Гипертонический криз

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Гипертонический криз — это клинический синдром, связанный с резким повышением артериального давления (АД) до показателей 160/100 мм рт. ст. и выше Источник:
Гипертонический криз — клиническая трактовка термина. Крюков Е.В., Фурсов А.Н., Потехин Н.П., Чернов С.А., Захарова Е.Г. Клиническая медицина. 2021. №2. с.146-149 . Важно отметить, что этот показатель индивидуален для каждого человека. При наличии гипертонической болезни и отсутствии гипотензивной терапии признаки криза могут возникнуть при показателе 200-220 мм рт.ст. Если у человека раньше никогда не повышалось давление, то он может отмечать ухудшение самочувствия при показателе АД 140-150/90-100 мм рт.ст. Главная опасность экстремального повышения АД — в риске поражения органов-мишеней: почек, печени, сердца, глаз и головного мозга. Несвоевременно оказанная медицинская приводит к опасным осложнениям и даже смертельному исходу.

Симптомы

• головная боль,
• гиперемия кожи лица,
• появление «мушек» перед глазами,
• звон в ушах,
• спутанность сознания, заторможенность,
• тошнота и рвота,
• учащенное сердцебиение,
• неконтролируемый страх, боязнь смерти.

Также возможны: потеря сознания, мышечные судороги, параличи и парезы.

Причины

Гипертонический криз чаще всего развивается на фоне имеющейся гипертонической болезни, особенно при отсутствии стабильной гипотензивной терапии. При артериальной гипертензии кровеносные сосуды теряют свою эластичность, поэтому они не могут полноценно контролировать и своевременно нормализировать АД. Главные причины возникновения криза:

• стресс, психоэмоциональное перенапряжение,
• сильная физическая нагрузка,
• гормональный дисбаланс,
• прекращение приема гипотензивных средств,
• резкая смена климатических условий,
• употребление алкоголя,
• прием лекарств, повышающих АД,
• остро протекающая инфекция,
• травма,
• отравление.

Классификация

Гипертонический криз делится на следующие типы:

• Гиперкинетический — высокое систолическое и нормальное диастолическое давление. Чаще всего диагностируется у больных гипертонической болезнью начальной стадии. АД нарастает резко и быстро, наблюдается сильное ухудшение самочувствия. Риск возникновения осложнений минимальный.
• Гипокинетический — преимущественное повышение диастолического давления. Гипертензия нарастает медленно, но может длиться нескольких часов и даже дней. Чаще всего диагностируется у больных гипертонией III стадии. Отличается высоким риском развития осложнений.
• Эукинетический — одинаковое повышение систолического и диастолического давления. Возникает на фоне уже высокого АД. Обычно приступ удается быстро и легко купировать, осложнения возникают редко.

В зависимости от наличия осложнений гипертонический криз делится на следующие виды:

• Неосложненный — прогрессирует быстро, длится недолго, хорошо поддается терапии. Органы-мишени не повреждаются
• Осложненный — отличается появлением жизнеугрожающих состояний. Развивается медленно, может длиться нескольких дней. Плохо реагирует на лечение, нуждается в квалифицированной медицинской помощи Источник:
  Дифференциальный диагноз гипертонического криза. Вахнина Н.В., Фатеева Т.Г. Клиническая геронтология. 2013. №11-12. с.3-9 .

Кто подвержен

В группу риска входят люди:

• ведущие малоподвижный образ жизни,
• с лишним весом,
• курящие,
• злоупотребляющие кофе и алкогольными напитками,
• с дефицитом сна и отдыха,
• пребывающие в постоянном стрессе, с эндокринными, сердечно-сосудистыми заболеваниями,
• принимающие лекарственные препараты без врачебного назначения.

Кроме того, гипертонический криз часто появляется у женщин в предклимактерическом периоде и во время климакса.

Осложнения

При несвоевременном оказании медицинской помощи возникают опасные для здоровья и жизни последствия. Чаще всего развиваются следующие осложнения:

• геморрагический инсульт,
• болезнь Паркинсона,
• дисфункция печени,
• инфаркт миокарда,
• энцефалопатия,
• отек легких,
• острая сердечная недостаточность,
• стенокардия.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании объективной оценки состояния больного, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Диагностика включает:

• Опрос. Врач уточняет, на что жалуется пациент, есть ли у него гипертоническая болезнь и какие лекарства он принимает.
• Измерение уровня артериального давления. АД измеряют на обеих руках, с промежутком в несколько минут.
• Электрокардиография. ЭКГ дает возможность оценить ритм сердца, частоту сердечных сокращений, выявить признаки ишемии или некроза миокарда.
• КТ головного мозга. Процедура позволяет обнаружить внутричерепное кровоизлияние и гематому.
• Анализ крови на тропонин I. Положительный результат свидетельствует о поражении миокарда Источник:
  Гипертонический криз в современных рекомендациях: как избежать ошибок при диагностике и лечении. По материалам Конгресса «Человек и лекарство» и III Кардио-Саммита. Евсютина Ю.В. Архивъ внутренней медицины. 2019. №6. с.407-412 .
• Общий анализ мочи. Проводится для оценки функции почек.
• Биохимический анализ крови. Особое внимание уделяется уровню креатинина и мочевины.

