Что такое гонартроз?

Суставы играют важную роль в нашей жизни, позволяя нам ходить, бегать, сгибать и разгибать ноги. Поэтому важно заботиться о них и предпринимать меры, чтобы сохранить их здоровье. Гонартроз подразумевает под собой патологию коленного сустава. Это крупный сустав, который состоит из двух поверхностей, сформированных большеберцовой и бедренной костями. Спереди сустав защищает надколенник, который перемещается между выступами бедренной кости. Малоберцовая кость не участвует в формировании коленного сочленения и практически не несет функциональной нагрузки. Из-за этого ее иногда используют для восстановления других костных структур в организме. Внутри сустава присутствуют суставные хрящи, связки и синовиальная жидкость, смазывающая и питающая структуры сустава. Артроз коленного сустава возникает из-за повреждения хряща. Он разрушается, что приводит к боли, воспалению и ограничению движения. Постепенно начинает страдать и кость, на ней формируются выросты — остеофиты, которые могут вызывать боли и ограничение движения. Также параллельно формируется синовит (воспаление синовиальной оболочки). Лечение этой патологии требует комплексного врачебного подхода. Обследование пациентов и терапия осуществляются ортопедами и травматологами. Основной уклон в лечении делается на консервативные (без операций) методы, хотя в случаях, когда болезнь находится в довольно запущенном состоянии, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Актуальность данной проблемы

Проблема артроза коленного сустава остается актуальной в современном обществе. С увеличением продолжительности жизни и сидячим образом жизни растет количество людей с риском развития артроза. По данным отечественных исследователей, частота гонартроза на 10000 жителей России составляет 99,6 случаев. Это влечет за собой экономические и социальные последствия из-за потери трудоспособности и ухудшения качества жизни. В этой статье: 1. Определение гонартроза 2. Виды артроза коленного сустава 3. Сипмтомы гонартроза 4. Факторы риска развития гонартроза и его причины 5. Диагностика данного заболевания 6. Лечение гонартроза 7. Профилактика гонартроза 8. Прогноз заболевания

Определение гонартроза Гонартроз коленного сустава — это заболевание, при котором гиалиновый хрящ, находящийся внутри сустава, начинает постепенно разрушаться. Хрящ служит амортизатором и поддерживает плавное движение сустава. По мере развития гонартроза этот хрящ перестает выполнять свою функцию, что приводит к дегенерации и деформации компонентов сустава. Гонартроз коленного сустава обычно встречается у женщин после 40 лет, однако такое дегенеративное заболевание также может появляться и у мужчин. На начальной стадии происходят изменения в питании тканей сустава. Из-за этого нарушения снижается производство синовиальной жидкости. Эта жидкость играет роль естественного смазочного вещества, снижая трение между конечными участками костей при движении. Увеличение трения влечет за собой долгосрочное неинфекционное воспаление и постепенное разрушение хрящевой ткани, а затем и костей. Важно отметить, что заболевание не связано с отложением солей в полости сустава, хоть при нарушении часто и обнаруживаются кристаллы минеральных соединений кальция. Эти отложения солей образуются из-за артроза, но не наоборот. Данные процессы увеличивают тяжесть патологического состояния, поэтому чем раньше будет начато лечение, тем будет проще справиться с симптомами и избежать опасных осложнений.

Виды артроза коленного сустава

1. Посттравматическая — такой деформирующий артроз коленного сустава развивается после переломов, вывихов или иногда даже ушибов. Встречается редко
2. Воспалительная — заболевание развивается на фоне предшествующего асептического (неинфекционного) или инфекционного воспаления
3. Обменная — эта форма связана с отложением солей в структуре сустава. Однако, обычно процесс идет наоборот: сначала происходит хроническое разрушение хрящевой ткани, а затем кристаллизация и отложение солей

По распространенности патологического процесса выделяют две формы остеоартроза колена:

1. Односторонний — когда поражен только один из суставов
2. Двусторонний — когда оба коленных сустава поражены одновременно

Следует отметить, что в зависимости от того, какая нога является ведущей (правая или левая), деформирующий артроз чаще развивается в соответствующем коленном суставе. У левшей больше шансов развить деформацию в левом колене, а у правшей — в правом. Двусторонние поражения встречаются чаще у пациентов, имеющих множество факторов риска, а также у людей старшего возраста.

