Плоскостопие

Плоскостопие представляет собой вид деформации стопы, характерным признаком которой является понижение и уплощение ее свода. Патология возникает из-за слабости и переутомления мышц голени и стопы. Заболевание создает дополнительную нагрузку на колени и негативно влияет на осанку. Больной испытывает дискомфорт при ходьбе, меняется его походка.

Причины развития заболевания

Стопа имеет два свода – продольный и поперечный. Их основная миссия – удержание равновесия тела и амортизация при ходьбе. Если мышцы свода ослабевают и провисают, возникает плоскостопие.

Его основными причинами являются:

• чрезмерная гибкость, гипермобильность суставов,
• слабость мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей,
• расщелина позвоночника, церебральный паралич, паралич подошвенных мышц стопы и мышц, мышечная дистрофия,
• врожденная патология свода стопы (встречается в 3% случаев),
• артрит, прочие заболевания скелета,
• рахит,
• перенесенный полиомиелит, ДЦП.

Виды и степени плоскостопия

Существует врожденное и приобретенное плоскостопие. Также заболевание можно поделить на следующие виды:

1. Продольное плоскостопие, которое сопровождается деформацией продольного свода. При этом стопа прикасается к полу практически по всей площади. При продольном плоскостопии стопа часто становится длиннее. Патологию выявляют у 20% пациентов, чаще всего – у детей.
2. Поперечное плоскостопие – уплощение поперечного свода, при котором происходит деформация пальцев, появляются мозоли, боли в передней части стопы.
3. Продольно-поперечное плоскостопие сопровождается признаками обоих видов деформации.
4. Вальгусное плоскостопие – искривление оси стопы, когда пятка и пальцы развернуты наружу, а середина — внутрь. Патология чаще встречается у детей.

Выделяют три степени развития плоскостопия:

При плоскостопии первой степени видимая деформация отсутствует. Больной жалуется на быструю утомляемость ног и болезненность при надевании обуви. Еще одно внешнее проявление – утренняя отечность.

При плоскостопии второй степени симптомы умеренно выражены. Свод стопы теряет свои очертания, провисает, боли распространяются в лодыжки и голени, становятся интенсивнее и беспокоят чаще. Мышцы стопы утрачивают эластичность, что сказывается на походке.

Третья степень плоскостопия имеет еще более выраженные симптомы, деформация становится сильнее. Человек испытывает постоянную боль в ногах, конечности отекают. Также появляется и интенсивная головная боль и боль в области поясницы. Значительно снижается трудоспособность, даже небольшие расстояния преодолевать становится очень тяжело.

Описание симптомов патологии

Основной симптом плоскостопия – болевые ощущения при физической нагрузке. Их интенсивность зависит от степени заболевания. При первой степени боль локализуется в области стоп. На более поздних стадиях развития патологии болевые ощущения распространяются за пределы нижних конечностей – в тазобедренный сустав, поясницу, голову.

В запущенных случаях отмечается сильная деформация стоп:

При продольной форме плоскостопия внутренняя сторона голеностопного сустава подворачивается внутрь, что проявляется искривлением ноги в этой области – вальгусная деформация. Это приводит к перегрузке таранно-ладьевидного сустава, и, как следствие, к артрозу.

При поперечной форме перегружается передний отдел стопы, что приводит к деформирующему остеоартрозу 2-4 плюснефаланговых суставов. На подошве в области этих суставов формируются натоптыши, появляется пяточная шпора, уплотняются и укорачиваются сгибатели пальцев, из-за чего развивается сгибательная контрактура. Второй и третий пальцы приобретают форму молота. Тыльные поверхности этих пальцев постоянно натираются обувью, образуются натоптыши.

Плоскостопие меняет походку – она становится неуклюжей и тяжелой. В зависимости от формы деформации при ходьбе человек разводит носки в стороны или наоборот косолапит.

Кроме явных симптомов, имеется несколько косвенных признаков плоскостопия, по которым можно заподозрить проблему:

• износ обуви с внутренней стороны,
• быстрое наступление усталости в ногах при хождении на каблуках,
• увеличение стопы, из-за чего приходится носить обувь большего размера,
• трудно удержать равновесие во время приседания.

