сосудис той системы - можно выявить признаки гипертрофии левого желудочка при УЗИ сердца и ЭКГ, признаки ангиопатии при исследовании глазного дна. Степень этих изменений зависит от стадии заболевания.
Также важно определить величины средних дневных и ночных систолического и диастолического АД, суточное распределение АД, время и степень повышения артериального давления, величину ночного снижения. Это поможет определить суточное мониторирование АД.
Течение и осложнения. Длительное течение гипертонической болезни приводит к поражению сердца и сосудов. Это может привести к развитию ишемической болезни сердца, мозга, почек, осложнением которых являются инфаркт миокарда, инсульт и почечная недостаточность.
В поздний период болезни может возникнуть хроническая сердечная недостаточность в связи с перенапряжением сердечной мышцы из-за длительного повышения артериального давления, нередко она проявляется остро в виде приступов сердечной астмы или отека легких.
Для гипертонической болезни характерны периодически возникающие кратковременные резкие подъемы артериального давления — гипертонические кризы. Появлению кризов способствуют психические травмы, нервное перенапряжение, колебания атмосферного давления, избыточное потребление соли. Гипертонический криз проявляется внезапным подъемом артериального давления различной продолжительност и (от нескольких часов до нескольких дней), который сопровождается резкой головной болью, головокружением, ощущением жара, потливостью, сердцебиением, колющими болями в области сердца, иногда нарушением зрения, тошнотой, рвотой. В тяжелых случаях во время криза может наблюдаться потеря сознания. Больные во время криза возбуждены, испуганы либо вялы, сонливы, заторможены.
Лечение. При гипертонической болезни проводят комплексную терапию, причем в первую очередь необходимы нормализация условий труда и отдыха, снижение веса, бессолевая диета, полный отказ от курения, достаточный ночной сон, занятия лечебной гимнастикой. Наряду с соблюдением режима возможен прием успокаивающих средств, улучшающих сон, выравнивающих процессы возбуждения и торможения в головном мозге. Из лекарственных средств в первую очередь применяют гипотензивные препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревр ащающего фермента (ИАПФ) и антагонистов кальция.
В Клинике «Андромеда» врач-кардиолог, используя современное УЗ-исследование сердца и сосудов, лабораторные методы исследования правильно диагностирует вашу болезнь и назначит современное лечение.