Последний критерий классификации гонартроза основан на степени развития болезни и выделяет 3 стадии нарушения:

1. Первая стадия — наличие минимальных признаков гонартроза, временные боли и дискомфорт, небольшая отечность. Деформации сустава отсутствуют. Прогноз для лечения благоприятный
2. Вторая стадия — симптомы могут временно улучшиться, наблюдаются незначительные деформации тканей и хруст при движении колена
3. Третья стадия — симптомы гонартроза становятся стойкими, достигают своего пика, и функции сустава постепенно ухудшаются

Симптомы гонартроза

Гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава, сопровождается рядом характерных симптомов, которые могут изменяться по мере прогрессии заболевания:

• Начальная стадия. В этот период боли могут быть слабо выраженными и появляться при повышенных физических нагрузках. Они могут утихать в покое
• Стадия прогрессии. С течением времени боли становятся более ощутимыми, появляясь даже при небольшой активности и в покое. Особенно они заметны после длительного сидения или стояния
• В последних стадиях гонартроза боли могут стать интенсивными, длительными и практически постоянными, ограничивая обычные движения

2. Дискомфорт. Включает ощущение давления, распирающей боли или разрыва внутри сустава

3. Отечность:

• Начальная стадия. Легкая отечность может появиться после физической нагрузки
• Стадия прогрессии. Отечность становится более заметной и проявляется даже при небольших движениях

4. Скованность:

• На ранних стадиях обычно проявляется утром или после продолжительного покоя
• Постепенно ощущение «скованности» становится более постоянным и может наблюдаться в течение всего дня

5. Ограничение подвижности:

• Деформация и разрушение суставных структур приводят к ограничению подвижности сустава
• Могут возникать трудности при сгибании и разгибании колена, а также при выполнении повседневных движений

6. Хруст в суставе при движении может стать постоянным сопровождающим симптомом гонартроза

7. В конечных стадиях гонартроза сустав может стать деформированным и перестать выполнять свои основные функции (движение, поддержка и амортизацию при ходьбе, беге и других двигательных активностях)

Факторы риска развития гонартроза и его причины

Развитие дегенеративно-дистрофического процесса в области коленного сустава не является обязательным для всех людей старшей возрастной группы. Иногда это заболевание возникает даже у молодых людей, что может показаться неожиданным, учитывая общие характеристики артрозов.

Следует также отметить, что существуют факторы риска, которые играют значительную роль в формировании гонартроза и разрушении структур коленного сустава:

1. Избыточная физическая нагрузка, особенно связанная с определенными аспектами профессиональной деятельности и повседневной активностью человека
2. Занятия спортом. Выделяются случаи развития гонартроза у спортсменов, особенно тех, кто занимается интенсивными и профессиональными тренировками
3. Избыточный вес, поскольку коленный сустав несет основную нагрузку. Каждый дополнительный килограмм может увеличивать риск развития патологического процесса
4. Наличие заболеваний обмена веществ
5. Гестационный период. Беременность может увеличивать вероятность развития гонартроза у женщин
6. Эндокринные нарушения, от заболеваний надпочечников до проблем с гипофизом (особенно болезнь Иценко-Кушинга)
7. Возрастная группа старше 40 лет
8. Женский пол, поскольку, по мнению специалистов, это связано с особенностями гормонального фона женщин

Для развития данного заболевания коленных суставов наиболее характерными являются следующие причины:

1. Травмы области колена в прошлом: переломы, повреждения менисков (структур, распределяющих нагрузку в суставе)
2. Травмы других структур опорно-двигательного аппарата. Особенно это относится к нижним конечностям, таким как голеностопный сустав, а также другие суставы
3. Обменные заболевания метаболического характера, например, избыточное отложение кальция
4. Органические аномалии, с которыми человек может родиться, могут приводить к деформациям и, как следствие, неравномерному распределению нагрузки на костно-мышечную систему
5. Постоянное микротравмирование. Длительная интенсивная физическая нагрузка может вызывать постоянные микротравмы, которые со временем могут способствовать развитию патологического процесса

Диагностика данного заболевания

При первом приеме врачи-травматологи проводят беседу с пациентом, в ходе которой выясняют характер и интенсивность болевых ощущений, их местоположение и временной ход.

Затем следует направление на дополнительные обследования. Например, рентгенография помогает исключить другие возможные заболевания коленного сустава и позволяет не только точно поставить диагноз гонартроза, но и отслеживать его динамику развития. Для изучения изменений в мягких тканях могут потребоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Также возможно назначение ультразвукового исследования коленного сустава. УЗИ помогает выявить гонартроз, а также исключить другие воспалительные процессы, травмы, опухоли.

