Гипертонический криз: причины, симптомы и рекомендации по лечению заболевания. Доктор Питер | DOCTORPITER

Гипертонический криз

Гипертонический криз — это повышение артериального давления и как правило данное состояние происходит резко и неожиданно для человека. Если говорить «врачебным языком» — это резкое повышение артериального давления выше индивидуальной границы, с резким ухудшением самочувствия и угрозой для функционирования органов и систем.

Сегодня врачи отказались от цифрового выражения гипертонического криза, поскольку для каждого человека уровень переносимости повышенного давления индивидуальный. У некоторых подъем цифр до 160/100 мм рт.ст. вполне переносимый, а другим при 140/90 очень плохо и необходима экстренная помощь.

Частые кризы указывают на неверный подбор препаратов от повышенного давления или отсутствие контроля за состоянием. Частые и неконтролируемые подъемы давления до индивидуально высоких значений угрожают здоровью и жизни, могут вести к тяжелым осложнениям — инфарктам и инсультам.

Гипертонический криз: причины

Наиболее частая причина гипертонического криза — это внезапное повышение артериального давления у людей с хронической артериальной гипертензией, часто вызванное несоблюдением режима лечения. То есть кризы обычно возникают у тех людей, которые забывают принимать препараты, пропускают время приема, пренебрегают рекомендациями врача, не соблюдают режим труда и отдыха. Другими причинами гипертонического криза могут быть:

Полный отказ от приема назначенных лекарств от повышенного давления.
Сильный стресс или тревога, физическое переутомление.
Эндокринные проблемы, выделение стрессорных гормонов, например, феохромоцитома (редкая опухоль надпочечников).
Гормональный дисбаланс из-за развития таких состояний, как синдром Кушинга.
Заболевания щитовидной железы, особенно — тиреотоксикоз.
Почечная недостаточность.
Болезни надпочечников.
Сердечные заболевания, некоторые пороки.
Инсульт.
Употребление кокаина или амфетамина.
Курение сигарет или злоупотребление алкоголем
Ожоги, травмы головы или хирургические вмешательства.
Побочные эффекты некоторых лекарств, таких как ингибиторы моноаминоксидазы.

Гипертонический криз — частая причина вызова скорой помощи. Факторы риска этого неотложного состояния включают:

Мужской пол.
Возраст — люди в возрасте 40-50 лет более склонны к развитию кризовой формы гипертонии.
Образ жизни — диета с высоким содержанием натрия (соли), употребление алкоголя и злоупотребление психоактивными веществами.
Женщины часто сталкиваются с повышением артериального давления на фоне изменения гормонального фона (в пред- или постменопаузе), во время беременности — гестозы и преэмкламсии.
Анемия.
Диабет.
Дислипидемия — нарушение соотношения липидов в плазме крови.
Сердечно-сосудистые и почечные сопутствующие заболевания.

Гипертонический криз: симптомы

Подъем артериального давления обычно не вызывает других симптомов, кроме непосредственно высоких цифр кровяного давления и, возможно, легкой головной боли. Однако гипертонический криз, помимо изменения цифр и головной боли, может вызвать один или несколько из следующих симптомов в дополнение к высокому кровяному давлению:

Потеря сознания.
Спутанность сознания, дурнота, возбуждение или судороги.
Тошнота или рвота.
Головокружение, нарушение координации (невозможно передвигаться в транспорте).
Онемение или слабость в руках, ногах.
Нечеткое зрение.
Обморок.
Боль или дискомфорт в груди.
Сбивчивое дыхание, одышка.
Боль в спине.
Моча красного цвета.

Дополнительно могут быть краснота лица, потливость, недомогание, шумное дыхание, пошатывание и другие признаки.

Чем опасен гипертонический криз

Внезапный скачок артериального давления свидетельствует о нарушение регуляции кровяного давления (гипертоническом кризе). Особенно опасно повышение показателей давления более 180 мм рт.ст. верхнее или 110-120 мм рт.ст. — нижнее. Такие цифры могут провоцировать поражения органов-мишеней (под этим термином подразумевают: сердце, головной мозг, сосуды, сетчатку глаза, почки), показано поэтому особенно важно постепенное снижение артериального давления в течение нескольких часов или дней, чтобы не спровоцировать осложнения.