Перечисленные симптомы наряду с тяжестью в стопах после продолжительного пребывания в положении стоя должны насторожить.

Факторы риска развития плоскостопия

Факторы, способствующие развитию плоскостопия следующие:

• регулярное длительное стояние на одном месте или продолжительная ходьба,
• лишний вес – чрезмерная нагрузка на слабые кости стопы,
• тесная, не подходящая по размеру обувь, высокий каблук,
• наследственность, наличие патологии у родителей,
• травмы – повреждения сухожилий задней большеберцовой мышцы, перелом лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей.

Возможные осложнения

Наиболее часто встречается такое осложнение, как миофасциальный болевой синдром. Он возникает по причине воспаления мышц стопы и их оболочек, которые чрезмерно растянулись на уплощенном своде стопы. Неестественное положение плоской стопы и плохая амортизация приводит к повышенной ударной нагрузке при ходьбе и постоянным травмам.

Перегрузка суставов стопы в течение многих лет приводит к развитию остеоартрита, при котором преждевременно истончается суставный хрящ и нарушается его подвижность.

Осложнением плоскостопия является постоянная боль в коленях, бедрах, спине, а также косолапость, деформация коленных суставов и пальцев ног, мышц голени развиваются непропорционально.

Из-за плоскостопия увеличивается нагрузка на позвоночник и формируется неправильная осанка.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра врачом. В диагностике могут использоваться следующие методы:

• Плантография – исследование отпечатка стоп на плоской поверхности для оценки состояния свода стопы.
• Подометрия – измерение длительности цикла шага при ходьбе, коэффициента ритмичности ходьбы. Для подометрии используются визуальные, электрические и оптические методы получения измерений внешних параметров стоп.
• Подография – изучение биомеханики ходьбы и временных параметров движения с применением специальных диагностических комплексов.
• УЗИ – метод визуализации, позволяющий выявить аномалии в сухожилиях.

• Электромиография дает возможность оценить состояние мышц голеней и стоп и определить степень тяжести плоскостопия.
• Рентген позволяет обнаружить патологию стопы, определить степень плоскостопия, следить за ее развитием и оценивать результаты лечения. Обследование выполняют при статической нагрузке в нескольких проекциях.
• Компьютерная томография дает возможность увидеть травмы, переломы стопы, лодыжек.
• МРТ для оценки мягкотканных образований стопы.

Способы лечения

Лечение при плоскостопии назначают в соответствии с имеющимися симптомами и причиной развития патологии. Иногда терапия не требуется вовсе, если болевые ощущения отсутствуют, и заболевание не прогрессирует.

Среди методов лечения плоскостопия выделяют:

• ношение специальной ортопедической обуви, скоб или стелек, которые поддерживают свод стопы в правильном положении,
• упражнения ЛФК,
• физиотерапия и упражнения на растяжку чтобы улучшить гибкость стоп,
• оперативное вмешательство в особо тяжелых случаях.

Если причиной плоскостопия стал большой вес, то стоит пересмотреть свой рацион, сесть на диету.

Метод хирургического вмешательства зависит от патологии, спровоцировавшей развитие плоскостопия.

Способы профилактики плоскостопия

Способы профилактики следующие:

• выбор правильной обуви, достаточно мягкой и равномерно распределяющей нагрузку на всю стопу для ее правильного формирования,
• регулярное и продолжительное хождение босиком по неровной поверхности – камни, песок, трава,

• занятия на специальных массажных ковриках,
• выполнение комплекса упражнений для предотвращения деформации стопы,
• регулярные осмотры у ортопеда с 2-х лет.

Наиболее эффективна профилактика плоскостопия в детском возрасте, когда свод стопы только формируется.

Если предотвратить развитие плоскостопия все же не удалось, то стоит посетить профессионального ортопеда. В ЛДЦ работают опытные врачи, которые проведут тщательную диагностику и поставят точный диагноз.

Корректировка плоскостопия у взрослых и детей проводится современными методами, которые доказали свою эффективность. В самых запущенных случаях врач порекомендует операцию, которая исправит положение свода стопы, избавит от болей и предотвратит дальнейшую деформацию.

"

Скачать книгу «Плоскостопие — причины, виды, лечение и диагностика в СПб» fb2