Лечение гонартроза

Лечение и уход за пациентами, страдающими гонартрозом, представляют собой комплексный подход, нацеленный на уменьшение болевых симптомов, сохранение подвижности сустава и повышение качества жизни. Важно понимать, что лечение может варьироваться в зависимости от стадии заболевания, общего состояния пациента и его индивидуальных характеристик.

Виды лечения гонартроза:

1. Медикаментозное лечение — врач может назначить препараты, которые помогают уменьшить болевые ощущения и воспаление в суставе. К ним относятся противовоспалительные препараты нестероидного происхождения, обезболивающие, глюкокортикоиды, хондропротекторы, которые защищают хрящевую ткань от разрушения. Препараты используются в виде таблеток, растворов для внутрисуставных инъекций, а также кремов, мазей, гелей. Нередко в качестве инновационного метода используются такие способы, как лечение гиалуроновой кислотой, prp-терапия. Они помогают остановить патологический процесс, обратить его вспять, снять симптомы
2. Физиотерапевтические методы могут помочь улучшить подвижность сустава и укрепить окружающие мышцы. Они включают упражнения для укрепления, растяжения и улучшения гибкости мышц. Также используются такие физиотерапевтические процедуры, как ультразвук, лазерная терапия и электротерапия. Они могут помочь улучшить кровообращение, снять мышечное напряжение и уменьшить боли
3. Массаж помогает расслабить напряженные мышцы, улучшить кровообращение и снизить болевые ощущения
4. Управление весом. При избыточном весе нагрузка на суставы увеличивается. Пациентам рекомендуется следить за своим весом, чтобы уменьшить нагрузку на коленные суставы
5. Физическая активность. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание или ходьба, могут помочь укрепить мышцы, улучшить гибкость и поддерживать общую форму
6. Ортопедическое лечение также играет важную роль в управлении гонартрозом, особенно на ранних стадиях заболевания. Данная часть лечения направлена на снижение нагрузки на коленные суставы, смягчение боли и улучшение подвижности. Одной из ключевых стратегий является охранительный режим, который ограничивает нагрузку на пораженный сустав, давая ему время для восстановления. В случаях, когда нагрузка на коленные суставы нежелательна или болезненна, рекомендуется использование тростей, костылей или других вспомогательных средств для разгрузки сустава. Это помогает уменьшить давление на пораженный сустав и снизить болевые ощущения при движении. Специальные ортопедические вкладыши или бандажи могут обеспечить поддержку и стабилизацию сустава, а также помочь в снижении боли. Они могут быть носимыми как в повседневной жизни, так и во время физических нагрузок
7. В тяжелых случаях гонартроза, когда консервативное лечение не приносит результатов, может потребоваться хирургическое лечение

Вот некоторые из операций, проводимые при гонартрозе:

1. Артроскопия — это минимально инвазивная процедура, при которой через небольшие разрезы вводятся тонкие инструменты и камера для просмотра внутренних структур сустава. В ходе артроскопии можно выполнять различные манипуляции, такие как удаление поврежденных тканей, частичная резекция поврежденных менисков или выпрямление вывихнутых хрящей
2. Остеотомия — это процедура, при которой совершается коррекция формы и положения костей сустава. Она может быть выполнена для перераспределения нагрузки и снижения давления на поврежденные участки сустава
3. Артропластика — это более радикальная операция, при которой поврежденные части сустава заменяются искусственными имплантатами. Протезы могут быть выполнены из металла, пластика или комбинации материалов. Артропластика обычно рассматривается в тяжелых случаях гонартроза, когда повреждения хрящей и костей слишком значительны

Показания к хирургическому вмешательству могут включать:

1. Сильные болевые симптомы, не реагирующие на консервативное лечение препаратами
2. Значительное ухудшение качества жизни из-за ограничения подвижности сустава
3. Прогрессирующее разрушение хрящей и костей сустава
4. Невозможность выполнять обычные повседневные действия из-за болей и ограничения движения

Процент удачных операций может варьироваться в зависимости от разных факторов, таких как опыт хирурга, степень повреждения сустава, состояние здоровья пациента и другие факторы. В целом, хирургическое лечение гонартроза может быть эффективным и улучшить качество жизни пациента.

Профилактика гонартроза

Для предотвращения дегенеративных и разрушительных изменений в коленных суставах по мере старения следует придерживаться определенных мер профилактики. Важно регулярно заниматься физической активностью, выбирать подходящую ортопедическую обувь, контролировать свой вес, обеспечивать сбалансированный режим отдыха и нагрузок. Эти действия помогут сохранить здоровье коленных суставов и предотвратить негативные изменения по мере старения.