Первая помощь

Первая помощь при гипертоническом кризе позволяет улучшить самочувствие больного и поддержать функционирование жизненно важных систем до приезда врача. Зная, что делать при экстремально высоких показателях АД, можно даже спасти жизнь человека. Согласно клиническим рекомендациям, при появлении первых признаков гипертонического криза нужно:

1. Обеспечить циркуляцию воздуха. Нужно открыть окно, проветрить помещение и снять стесняющую грудь одежду.
2. Измерить АД. Если систолическое давление 160 мм рт. ст. и выше — дать больному гипотензивный препарат: Капотен, Нифедипин, Анаприллин. Через 30 минут после приема лекарства нужно повторно измерить АД. Если показатели не уменьшились — немедленно вызвать скорую помощь Источник:
   Неотложная помощь у больных с гипертоническими кризами на догоспитальном этапе. Соттиев Б.Г., Абдуллажанов Ф.Г., Махмудов К.А., Кучкарова Ф.Э. ЕКЖ. 2019. №S1. с.67-68 . Повторный прием гипотензивного средства не рекомендуется, так как возможно чрезмерное снижение АД, что тоже опасно для здоровья.
3. Усадить больного в кресло или уложить на кровать с приподнятым головным концом. При высоком АД категорически запрещены любые физические активности. Нельзя ходить, вставать, наклоняться и тужиться.
4. Опустить ноги в емкость с горячей водой.

После приезда скорой помощи необходимо обязательно сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах и их дозировке.

Лечение

Лечение гипертонического криза направлено на плавную нормализацию показателей АД, поддержание жизненно важных систем и профилактику поражения органов-мишеней. При неосложненном течении заболевания и слабовыраженной симптоматике больному назначают покой и прием гипотензивных лекарственных препаратов. Также для нормализации артериального давления используют:

• В-блокаторы,
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ),
• блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА, сартаны),
• диуретики,
• блокаторы кальциевых каналов.

АД важно снижать постепенно — на 15-20% от исходного значения в течение 12 часов. Резкое снижение давления может привести к коллапсу — остро развивающейся сердечной недостаточности, сопровождающейся снижением тонуса кровяного русла и снижением объема циркулирующей крови.

Симптоматическое лечение гипертонического криза направлено на устранение патологических симптомов и улучшение самочувствия больного. В зависимости от особенностей клинического случая используются:

• анальгетики,
• седативные средства,
• ноотропные препараты,
• сосудорасширяющие средства.

После купирования приступа больному выписывается гипотензивная терапия и коррекция образа жизни. Также рекомендуется лечебная физкультура, диета и физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Предотвратить развитие гипертонического криза помогает:

• минимизация стресса,
• отказ от тяжелых физических нагрузок,
• ежедневная лечебная гимнастика,
• контроль веса,
• правильное, рациональное питание,
• минимизация потребления соли, жирной пищи,
• регулярный контроль АД,
• отказ от вредных привычек,
• полноценный сон, отдых.

Главная профилактика гипертонического криза — это регулярный прием гипотензивных препаратов при диагностированной артериальной гипертензии. Врач назначает индивидуальную терапию для пациента: вид препарата, его дозировку и кратность приема Источник:
Гипертонический криз – тактика ведения и предотвращения. Островская Ю.И., Мелехов А.В. Атмосфера. Новости кардиологии. 2017. №3. с.47-52 . Принимать выписанные лекарства необходимо строго и ответственно , без самовольного прекращения и коррекции листка назначений.

