Диабетическая стопа

Диабетическая стопа является тяжелым осложнением декомпенсированного сахарного диабета, которое характеризуется анатомо-функциональными изменениями тканей дистального отдела конечности – формированием в них трещин, изъязвлений и кератозов, разрушением нервных волокон, деформацией и некрозом.

Причины и механизмы развития диабетической стопы

Возникновение диабетической стопы обусловлено длительной не поддающейся коррекции гипергликемией, которая вызывает развитие в сосудах и периферических нервах специфических изменений, провоцирующих:

• снижение эластичности артерий и капилляров,
• сгущение крови,
• нарушение трофики мягких тканей,
• потерю чувствительности нервных окончаний,
• проникновение инфекционных агентов,
• формирование язвенных дефектов,
• деформацию костной ткани,
• разрыхление подкожно-жировой клетчатки, связочного аппарата и мышц.

Помимо пациентов с сахарным диабетом, группу риска также составляют лица, страдающие атеросклерозом, ишемией, гипертонической болезнью, алкоголизмом, гипер-липидемией, поли-нейропатией.

Симптомы и первые признаки

Пациенты с диабетической стопой жалуются на:

• болезненные ощущения в нижних конечностях при ходьбе,
• перемежающуюся хромоту,
• отечность стопы,
• побледнение и похолодание кожных покровов ног,
• появление мозолей и трещин.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается деструктическими изменениями костно-суставного аппарата – спонтанными переломами, остеопорозом, деформацией суставов, скоплением в подкожной ткани интерстициальной жидкости, язвенно-некротическим поражением стопы.

Диагностика

Дифференциальное диагностирование диабетической стопы основывается на результатах:

1. Сбора анамнеза – для уточнения особенностей течения сахарного диабета.
2. Физикального осмотра пациента – для измерения лодыжечно-плечевого индекса, отражающего состояние кровотока в ногах, и оценивания чувствительности тканей.
3. Консультаций эндокринолога, флеболога, ортопеда, подолога.
4. Периферической компьютерной артериографии.
5. Рентгеноскопии стопы.
6. Ультразвуковой денситометрии.
7. Рентген-контрастной ангиографии.
8. Ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей.
9. Биохимического анализа крови – для определения концентрации глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности, гликозилированного гемоглобина.
10. Клинического анализа мочи – для выявления наличия кетоновых тел и глюкозы.
11. Бактериологического посева отделяемого язвенных дефектов – для оценивания состояния микрофлоры.

Лечение и профилактика

Лечебные мероприятия при диабетической стопе направлены на создание покоя пораженной конечности, коррекцию артериального давления и углеводного обмена, обработку раневой поверхности. Пациенту назначаются:

• инсулин,
• β-блокаторы,
• мочегонные средства,
• спазмолитики,
• антагонисты кальция,
• перевязки с антисептическими и антибактериальными препаратами.

Отсутствие эффективности консервативных методов требует оперативного вмешательства – эндоваскулярной дилатации, дренирования гнойных очагов, тромбоэмболэктомии, кожной пластики язвенных дефектов, экзартикуляции пальцев.

Для предупреждения возникновения данного заболевания необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови, придерживаться требуемого диетического питания и схемы приема медикаментов, регулярно наблюдаться у диабетолога, исключить ношение неудобной обуви, соблюдать правила гигиены стоп и избегать их травмирования.

Единый Call-центр 8 800 700 4728 © 2015-2023 ООО “МЕДИЦИНСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ “ОПТИМУМ”. Все права защищены

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

"

Скачать книгу «Диагностика диабетической стопы и методы лечения | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)» fb2