Косточки на ногах: в чем причина вальгусной деформации стопы?

Косточки на ногах (вальгусная деформация первого пальца стопы или hallux valgus) – проблема, которая приносит неудобства многим. Вместе с врачом ортопедом-травматологом, кандидатом медицинских наук, доцентом Романом Остапчуком разбираемся с причиной появления косточек на ногах, профилактикой и лечением данной проблемы.

Как возникают косточки на ногах (вальгусная деформация первого пальца стопы)?

Первая плюсневая кость «выходит» наружу, а большой палец при этом под действием сухожилий оказывается внутри. Благодаря этому увеличивается ширина стопы в той части, где расположена косточка.

Далее из-за постоянного давления смещенной наружу головки первой плюсневой кости возникает хроническое воспаление (бурсит) первого плюснефалангового сустава. Кроме того, наступают значительные изменения в направлении действия силы мышц и сухожилий, двигающих первый палец. Из-за этого нарастает деформация или даже формирование иногда полного вывиха в первом плюснефаланговом суставе.

Однако на деформации изменения не заканчиваются: за нарушениями в работе суставов развивается артроз I плюснефалангового сустава, что препятствует нормальной ходьбе. Возникают омозоления и натоптыши, вывихи и подвывихи в плюснефаланговых суставах и прочие неприятные проблемы, которые опять-таки не способствуют тому, чтобы пациенту было комфортно ходить. Далее, если не обратиться за лечением и не заниматься этой проблемой, может появиться остеартроз.

Причины появления косточек на ногах (вальгусной деформации стопы)

Одна из причин, по которой на внутренней поверхности стопы появляются косточки, это слабость связочного аппарата. Чаще всего от этой проблемы страдают женщины – из-за ношения неудобной обуви, например, на высоком каблуке, с заостренными или узкими носками и так далее. Также среди причин появления косточек на ногах – избыточный вес, наследственные факторы и несвоевременные лечение и профилактика.

Какие симптомы являются сигналом для обращения к ортопеду?

Первые симптомы – боль при ходьбе и небольшая визуальная деформация стопы. Уже в данном случае нужно незамедлительно обратиться к ортопеду-травматологу, чтобы решить проблему на начальном уровне.

Также среди симптомов выделяют следующие:

• боль в стопе и пальцах, быстрая усталость,
• косточки, наросты, шишки и другие образования на внутренней стороне стопы,
• припухлость, покраснение новообразований,
• большое количество мозолей – омозолелость кожи, натоптыши,
• существенные визуальные изменения внешнего вида стопы.

Как лечат косточки на ногах?

Для начала ортопед-травматолог должен провести осмотр и определить «степень повреждения», чтобы выбрать конкретный тип лечения, среди которых выделяют следующие:

Консервативное – может быть эффективным на начальных стадиях. В его основе – выполнение упражнений с использованием специальных валиков, которые подкладывают под стопу. Помимо этого, пациенту необходимо носить обувь с ортопедическими стельками. Также врач может назначить и другие способы выравнивания положения большого пальца ноги (шины или силиконовые распорки), процедуры, которые поспособствуют данным изменениям (ванны, массажи, физические упражнения для укрепления стопы), или изменение привычек пациента (например, носить исключительно обувь, подходящую по размеру, ортопедическую и исключить модели с узким носком).

Оперативное – применяется при более выраженной деформации большого пальца. Всего существует более 300 методов оперативного лечения в данной ситуации, однако даже их разделяют на три группы: операции на мягких тканях, на костях и суставах, а также комбинированные операции. Каждый конкретный случай появления банальных косточек на ногах требует тщательного осмотра и исследования, особенно в тех ситуациях, когда консервативное лечение уже не будет эффективным. В ситуации с оперативным вмешательством ортопед-травматолог должен индивидуально подобрать пациенту тот метод, который подойдет в его случае.

Что учитывают при выборе метода лечения?

Среди факторов, которые влияют на выбор метода лечения, выделяют следующие:

• какой тип стопы у пациента,
• есть ли у пациента остеоартроз I плюснефалангового сустава,
• как расположена первая плюсневая кость,
• деформирована ли передняя часть стопы,
• есть ли у пациента «мягкая» стопа,
• общие данные о пациенте – пол, возраст, масса тела, профессия, симметричность деформации, сопутствующие заболевания и прочее.

Противопоказания к операции при вальгусной деформации стопы

Несмотря на малую травматичность и высокую эффективность современных методов, всё же существуют показания, при которых оперативное вмешательство не осуществляется. Среди таких:

• диабетическая стопа,
• инфекции гнойного характера,
• патология кроветворных органов,
• патология сосудов конечностей.

Профилактика вальгусной деформации стопы

Важный метод профилактики – своевременное обращение к врачу. К счастью, регулярный осмотр и консультация ортопеда-травматолога помогут выявить данную проблему на начальном этапе. Однако есть и другие правила, которых стоит придерживаться:

• укрепление свода стопы физическими упражнениями,
• ношение комфортной обуви и ортопедических стелек.

Если вы заметили у себя деформацию стопы или страдаете от болей в стопе или пальцах, то стоит незамедлительно обратиться за консультацией к ортопеду-травматологу.

Автор статьи: Остапчук Роман Николаевич

Дата: Март 24, 2021

Bellaaj Z, Dhia SB, Allagui M, Aloui I, Othmen Y, Zrig M, Koubaa M, Abid A. [Treatments associated with scarf osteotomy for hallux valgus correction]. Pan Afr Med J. 2018,31:148

Leiß F, Baier C, Schwarz T, Grifka J. [Degenerative forefoot : Diagnostics and treatment]. Z Rheumatol. 2019 Apr,78(3):255-264.

Wagner P, Wagner E. Is the Rotational Deformity Important in Our Decision-Making Process for Correction of Hallux Valgus Deformity? Foot Ankle Clin. 2018 Jun,23(2):205-217

Скачать книгу «Косточки на ногах: в чем причина вальгусной деформации стопы? Медицинский центр Допомога» fb2