Источники статьи:

1. Гипертонический криз — клиническая трактовка термина. Крюков Е.В., Фурсов А.Н., Потехин Н.П., Чернов С.А., Захарова Е.Г. Клиническая медицина. 2021. №2. с.146-149
2. Неотложная помощь у больных с гипертоническими кризами на догоспитальном этапе. Соттиев Б.Г., Абдуллажанов Ф.Г., Махмудов К.А., Кучкарова Ф.Э. ЕКЖ. 2019. №S1. с.67-68
3. Гипертонический криз в современных рекомендациях: как избежать ошибок при диагностике и лечении. По материалам Конгресса «Человек и лекарство» и III Кардио-Саммита. Евсютина Ю.В. Архивъ внутренней медицины. 2019. №6. с.407-412
4. Дифференциальный диагноз гипертонического криза. Вахнина Н.В., Фатеева Т.Г. Клиническая геронтология. 2013. №11-12. с.3-9
5. Гипертонический криз – тактика ведения и предотвращения. Островская Ю.И., Мелехов А.В. Атмосфера. Новости кардиологии. 2017. №3. с.47-52

Специальность: Врач кардиолог, терапевт, липидолог. Кандидат медицинских наук

Статья опубликована: 03.07.2013 г.
Последнее обновление: 23.04.2023 г.
Читайте также

Инфаркт миокарда

Порок сердца

• На карте
• Списком

Добираться до клиники удобнее всего от станции метро «Дунайская».

Дорога займет не более 5 минут пешком (140 метров). Выйдите из вестибюля и поверните направо. Идите в сторону Дунайского проспекта.

Прямо перед собой вы увидите здание «СМ-Клиника» на Дунайском 47. Вход в клинику со стороны Дунайского проспекта.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добраться до клиники удобнее всего на метро до станции "Дунайская".

Также можно добраться на общественном транспорте от станции метро «Купчино».

Выйдите из вестибюля и направляйтесь к трамвайному кольцу. Садитесь на трамвай № 45 и двигайтесь до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Перейдите дорогу и окажетесь прямо перед зданием «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

От ст.м. "Международная" до клиники следует автобус № 54, а также трамваи №45 и №49, двигаясь от метро по прямой (ул. Бухарестская) до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Двигайтесь по КАДу до съезда на Софийскую улицу.

Затем двигайтесь по Софийской улице до пересечения с Дунайским проспектом. Поверните налево и двигайтесь до Малой Карпатской улицы.

Поверните налево и двигайтесь до улицы Ярослава Гашека.

Поверните направо и двигайтесь до Загребского бульвара.

Поверните направо и двигайтесь до Дунайского проспекта.

Поверните направо и двигайтесь прямо до знака парковки. Справа от себя вы увидите одиноко стоящее здание.

Это и есть «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Удобнее всего пешком добраться от станций метро Озерки и Проспект Просвещения.

От магазина Окей

Дорога от магазина Окей займет не более 5 минут. От магазина Окей поверните направо (если стоять лицом к магазину) по Выборгскому шоссе. Следуйте прямо по нечетной стороне вдоль жилого комплекса в сторону улицы Хошимина. Слева вы увидите стеклянный фасад СМ-Клиника.

от метро Пр. Просвещения
Путь пешком от станции метро Проспект Просвещения займет около 15-ти минут.

Выйдя из метро, поверните в сторону улицы Хошимина.

Дойдя до улицы Хошимина. поверните налево и идите в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и идите еще 300 метров.

Между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

от метро Озерки
Дорога пешком от метро Озерки займет у вас до 20-ти минут

Выйдя из метро, поверните в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и следуйте прямо в сторону улицы Хошимина.

Когда вы дойдете до улицы Хошимина, переходите перекресток и идите прямо еще 300 метров.

Справа между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

от метро Парнас

Чтобы добраться до клиники, нужно проехать 4 остановки на автобусе 439 или 27 остановок на автобусе 148, до остановки Шуваловское кладбище.

Клиника находится в 120 метрах.

от метро Озерки

От станции метро до клиники ходят автобусы 1109А, 109, 109Б, на трамвае 58, до остановки Шуваловское кладбище.

Дорога займет около 6-ти минут. Нужно ехать 4 остановки.

Клиника находится в 120 метрах.

с КАДА

Следуйте по КАДу в сторону съезда на Выборгское шоссе. Съезжайте с КАДа и двигайтесь по Выборгскому шоссе в сторону улицы Хошимина.

На перекрестке с улицей Хошимина развернитесь и следуйте прямо. Съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров.

Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

Из центра города

Выезжайте на Пироговскую набережную и следуйте в сторону Выборгского района.

На съезде у Кантемировского моста поворачивайте направо и следуйте в сторону Большого Сампсониевского проспекта.

Поверните налево и следуйте прямо по Большому Сампсониевскому проспекту, проспекту Энгельса и Выборгскому шоссе до перекреста с улицей Хошимина.

После перекрестка съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров. Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Маршала Захарова расположена ближе всего к станции метро «Ленинский проспект». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 45 минут.

Если вы решили идти пешком, выйдите из вестибюля и направляйтесь в сторону Кронштадской площади (пересечение с проспектом Стачек). Следуйте далее по Ленинскому проспекту до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова. Ориентиром для вас будет магазин "Народный фермер". За ним находится темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

Примерная продолжительность пути – 5,5 километров.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добираться до клиники на общественном транспорте удобнее всего от станций метро.