Если давление не контролировать и не снижать, прогрессирует поражение органов-мишеней — цереброваскулярной, сердечно-сосудистой или реноваскулярной систем, которое прогрессирует и грозит почечной недостаточностью, кровоизлияниями в мозг, тромбозами, инфарктами.

К возможным осложнениям гипертонического криза относятся:

Инфаркт.
Инсульт.
Выпячивание или разрыв стенки аорты, что может привести к скоплению жидкости в легких и затруднению дыхания.
Судороги.
Повреждение головного мозга.
Поражение почек.

Диагностика гипертонического криза

Лечащий врач изучит историю болезни, чтобы определить, есть ли какие-либо основные заболевания, патологии, пороки развития или хирургическое вмешательство, которые могут являться причиной причиной ГК, или в настоящее время человек принимает какие-либо лекарства, среди побочных эффектов которых есть риск кризов. Врач также несколько раз измерит артериальное давление на обеих руках, чтобы определить, насколько снизилось или повысилось давление. Для дальнейшего обследования и диагностики гипертонического криза необходимы:

Анализы крови и мочи, чтобы оценить, правильно ли функционируют печень и почки — высокое кровяное давление может повредить почки.
Электрокардиография: для проверки любой аномальной электрической активности из-за гипертонического криза в сердце, например, есть ли перегрузка левого желудочка.
УЗИ сердца и сосудов.
Рентген или компьютерная томография: могут быть назначены, если врач подозревает повреждение органов-мишеней.

Как лечить гипертонический криз

Гипертонический криз — это неотложное состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Варианты лечения включают меры по устранению стресса и снижению артериального давления с помощью внутривенных или пероральных препаратов. Непосредственной целью лечения является постепенное снижение артериального давления до безопасного уровня. Целевое артериальное давление и скорость его снижения будут варьироваться в зависимости от причины, тяжести симптомов и общего состояния пациента.

Лечение может включать:

Полный физический и психоэмоциональный покой: если у человека гипертонический криз без других симптомов или повреждения органов, лежание в тихой комнате и отдых могут помочь снизить кровяное давление.
Пероральные препараты: если у человека наблюдается гипертонический криз без других симптомов или повреждения органов, или если артериальное давление уже было снижено с помощью введенных лекарств, могут быть рекомендованы пероральные препараты для поддержания более низкого артериального давления.
Внутривенные лекарства: Лекарства можно вводить внутривенно, чтобы быстрее снизить уровень артериального давления.

В некоторых случаях пациентов необходимо лечить в условиях интенсивной терапии с непрерывной инфузией титруемого антигипертензивного препарата короткого действия. Цель — снизить артериальное давление не более чем на 25% за короткий промежуток времени.

Профилактика гипертонического криза

Гипертонический криз можно предотвратить следующими мерами:

Ежедневно контролируйте артериальное давление дома, еженедельно записывая показания и обсуждая их с врачом.
Принимайте лекарства, как предписано для таких состояний, как диабет, атеросклероз.
Спросите своего врача о назначенных лекарствах от различных патологий, так как некоторые препараты могут повышать уровень артериального давления.
Ограничьте потребление натрия (соли в пище).
Регулярно занимайтесь спортом, чтобы поддерживать здоровый вес.
Уменьшите физический и эмоциональный стресс.
Ограничьте употребление алкоголя.
Бросайте курить.

Обращаем внимание пациентов, что при подъеме артериального давления не надо ждать, что ситуация сама разрешиться, часто бездействие введ к фатальным последствиям. Необходимо вызвать скорую помощь, обратиться за квалифицированному специалисту, этим вы себе не только сохраните полноценную жизнь, а значительно улучшите ее качество!

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

Рекомендации по лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертониии и Европейского Общества Кардиологов. Российский кардиологический журнал. 2014. 1:7-94
Гогин Е.Е. Задачи оптимизации базисной (патогенетической) и симптоматической терапии артериальной гипертензии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009, 3: 4-10
St. Clair Hospital. Hypertensive crisis: What are the symptoms? https://www.stclair.org/services/mayo-clinic-health-information/faqs/FAQ-20058491/
Диагностика и лечение артериальной гипертонии: клинические рекомендации Российского медицинского общества о артериальной гипертонии. Кардиологический вестник. 2015. 1: 5-30