Гипертонический криз

Гипертонический криз — это резкое повышение давления до 180/110 мм.рт.ст. и более. Если за пять минут состояние организма не пришло в норму – необходимо вызывать неотложную помощь. Состояние опасно своими осложнениями: инсультом, инфарктом или отеком легких.

Классификация

Выделяют неосложненный и осложненный гипертонический криз. В первом случае после нормализации давления нет никаких остаточных явлений для органов-мишеней (почки, глаза, мозг, сердце). Для осложненного криза характерно наличие одного или нескольких осложнений, таких как:
— энцефалопатия (с амнезией или без нее),
— инсульт ишемический и геморрагический,
— инфаркт,
— отек легких,
— аневризма аорты. Резкое повышение давления опасно при беременности, травмах мозга, приеме наркотических средств.

Причины

Факторами, способствующими развитию криза, являются:
— Неконтролируемая артериальная гипертензия.
— Нерегулярный прием препаратов, снижающих давление.
— Эндокринные заболевания (гипертиреоз, опухоли надпочечников и почек, сахарный диабет).
— Сопутствующие болезни сердца.
— Гестоз второй половины беременности.
— Прием амфетамина или кокаина.
— Массивные ожоги.
— Травмы головы.
— Постоянные стрессы.

Симптомы

Неосложненный криз может протекать незаметно для человека. Пациенты с большим стажем артериальной гипертензии могут не ощущать подъема давления до высоких цифр. В некоторых случаях наблюдаются следующие признаки:
— головная боль,
— сонливость,
— нарушение зрения в виде тумана перед глазами, мелькания мушек, темных пятен,
— сопорозное состояние,
— тошнота или рвота, не приносящая облегчения,
— боль в груди,
— одышка,
— отеки.

Диагностика

В первую очередь врач быстро собирает анамнез. Ему нужно знать хронические заболевания, наименования лекарств, которые принимает пациент и их дозу, вредные привычки, события, предшествовавшие появлению симптомов. Помимо опроса используют физикальные и инструментальные методы обследования:
— Суточное холтеровское мониторирование АД и ритма сердца.
— Осмотр глазного дня (наличие отека диска зрительного нерва, кровоизлияний в сетчатку).
— Клинический анализ крови и общий анализ мочи.
— ЭКГ и УЗИ сердца.
— КГ или МРТ головного мозга для исключения инсульта.

Лечение

Главная цель лечения – плавное снижение давление. Неосложненный гипертонический криз можно лечить дома. Врач назначает специальные гипертензивные препараты с учетом имеющихся заболеваний. Если заболевание плохо купируется или повторяется, то терапию лучше проводить в стационаре. Пациенты с осложненным гипертоническим кризом обязательно подлежат госпитализации в интенсивную терапию или кардиологическое отделение. Важно исключить инсульт, так как длительное отсутствие лечения усугубляет симптомы, а осложнения (парезы, параличи, нарушения речи) могут сохраняться длительное время.

Профилактика

1. Контроль эндокринной патологии (сахарного диабета, гипертиреоза, опухоли надпочечников).
2. Регулярное измерение артериального давления. Ведение дневника.
3. Диета, богатая фруктами, цельнозерновым хлебом, бобовыми, нежирными сортами рыбы и мяса, молочными продуктами.
4. Нормализация веса.
5. Умеренные физические нагрузки.
6. Ограничение употребления алкоголя и отказ от курения.

Скачать книгу «Гипертонический криз - причины, симптомы, диагностика и лечение» fb2