Диабетическая стопа, консультация, как лечить в Санкт-Петербурге ID-CLINIC

Опасность заболевания

Диабетическая стопа — неуклонно прогрессирующая болезнь, поэтому при отсутствии лечения со временем возникают обширные гнойно-некротические процессы. В такой ситуации единственным методом лечения является ампутация. Чтобы не допустить серьезных осложнений, необходимо регулярно обследовать состояние стоп у пациентов с диабетом, а при выявлении начальных стадий болезни следует проводить комплексную терапию.

Симптомы диабетической стопы

Пациенты могут жаловаться на:
● снижение чувствительности кожи стоп
● формирование мозолей и натоптышей
● быструю утомляемость при ходьбе
● постоянные боли в стопах
● появление язв, волдырей
● сухость и шелушение кожи
● чрезмерную бледность или синюшную окраску кожных покровов
● невозможность подобрать обувь из-за деформации стопы

Консультация врача

Пациенту с признаками диабетической стопы требуется помощь эндокринолога — для коррекции схемы лечения сахарного диабета, невролога — для лечения диабетической полинейропатии, подолога — для комплексной оценки состояния стоп и подбора оптимальных вариантов лечения. Регулярные визиты к подологу рекомендуются даже при отсутствии симптомов, поскольку врач проведет процедуру аппаратного медицинского педикюра, назначит правильный домашний уход за стопами, что снижает риск осложнений диабета.

Формы диабетической стопы

● Нейропатическая (60-75%). Возникает при диабетическом поражении нервов нижних конечностей. Проявляется снижением чувствительности, омозолелостями, сухостью и трещинами ступней.
● Ишемическая (5-10%). Развивается вследствие поражения мелких сосудов, кровоснабжающих стопу. Характеризуется болями при ходьбе, хромотой, плохо заживающими язвами.
● Смешанная (25-30%). Сочетает признаки обеих форм, развивается у пациентов, болеющих диабетом более 10 лет.

Методы диагностики

Клинический осмотр: выявление изменений мягких тканей, оценка наличия и степени поражения периферических нервов. Лабораторные анализы:

измерение уровня глюкозы крови, анализ на гликированный гемоглобин, расширенное биохимическое исследование крови и мочи.

Инструментальные методы:

УЗИ сосудов нижних конечностей, рентгенография стопы, ультразвуковая денситометрия, периферическая КТ-ангиография.

Лечение диабетической стопы

Аппаратный медицинский педикюр

Аппаратная обработка ногтей и кожи стоп — базовая медицинская процедура, с которой начинается лечение у подолога. Врач по возможности устраняет огрубевшую кожу и некротизированные ткани, проводит санацию язв, очищает ногти и корректирует их форму. Все манипуляции выполняются в стерильных условиях без травматизации кожи.

Консервативная терапия

Местное лечение диабетической стопы может включать повязки с антибиотиками, противогрибковыми средствами, ранозаживляющими веществами. Обязательно проводится строгий контроль уровня глюкозы крови, при необходимости корректируется схема гипогликемической терапии.

Хирургические операции

Хирурги по возможности избегают радикальных операций, пробуют восстановить кровоснабжение стопы с помощью тромбэктомии, эндоваскулярной дилатации, шунтирования. Хирургическая помощь также требуется при обработке глубоких язв, абсцессов стоп.