Вся правда о дефиците витамина D: симптомы, анализы, методы лечения

О гиповитаминозе Д говорят очень много, причем не только врачи, но и сомнительные «эксперты» без профильного образования, поэтому бывает сложно отделить правду от мифов. Сегодня мы детально обсудим проблему дефицита витамина D в России, ее симптомы и последствия. Также разберемся с вопросами диагностики гиповитаминоза и правилами лечебного приема препаратов на основе Д3.

Нормы витамина Д у взрослых

Чтобы понять, сколько витамина находится в организме, используют анализ крови на его главный метаболит — 25-ОН. Этот показатель измеряется в нг (нанограммы) на мл. Нормальный уровень для взрослого человека — 30-100 нг/мл. Такой концентрации достаточно для правильного протекания всех процессов, в которых используется витамин Д.

Снижение уровня 25-ОН менее 30 нг/мл указывает на гиповитаминоз, который по уровню метаболита подразделяется на 3 степени тяжести:

● недостаточность — 20-30 нг/мл,

● дефицит — 10-20 нг/мл,

● выраженный дефицит — менее 10 нг/мл.

Нарушения биохимических процессов в организме возникают уже на этапе витаминной недостаточности, но серьезные проблемы со здоровьем и клинические симптомы обычно отсутствуют. Если же гиповитаминоз переходит в стадию дефицита, у человека повышается риск заболеваний, ассоциированных с нехваткой витамина Д, и развиваются многочисленные симптомы.

Какая ситуация с витамином Д в России

Люди, проживающие севернее 35-й параллели, находятся в группе риска по гиповитаминозу Д. К этой географической области относится вся территория РФ, поэтому проблема нехватки витамина широко распространена среди россиян.

В 2020 году в России проведен первый этап многоцентрового исследования по типу «поперечных срезов», в которых участвовали жители разных регионов. Обеспеченность витамином определяли по анализу крови на 25-ОН. У 84% взрослых обнаружили недостаточный уровень витамина (ниже 30 нг/мл), причем почти у 56% участников гиповитаминоз был на стадии дефицита (менее 20 нг/мл).

Как проявляется гиповитаминоз Д

При легкой форме гиповитаминоза человека беспокоит:

● постоянная усталость, снижение работоспособности,

● ухудшение памяти и концентрации внимания,

● нарушения сна, частая сонливость днем,

● повышенная сухость кожи,

● ломкость и усиленное выпадение волос,

Тяжелая степень дефицита витамина Д проявляется болями в мышцах и костях. У пациентов повышается риск остеопороза — уменьшения минерализации и прочности костной ткани, которое чревато спонтанными переломами. Длительно существующий гиповитаминоз сопряжен с повышенным риском атеросклероза и других сердечно-сосудистых патологий.

Можно ли диагностировать дефицит витамина Д по клиническим признакам?

Нужно учитывать, что большинство симптомов витаминной недостаточности являются неспецифическими. Такие же признаки могут быть при других заболеваниях: синдроме хронической усталости, анемии, гипотиреозе, сахарном диабете 2 типа, надпочечниковой недостаточности, неврозах и депрессии. Плохое самочувствие бывает у людей, которые ведут нерегулярный и изматывающий образ жизни: работают в ночные смены, часто путешествуют и меняют часовые пояса, мало спят, злоупотребляют курением и приемом алкоголя.

Поэтому само по себе ухудшение здоровья не может быть критерием для диагностики недостаточности витамина. Если есть любые жалобы на самочувствие, нужно посетить врача и пройти полное обследование, чтобы определить, какая именно патология стала причиной симптоматики.

Кому и когда нужно сделать скрининг на уровень витамина Д

Анализ крови — единственный точный способ определить, есть ли у человека недостаточность витамина. Его рекомендуют сдавать всем пациентам, у которых присутствуют симптомы гиповитаминоза.

Существуют и другие показания к исследованию, которые обычно определяет врач на консультации:

● наличие факторов риска тяжелого дефицита: заболевания костей, возраст старше 60 лет, ожирение, хроническая болезнь почек, синдром мальабсорбции,

● необходимость комплексной диагностики фосфорно-кальциевого обмена,

● контроль эффективности лечения гиповитаминоза препаратами витамина Д.

Если у человека нет жалоб на здоровье, и он не принадлежит к группе риска, профилактические анализы на витамин Д не рекомендованы. Без клинических данных и других сведений о здоровье результаты такого исследования будут малоинформативны. Нет смысла «лечить анализы», ведь изменения лабораторных показателей не всегда указывают на существование болезни.

Тем, кто ответственно относится к здоровью и хочет снизить риск различных заболеваний, лучше подойдет комплексный чек-ап. Он разработан с учетом самых распространенных патологий у людей определенного пола и возраста, поэтому такое исследование будет намного более результативным. По итогам чек-апа пациент получает консультацию врача и сможет узнать любые интересующие вопросы по своему здоровью.

Как лечить гиповитаминоз Д

Лечение витаминного дефицита проводится по Клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов . Препаратами выбора являются лекарства на основе витамина Д3 (холекальциферола): водный раствор Аквадетрим и масляный раствор Вигантол. Они содержат по 500 МЕ активного вещества в каждой капле. Также используют препараты в таблетках и капсулах, которые имеют разную дозировку — от 500 МЕ до 10 000 МЕ.

Ниже приведены стандартные схемы лечения дефицита и недостаточности витамина из Клинических рекомендаций. Обратите внимание, что вся информация представлена только в ознакомительных целях и не должна использоваться как руководство к самолечению. Высокие дозы Д3 назначаются только врачом!

При лечении гиповитаминоза у пациентов из группы высокого риска необходим контроль витамина Д в крови. Уровень 25-ОН определяют спустя 8-12 недель, по результатам анализа врач может скорректировать схему терапии. У людей, не принадлежащих к группе риска, лабораторный контроль выполняют не ранее, чем через 6 месяцев от начала применения лекарств. После перехода на прием поддерживающих дозировок Д3 регулярная сдача анализов не требуется.

Может ли быть передозировка витамина Д

Как и другие жирорастворимые витамины, холекальциферол способен накапливаться в организме. Однако при соблюдении инструкции по применению никаких побочных эффектов не будет. Если же человек бесконтрольно принимает витаминные добавки и самостоятельного повышает дозы, существует вероятность передозировки.

При избытке витамина в организме возникает:

● тошнота и рвота,

● нарушения работы почек вплоть до почечной недостаточности.

Если на фоне приема препаратов Д3 ухудшилось состояние здоровья, нужно прекратить лечение и немедленно обратиться к врачу!

Проконсультироваться с врачом

Правильно определить наличие витаминного дефицита и подобрать лечение может только специалист — врач-эндокринолог. Прежде чем покупать любые добавки с витамином Д и проводить самолечение, стоит посетить врачебный прием.

В ID-Clinic консультация доступна не только на очном приеме в клинике, но и в онлайн-формате. Не выходя из дома, вы сможете получить расшифровку анализов и квалифицированные рекомендации врача по коррекции витаминной недостаточности.

В клинике также доступны исследования на уровень витамина Д, других витаминов и минералов, нехватка которых вызывает ухудшение самочувствия. Взятие крови проводится в диагностическом кабинете либо с выездом медработника на дом, если у пациента нет времени самостоятельно приехать на сдачу анализов.