Прогноз заболевания

Прогнозы развития гонартроза зависят от стадии нарушения. Чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность полного восстановления без осложнений и негативных последствий. По этой причине важное значение имеет обследование суставов как можно раньше для получения квалифицированной помощи и начала необходимого лечения.

В санатории Кирова при заболеваниях суставов применяется метод prp терапии (Плазмолифтинг) -это процедура, основанная на терапевтических свойствах плазмы. Процедура представляет собой введение в полость сустава плазмы собственной крови пациента. Плазма содержит факторы роста — биологически активные вещества, которые стимулируют процессы восстановления тканей, причем делают это местно, только там, где нужно. Примерно то же самое происходит при любой травме: факторы роста заставляют ткани заживать и восстанавливаться. Клетки в месте травмы активно делятся, и очень скоро от ссадины и царапины не остается и следа.

Эффект проявляется очень быстро. В течение получаса после введения плазмы стихает боль, через некоторое время пациент замечает, что сустав стал гораздо подвижнее. Но наиболее яркие изменения проявляются после прохождения курса из 2–6 инъекций, то есть примерно через 1–2 месяца — сустав восстанавливается, боль полностью отступает, воспаление проходит, восстанавливается подвижность, суставная жидкость снова начинает вырабатываться в необходимом объеме. Вовремя пройденный курс плазмолифтинга иногда позволяет избежать оперативного вмешательства.

Процедура проводится в 3 этапа и занимает не более 30 мин.:

1. Производится забор крови из вены пациента в сертифицированную пробирку Плазмолифтинг.
2. Путём центрифугирования из крови выделяется богатая тромбоцитами плазма.
3. Тромбоцитарная аутологичная плазма вводится в ткани, требующие лечения.

Плазма содержит в себе факторы роста, витамины, аминокислоты, другие микроэлементы и макроэлементы, которые:

• Инициируют процессы регенерации
• Купируют болевой синдром
• Имеют противовоспалительный и антибактериальный эффект
• Повышают местный иммунитет

Поскольку в процедуре используется собственная плазма крови, терапия безопасна, не вызывает развития аллергических реакций и может проводиться пациентам ,по показаниям ,практически любого возраста.

Показаний для плазмолифтинга суставов много. Процедура рекомендована практически при всех видах заболеваний и травм суставов. Она поможет при травмах, артрите и артрозе I и II степени, деформирующем артрите и артрозе, бурсите, миофасциальном синдроме, коксартрозе, тендините, остеохондрозе и пяточной шпоре.

Значительное преимущество плазмолифтинга перед другими методами лечения суставов — малое количество противопоказаний. Плазма собственной крови абсолютно совместима с организмом человека, она не вызывает аллергических реакций и побочных эффектов, привыкания или непереносимости. Противопоказаниями для процедуры являются лишь острые инфекционные заболевания, заболевания крови, злокачественные новообразования и аллергия на антикоагулянты.

Предварительно рекомендуется пройти лабораторные исследования, которые позволят определить наличие воспалительного процесса в организме:

• клинический, биохимический анализ крови,
• анализ на маркеры (гепатиты, сифилис).

Области применения технологии Плазмолифтинг

Ортопедия – плазма вводится в сустав и в мягкие ткани, окружающие сустав. Снижается интенсивность воспалительного процесса, купируется болевой синдром и восстанавливается объем движений в суставе. Инъекции сокращают сроки лечения в 2-3 раза.

Неврология – плазма вводится в окружающие позвоночник ткани – мышцы, суставы, связки, болевые точки надкостницы. Ускоряются регенеративные процессы, купируются воспаления, предотвращается развитие фиброза и спаечный процесс, образуются здоровые кровеносные сосуды, новые клетки нервной ткани.

Спортивная медицина - применение аутологичной плазмы позволяет снизить интенсивность воспалительного процесса, купировать болевой синдром и восстановить костную, хрящевую и мышечную ткани. Количество медикаментов сводится к минимуму, общие сроки лечения сокращаются в 2–3 раза.

Для повышения эффективности и безопасности процедуры в санатории Кирова плазмолифтинг проводится под контролем УЗИ.

Если Вам нужны эффективные методы диагностики, лечения и профилактики заболевания – Санаторий Кирова Ваш выбор.

Скачать книгу «Блог - Санаторий «Кирова» официальный сайт г. Ялта» fb2