• Автово: 11 остановок на автобусе 160, 83, до остановки Улица Маршала Захарова, 920 остановок на автобусе 2а, до остановки Улица Маршала Захарова
• Ленинский Проспект: 12 остановок на маршрутке К-242, К-333, до остановки Улица Маршала Захарова, 914 остановок на автобусе 142, до остановки Улица Доблести
• Кировский Завод: 14 остановок на маршрутке К-306, до остановки Улица Маршала Захарова, 916 остановок на автобусе 2, до остановки Улица Маршала Захарова, 20 остановок на троллейбусе 48, до остановки Улица Маршала Захарова

Двигайтесь по КАДу до съезда на Дачный проспект. Следуйте до конца Дачного проспекта до Кронштадской площади.

По круговому движению выезжайте на Ленинский проспект (3-ий съезд).

По Ленинскому проспекту следуйте до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова и поворачивайте направо. Через 500 метров вы увидите съезд во двор к магазину "Народный фермер".

За магазином вход в темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Ударников расположена ближе всего к станции метро «Ладожская». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 30 минут.

Однако если вы решили идти пешком, следуйте по проспекту Косыгина до улицы Передовиков.

Затем на перекрестке поверните налево и идите до проспекта Ударников.

Далее поверните направо и идите до дома 19, корпус 1 по проспекту Ударников. Вы увидите красное кирпичное здание. Это и есть «СМ-Клиника».

Продолжительность пути – 3 километра.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

С 04.03 закрылась ст.м. "Ладожская", на это время добраться до СМ-Клиника на пр. Ударников можно следующим образом:

• 1. От ст. м. "Новочеркасская" автобус 27, 24М до остановки пр.Передовиков/пр.Ударников
• 2. От ст.м. "пр.Большевиков" троллейбус 43 до остановки пр. Ударников
• 3. От ст.м. "пл.Ленина" автобус 234 до остановки пр. Ударников

Чтобы добраться до «СМ-Клиника» на автомобиле, выезжайте на КАД и двигайтесь в сторону съезда на Колтушское шоссе.

Съезжайте с КАДа и двигайтесь к городу.

Въехав в город, двигайтесь по проспекту Косыгина до Индустриального проспекта.

Поверните направо и двигайтесь до проспекта Ударников.

Поверните налево и остановитесь возле дома 19 корпус 1 по проспекту Ударников.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Купчино". Дорога займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Чтобы добраться до клиники, вы можете доехать до станции метро "Купчино". Дорога от станции займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на юг города по Витебскому проспекту. После пересечения Дунайского проспекта поверните направо и заезжайте на Дунайский проспект, двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Витебский проспект. По Витебскому проспекту следуйте на север в сторону съезда на Дунайский проспект. Заехав на Дунайский проспект двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Дыбенко". Дорога займет не более 20 минут.

Необходимо выйти из метро, пересечь проспект Большевиков и направиться в сторону улицы Дыбенко. По улице Дыбенко нужно пройти прямо около 1.5 км до дома 13 корпус 4, который будет находиться слева от дороги.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

От станции метро "Улица Дыбенко"

Можно воспользоваться трамваем №23, №7 или маршуртом "А", которые следуют в сторону Дальневосточного проспекта. Необходимо выйти на остановке "Искровский проспект" и продолжить путь по улице Дыбенко пешком примерно 400 метров. Время в пути составляет примерно около 15 минут.

Также этим маршрутом следуют автобусы №596Б, 228 и 285.

От станции метро "Новочеркасская"

От станции метро "Новочеркасская" до клиники следует трамвай №39 или №23 до остановки "Улица Дыбенко". Дорога до клиники от остановки составляет примерно 400 метров, идти нужно по направлению к Искровскому проспекту. Все время в пути составляет примерно 20-25 минут.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на автомобиле в сторону Свердловской набережной в южном направлении, продолжайте движение по Малоохтинской набережной и Малоохтинскому проспекту, двигайтесь в сторону Зольной улицы. На Зольной улице необходимо повернуть налево и дигаться около 700 метров до перекрестка с Дальневосточным проспектом.

На Дальневосточном проспекте нужно повернуть направо и двигаться около 2,7 км до перекрестка с улицей Дыбенко. Далее нужно повернуть налево на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Народную улицу. Продолжайте движение по Народной улице прямо до перекрестка с Дальневосточным проспектом. Поверните направо на Дальневосточный проспект и продолжайте движение до перекрестка с улицей Дыбенко.

Далее нужно повернуть направо на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

"

Скачать книгу «Гипертонический криз: причины, симптомы, первая помощь, лечение» fb2