Дефицит витамина Д у детей и подростков - симптомы и лечение - семейная клиника «Медикидс»

Дефицит витамина Д у детей и подростков

В настоящее время мы обладаем сведениями о наличии высокой частоты недостаточности и дефицита витамина D в различных регионах РФ независимо от их географического положения.

Ранее считалось, что витамин D нужен только детям до года, но сегодня с уверенностью можно сказать, что профилактический прием витамина D нужно продолжать после года и во взрослом возрасте.

Формы

Витамин D существует в двух формах — холекальциферол (витамин D3) и эргокальциферол (витамин D2).

Холекальциферол (витамин D3) синтезируется под действием ультрафиолетовых (УФ) лучей в коже, а также поступает в организм человека с пищей.

Эргокальциферол (витамин D2) вырабатывается растениями и грибами, содержится в дрожжах и хлебе, поступает в организм только с пищей, в том числе в виде обогащенных витамином D2 продуктов питания, либо в виде биологических активных добавок к пище.

Их различия не влияют на обмен веществ, обе формы витамина D функционируют как гормоны. Однако трансформация эргокальциферола в активные формы витамина D происходит более медленно, поэтому витамин D2 достаточно редко используется для компенсации дефицита витамина. Рекомендуемым препаратом для лечения дефицита витамина D является холекальциферол (витамин D3).

Основные задачи витамина D

Регуляция всасывания кальция в кишечнике и почках, усиление всасывания фосфора в почках, поддержание необходимого уровня кальция и фосфатов в крови для обеспечения минерализации костной ткани.
Стимуляция роста трубчатых костей, коллагена, хондроцитов,
Дефицит витамина D во время беременности ассоциирован с неблагоприятными исходами беременности (преэклампсия, инфекции, преждевременные роды, кесарево сечение, гестационный диабет), а также с повышением риса дефицита витамина D (рахита) у ребенка.
Снижает риск инфекций (туберкулез, ОРВИ, ВИЧ, гепатит С и др.)
Предотвращает аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника и др.),
Участвует в обновлении волосяных фолликулов и кожи,
Дефицит витамина Д крайне часто выявляется при ожирении, однако причинно-следственная связь до конца не изучена.
Профилактика онкологических заболеваний. Наиболее полные данные по раку толстого кишечника и слабые доказательства в отношении других злокачественных новообразований. Исследования продолжаются.
Участвует в регуляции артериального давления, свертывающей системы крови и в работе сердечной мышцы.
Ведутся исследования по приему витамина D для профилактики деменции.

Факторы риска развития дефицита витамина Д в детском возрасте

Недоношенные и маловесные дети,
Дети с избыточной массой тела и ожирением,
С клиническими признаками рахита (ранние: плаксивость, беспокойство, гипервозбудимость, тревожный сон, вздрагивания во сне, усиленная потливость, облысение затылка, мышечная гипотония, податливость черепных швов и краев родничка, утолщений на ребрах («рахитических четок»). В дальнейшем развиваются костные деформации),
Дети с синдромом мальабсорбции (целиакия, муковисцидоз),
Дети с аутоиммунными заболеваниями,
Дети с хронической болезнью почек.

Продукты с высоким содержанием витамина Д

Печень рыб (тунец, треска, палтус, кит),
Рыба (сельдь, лосось, сардины),
Сливочное масло,
Желтки яиц,

Для нормальной работы витамина Д необходимо достаточное поступление кальция с пищей.

Продукты с высоким содержанием кальция

Кунжут,
Сыры,
Семена подсолнечника,
Миндаль,
Кисломолочные продукты,
Молоко,
Творог.

Оценка статуса витамина D

Адекватный уровень — концентрация 25(ОН)D более 30 нг/мл (75 нмоль/л),
Недостаточность— концентрация 25(ОН)D 21–30 нг/мл (51–75 нмоль/л),
Дефицит— концентрация 25(ОН)D менее 20 нг/мл (50 нмоль/л),
Уровень с возможным проявлением токсичности — концентрация 25(ОН)D более 100 нмоль/л,
Абсолютно токсичный уровень — концентрация 25(ОН)D более 200 нг/мл (> 500 нмоль/л).

Обратите внимание

Прием холекальциферола в профилактической дозировке рекомендован постоянно, непрерывно, включая в том числе летние месяцы,
Дотация витамина D у детей раннего возраста производится вне зависимости от вида вскармливания (на смешанном или искусственном вскармливании пересчет дозы витамина D не требуется),
Прием витамина D в лечебной дозе может осуществляться только под наблюдением лечащего врача с обязательным контролем его уровня в сыворотке крови,
Назначение витамина D не противопоказано детям с малым размером большого родничка,
При ожирении могут потребовать большие дозы для нормализации уровня витамина D.

Если у вас остались вопросы вы всегда можете их задать специалистам клиники «Медикидс». В клинике ведет прием врач – детский эндокринолог, который сможет назначить лечение или же рекомендовать профилактический прием витамина D в дозе, необходимой для вашего ребенка и далее произвести контроль терапии.