Что такое ретинопатия: симптомы, диагностика и лечение
Что такое ретинопатия: симптомы, диагностика и лечение
Что такое ретинопатия? Заболевание протекает незаметно на начальных стадиях, поэтому иногда его сложно диагностировать вовремя. Опасна ретинопатия тем, что в конечном итоге может привести к слепоте и атрофии зрительного нерва.
Что делать? Важно своевременно проходить осмотр у врача-офтальмолога, особенно людям, находящимся в группе риска. Существует множество методов предотвращения ретинопатии.
Что такое ретинопатия
Ретинопатией называют патологические изменения сосудов сетчатки глаза, причиной которых не является воспаление. Нарушение кровоснабжения запускает дистрофические процессы, результатом развития которых становятся атрофия зрительного нерва и необратимая слепота.
Клетки световоспринимающей оболочки глаза гибнут вследствие изменений в сосудах, снабжающих кровью сетчатку (ретину).
Развитие уже имеющихся сосудов останавливается, а новые перестают образовываться. Запускаются компенсаторные механизмы, приводящие к появлению и разрушению сосудов в стекловидном теле.
2 категории ретинопатии
Центральная серозная
Первичные ретинопатии считаются идиопатическими, поскольку установить их этиологию не представляется возможным. Центральная серозная ретинопатия (ЦСР), также известная под названиями «центральный серозный ретинит», «идиопатическая отслойка желтого пятна», в основном диагностируется у мужчин средних лет без соматических заболеваний.
При сборе анамнеза повторяются жалобы пациентов на перенесенный стресс и частые головные боли, схожие с мигренью. Для центральной серозной ретинопатии характерно одностороннее поражение клетчатки.
К симптомам ЦСР относятся микропсия, образование скотом, сужение полей и снижение остроты зрения. При использовании слабо-положительных линз зрение улучшается, что подтверждает поставленный диагноз.
При центральной серозной ретинопатии наблюдается серозная отслойка пигментного эпителия в макулярной области. В ходе офтальмоскопии она определяется как ограниченное овальное или круглое выбухание более темного цвета по сравнению с окружающими тканями. Другими характерными признаками являются отсутствие фовеального рефлекса (световой полоски вокруг центральной ямки сетчатки) и наличие желтоватых или сероватых преципитатов.
Острая задняя многофокусная пигментная эпителиопатия
Встречаются одно- и двусторонняя разновидности этой формы ретинопатии. Острая задняя многофокусная пигментная эпителиопатия сопровождается образованием множественных плоских субретинальных очагов серовато-белого цвета, обратное развитие которых приводит к формированию участков депигментации. Осмотр глазного дна показывает периваскулярный отек периферических сосудов сетчатки, извитость и расширение вен, отек ДЗН.
У многих пациентов мутнеет стекловидное тело, развиваются эписклерит и иридоциклит. Центральное зрение ухудшается ранее возрастной нормы, в поле зрения появляются центральные или парацентральные скотомы.
Наружная экссудативная ретинопатия
Другие названия этой разновидности заболевания – болезнь Коутса и наружный экссудативный ретинит. Большинство пациентов с такой формой сосудистой ретинопатии – молодые мужчины. Сетчатка чаще поражается с одной стороны. Под сосудами сетчатки наблюдается скопление экссудата, геморрагий, кристаллов холестерина.
Местом локализации изменений является периферия глазного дна, поражение макулярной зоны встречается редко. При ангиографии сетчатки часто выявляются множественные микроаневризмы, артериовенозные шунты. Наружная экссудативная ретинопатия прогрессирует медленно.
Гипертоническая ретинопатия
Гипертоническая ретинопатия возникает на фоне артериальной гипертензии, почечной недостаточности, токсикоза беременных. Для нее характерен спазм артериол глазного дна и развивающийся в результате эластофиброз или гиалиноз их стенок. Тяжесть заболевания зависит от степени гипертензии и ее продолжительности.
Существует 4 стадии развития гипертонической ретинопатии. Гипертонической ангиопатии свойственны функциональные изменения артериол и венулы сетчатки, носящие обратимый характер.
Для стадии гипертонического ангиосклероза характерно органическое поражение ретинальных сосудов в виде склеротическим уплотнением сосудистых стенок, снижением их прозрачности.
В стадии гипертонической ретинопатии отмечаются очаговые изменения ткани сетчатки и частичный гемофтальм. У больного снижается острота зрения, перед глазами возникают плавающие пятна – скотомы.
При гипертонической нейроретинопатии к ангиопатии, ангиосклерозу и ретинопатии добавляются такие симптомы, как отек ДЗН, экссудация, очаги отслойки сетчатки. Чаще всего они появляются на фоне злокачественной гипертонии и гипертензии почечного генеза. Опасность гипертонической нейроретинопатии заключается в том, что зрительный нерв атрофируется, и пациент слепнет.
"